王女士今年46岁，近几年时常有偏头痛的症状，原本一直以为是因鼻窦炎引起的头痛，所以并没有在意，直到前不久发现颈部肿块才前往医院就诊，取鼻咽部组织进行病理活检，医生诊断为“低分化鳞状细胞癌”。王女士感觉很不理解，自己平时身体并无其他不适，只是时有头痛，家族中也没有患鼻咽癌的病史，怎么会患鼻咽癌呢，故而找了三家不同的医院进行会诊，谁知三家医院的结果都是一样的。

 

    鼻咽癌因生长在鼻腔后方的鼻咽部，其位置较隐蔽，早期常无明显症状，因而容易被忽视。大部分患者是因发现颈部肿块或其他转移症状后才被确诊，从而失去治疗的最佳时机。因此，要做到早期诊断，及时治疗，警惕鼻咽癌的危险信号。该病的主要症状有回吸性涕血；耳鸣、听力减退、耳内闭塞感；头痛、面麻、鼻塞； 颈部淋巴结转移症状；舌肌萎缩和伸舌偏斜；眼睑下垂、眼球固定、复视、、视力减退或消失等。

 

    鼻咽癌的病理学变化肉眼上看呈结节型、菜花型、浸润型和溃疡型四种形态，其中以结节型最常见，其次为菜花型。早期局部粘膜粗糙，轻度隆起。浸润型鼻咽癌粘膜可完好，癌组织在粘膜下浸润生长，以致于在原发癌未被发现前，已发生颈部淋巴结转移。

 

    鼻咽癌可分为鳞状细胞癌、腺癌、未分化癌三型。因为鼻咽癌的起病比较隐匿，所以需要大家保持高度的警惕，注意身体的细微变化，从而做到早诊断，早治疗。

 

    （作者：董小川 华中科技大学附属协和医院）  

 

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    鼻咽癌的诊断是关系到能否得到正确治疗的关键，鼻咽部组织活检是诊断鼻咽癌的金标准。

 

    鼻咽癌的影像学诊断有CT、MRI及PET-CT。PET-CT能一次性显像全身有无肿瘤，分辨率极高，而且可以查出转移肿瘤，可为鼻咽癌的早诊断及疑难病例诊断提供很大的支撑。

 

    放射治疗是鼻咽癌常用的治疗方法，其中立体定向放疗5年生存率较常规放疗更高。同步放化疗加生物因子的靶向治疗也取得很好的疗效及进展。

 

    对于下列情况还可手术治疗：1、根治性放疗后3个月鼻咽部原发灶残留，病变局限。2、根治性放疗后，颈淋巴结残留或局部复发。

 

    （来源：大众卫生报）