急性腹泻不是什么大病，但若治疗不当也会给患者带来很多痛苦。患了急性腹泻应该服用什么药物？

有的急性腹泻患者会有疼痛发热等症状，有的却只是拉肚子，为什么会这样？

房静远：急性腹泻一般分为感染性腹泻和非感染性腹泻。感染性腹泻有全身中毒症状，伴有发热，血液里白细胞增多，大便化验里有白细胞或脓细胞。非感染性的腹泻主要症状就是拉肚子，粪便里没有脓血和白细胞，也没有发烧寒颤等全身中毒症状。

感染性腹泻和非感染腹泻在用药上面有什么区别？

房静远：感染性的腹泻一般要用一些抗生素。用喹诺酮类的比较多。如果是非感染性腹泻，光靠补充糖盐水，缓解痉挛，有时就能控制病情。

黄连素一直被百姓认为是止泻万能药，有些患者只要一出现腹泻症状就使用，这样对吗？

房静远：黄连素还是比较好用，即便是有一点轻度感染也可以用，同时，它有收敛作用，副作用也比较小，黄连素在非感染性腹泻的时候也可以用。如果让我给成年人急性腹泻选药，在补液不方便的情况下，会给患者吃黄连素，第一天可以稍微多一点，一次四五片都行，第二天开始就要一天三次，一次三片。黄连素比较安全，对肠道菌群是有益的。

老年人、妊娠期或哺乳期的妇女属于特殊人群，急性腹泻时用药需要注意些什么？

房静远：总体来说，城市的老年人便秘的比较多，如果平时是便秘，又出现拉肚子了，收敛剂不能用的很厉害，否则又变成便秘。对于本来有习惯性便秘的人，治疗急性腹泻时用药用缓和一点的比较好，比如米雅BM，在适当用一点解痉剂或黏膜保护剂，比如像硫糖铝这类的。

哺乳期因为有一些药物会经过乳腺导管排泌，妊娠期会通过胎盘传到胎儿，用药确实要小心，米雅BM和黄连素可以用，但使用抗生素就要特别注意。尤其是怀孕前三个月的时候，相对来说，头孢类的抗生素对妊娠期安全一点。喹诺酮类药物有很多，使用的时候确实要小心，需要医生的专业指导。3-6个月用药整体相对比较安全，到了孕后期用药就要注意不要启动产前症状。

去外地旅游发生急性腹泻，暂时没地方看医生，应该选择什么药物？

房静远：最简单的就是喝点糖盐水，吃点黄连素。一旦发烧或有中毒症状，那肯定要到医院去适当补充液体，如果条件不允许，米雅可以同时用一些。

（来源：解放日报）

（作者：房静远 仁济医院消化科主任和大内科主任，上海市消化疾病研究所所长。）