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全国医保联网有望实现
发布日期:2013-08-12

全国医保联网有望实现 目前上海已与嘉兴、杭州、湖州、镇江等地联网

  日前,国务院发布《深化医药卫生体制改革2013年主要工作安排》(以下简称《工作安排》),其中最令人关注的异地就医医保报销问题,获得专门阐述。群众千呼万唤始出来的异地医保结算终于有了眉目。

探索建立跨省异地就医即时结算机制

  据《工作安排》指出,异地医保结算将由人社部、国家卫生计生委分别负责,总结实践经验,大力推进,逐步推开省内异地就医直接结算。选择在部分省份试点,探索建立跨省异地就医即时结算机制。

  资料显示,我国城乡居民的医保参合率超过95%,虽然几乎人人享有医保,但因医保属地性的局限,给许多跨省就医的患者带来重重困境。近年来媒体对此多有详尽报道,如因医药费报销受限,跨省就医患者往往会背负上极大的经济负担,尤其在北京、上海、广州等大城市,越来越多随儿女异地养老的外省老人,因为医保制约的看病难、看病贵负担正在加剧。

  有分析人士指出,对异地医保有较大需求的,主要包括农民工、城镇流动人口以及退休后返回原籍和随子女定居城市的老人,应该说目前中国的流动人口,都会有需要异地就医的情况,而我国现在流动人口主要包括2亿多农民工和大量的城镇流动人口。

政协委员多方奔走呼吁有结果

  事实上,许多拥有大城市户口的居民,同样对异地医保结算有很大需求。十一届市政协委员曹正文,早在2008年就曾呼吁,应效法交通卡的实践经验,在全国率先实现苏浙沪地区的医保联网。他的理由是,随着上海房价不断推高,年轻人的婚房矛盾日益突出。从2006年起,上海不少退休老人为了让出房子给儿女结婚,都有移居浙江、江苏小镇购房养老的愿望。苏州周庄、昆山、太仓与浙江邻近的一些小城市也在上海打出售房广告,引起上海市民的兴趣。原因一是房价低,二是空气好,三离上海不远。这不仅为上海老龄社会提供了养老新模式,同时又解决了子女婚房问题。

  但经过调查,曹正文了解到老人对居住在苏浙两地,会碰到生病医保卡不能使用的后顾之忧,虽能报销,但有很多麻烦。许多原籍苏浙两地的退休老人在退休后返回原籍,也碰到类似的不便与困惑。为此,当时他就认为医保卡联网已势在必行,并建议有关部门进行协调,早日解决上海老人在苏浙两地居住的燃眉之急,可先行通过在昆山、苏州、嘉兴等城市试行,再逐步推广。

  虽然曹正文提出意见后不久,2009年国务院就在发布的《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》中,明确提出了“做好医疗保险关系转移接续和异地就医结算服务”。而上海也在这一段时期内先后与嘉兴、杭州、湖州、镇江等地实现了医保联网。但这些成果非但没有令曹正文满足,反而更加坚定了他的信念。于是他又开始多方奔走呼吁,在2010年全会上,他连续第三年提交了《关于推动苏浙沪社保卡联网的建议》提案……

  算算日子,国务院上个月发布《工作安排》,离曹正文从政协委员的岗位上退下来已有半年之久,但《工作安排》作出的关于“异地就医结算”明确时间表一定能让他欣慰。 

提出部分省市先做试点合情合理

  《工作安排》被细分为26项任务,其中第5项,要求分管三项基本医保制度的人社部和国家卫生计生委,协力提高基本医疗保险管理能力和服务水平。内容包括,统一规划,推进基本医疗保险标准化和信息系统建设;提高基金统筹层次,鼓励有条件的地方探索省级统筹;总结实践经验,大力推进异地就医结算,逐步推开省内异地就医直接结算;选择在部分省份试点,探索建立跨省异地就医即时结算机制。

  对此,人社部日前表示,将深化医疗保险付费方式改革,全面实行总额控制,加强医疗服务监管,完善异地就医医疗保险管理服务办法。同时还将进一步完善新农合和城居保政策,推进合并实施和强化激励;制订生育保险办法。国家卫生计生委也表示至今已陆续选择了10个省份的部分医保经办机构和医疗机构建立医保和诊疗信息联网,将试点探索跨省(直辖市、自治区)异地就医结算。

  有专家分析称,推行异地医保结算工作还是首先要方案统一,另外就是庞大的信息系统工程的建立,所以现在提出部分省市先做试点合情合理。相信只要克服了这些难关,全国医保联网将不再只是梦想……

(来源:新民晚报 作者:江跃中 谢臻)

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