秋冬季是慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）急性加重的高发季节，特别是低温与雾霾的双重影响，不少慢阻肺患者出现病情加重的情况。那么慢阻肺患者如何合理用药才能避免或减少疾病急性加重？

哪些人群较易患慢阻肺？

周新：慢阻肺是一种呼吸道的常见病之一，临床表现有咳嗽、咳痰和呼吸困难。引起慢阻肺的危险因素有很多，慢阻肺常见于40岁以上的吸烟者，我国慢阻肺的患病率在40岁以上人群中高达8.2%。建议40岁以上有吸烟史的男性应该每年到医院去做一次肺功能检查，这样可以做到慢阻肺的早期诊断，不要等到症状明显时才就诊，此时慢阻肺的病情往往已属晚期了。

治疗慢阻肺的常用药物有哪些？

周新：治疗慢阻肺的常用药物有以下几类：1，吸入型药物。吸入型药物中主要有三种药，第一种是抗胆碱能药，如噻托溴铵；第二种是β2-受体激动剂，如福莫特罗、沙美特罗；这二种药物的作用主要是使支气管舒张，缓解呼吸困难；第三种是吸入激素，如布地奈德、氟替卡松。激素起到抗炎作用，减少急性加重。为了方便患者用药，临床上将β2-受体激动剂和激素制成了复合制剂。吸入药物每天一次或每天二次，使用方便。2，口服药物。主要有茶碱类药物和化痰药物。

慢阻肺急性加重期患者适宜用哪些药物？

周新：轻度的急性加重期患者如出现咳嗽、咳痰增加，气喘症状加重，可以在家每天口服30mg-40mg强的松5-7天。咳黄痰或有发热时，可以用口服的抗菌药物5-7天。对于症状较重的患者，应立即前往医院就诊。

如何预防慢阻肺患者急性加重？

周新：由于患者病情轻重度不同，预防措施也各不相同。但长期用药一定是预防急性加重最好的措施，慢阻肺患者应该规律使用药物从而减少急性加重。一些反复肺部感染的患者需每年接种一次流感疫苗，五年接种一次肺炎球菌疫苗。由于缺少循证医学依据，并不推荐患者服用保健品来预防慢阻肺。

哪些药物需要提醒患者慎用以免加重病情？

周新：慢阻肺患者合并症较多，大多数药物可以联合使用，如合并心血管疾病患者，可以同时使用β-受体阻滞剂和倍他洛克。但如果合并青光眼、重度前列腺增生症的患者需慎用抗胆碱药物。

（来源：解放日报）

（作者：周新 教授，上海市第一人民医院呼吸科主任医师）