Q：前一阵子单位组织体检，发现我有甲状腺瘤。我很害怕，这个甲状腺瘤是恶性肿瘤吗？是否必须马上手术治疗？中医有没有什么办法治疗呢？读者：顺德李女士

　　A：甲状腺瘤是临床常见病、多发病，根据临床症状、病理情况可细分为多个类型，其中绝大多数为良性病变，少数为癌或是肉瘤。目前病因不清，可能与碘的摄入异常、饮食不洁、放射线损害、精神压力过大、内分泌失调等因素有关，病理改变为甲状腺滤泡增生、甲状腺组织肿大。

　　一般认为，瘤体较小时、临床症状不典型时，可通过保守治疗，如内分泌、中医药等治疗，以期使其缩小、消失；瘤体过大时（大于5cm以上）或肿物压迫周围器官，或是突然间增长较大有恶变趋势的，应及时尽早采用手术治疗，并作病理切片，确诊良、恶性。因为本病属于全身疾病在局部的表现，手术只是一种局部的治疗方法，术后应根据肿物的病理情况考虑是否需要辅助治疗。临床实践发现，术后如果不注意调养，即使是良性肿瘤，术后也有20%-50%的复发可能。

　　良性甲状腺瘤多见于年轻女性患者，约有10%可发展为恶性，临床时应该仔细加以鉴别，以免延误病情。颈部肿块多为单发，生长缓慢，大时可有压迫症状，肿块随吞咽上下活动，肿物表面光滑、质地较软，呈圆形或椭圆形者，多为良性。肿物生长迅速，质地坚硬，表面不平整，形状不规则者，可能为恶性。早期无明显自觉症状，晚期可出现声音嘶哑、呼吸或吞咽困难、枕肩部疼痛或伴有腹泻、心悸、颜面潮红及血钙降低等症状。

　　恶性甲状腺瘤可分为乳头状腺癌、滤泡状腺癌、未分化癌、髓样癌、鳞状上皮细胞癌及淋巴瘤等。凡确诊为恶性甲状腺肿瘤，则应根据病理类型及临床分期，采用手术切除或放射性碘治疗，以及化疗、中医药治疗等综合治疗手段来治疗。

　　中医认为，本病的发生多由情志不畅、思虑过度等诱发。本病的发生与肝脾关系密切，在诸多因素作用下以致气、血、痰相互凝结，发生气滞、血瘀、痰凝，结于颈部，日久有形肿块便成，主要采用疏肝健脾、理气活血、祛瘀软坚等原则用药。无论是良恶性肿物，术前术后，采用中医药或中西医结合办法治疗，可达到标本兼治，稳定瘤体，减少复发的目的。

　　中医治疗须根据患者的症候进行辨证施治，通过望、闻、问、切四诊方法，根据患者的症状、体征、舌、脉等全身情况，从整体出发，既考虑了局部的治疗，又对患者的全身状况进行系统的调理，采用中医药、针灸等手段综合治疗，使脏腑气血调畅， 达到阴平阳秘的目的。另外，本病无论在日常生活中还是在接受手术、药物治疗的过程中，要注意调畅情志，按时作息，注意饮食，做好保健，按时服药，定时复诊，才能更好地康复。平常可以做做八段锦、打太极、练习瑜伽、散步等柔和休闲性运动，或通过食疗来促进康复。

    受访专家：林丽珠 广州中医药大学第一附属医院肿瘤中心主任

    （来源：羊城晚报 作者：陈辉、张秋霞、陈壮忠）