52岁的范先生是某单位负责人，一天在主持开会时突然觉得头痛剧烈，难以忍受，并呕吐几次，急送医院做头部CT及DSA脑血管造影等检查证实他颅内有一个巨大的动脉瘤，破裂后导致蛛网膜下腔出血。经询问病史得知，范先生平时偶有头痛，但因工作忙碌未引起重视。

    48岁的蔡先生是某公司部门经理，体型较肥胖，平时嗜烟酒、不爱运动，经常熬夜、应酬，饮食口味较重，检查出有高血压、高血脂及颈动脉斑块等，但未予以重视。一天上班时突然出现言语模糊不清，右侧肢体完全瘫痪，不久出现神志模糊，送医后行头部CT、DSA脑血管造影等检查，诊断为急性脑梗死，左侧大脑中动脉闭塞。

    刚过46岁的刘先生，为白领阶层，有高血压、高血脂病史，体检发现有颈动脉及基底动脉斑块，局部血管重度狭窄。因工作繁忙，一段时间内未规律服药治疗，不久出现2次发作性眩晕、意识障碍及肢体瘫痪，每次持续数分钟后即自行缓解，亦未重视。1周后再次发作，出现瘫痪、昏迷，并持续未缓解，送医后诊断为急性脑梗死，基底动脉闭塞。

    很多中年人为了工作事业，整日奔波；为了释压、应酬，养成许多不良生活习惯，甚至一些有肥胖、高血压、糖尿病、高血脂、冠心病、颈动脉及颅内动脉狭窄等脑卒中高危因素的患者亦丝毫不加注意，疏于检查、懒于防治，殊不知脑卒中的风险已悄然来临。统计发现，如今高压下的“40-50”岁人群已成为脑卒中好发人群。

    近几年的研究证明，脑卒中是可以早期防治的。首先，导致脑卒中的主要危险因素有：高血压、糖尿病、高脂血症、脑动脉粥样硬化斑块、短暂性脑缺血发作、心脏疾病合并房颤等，以及吸烟、酗酒、运动量少、高热量饮食、熬夜等不健康生活方式。合并危险因素越多，发生脑卒中的风险就越高。只有积极控制好危险因素，经常进行锻炼，保持健康的饮食和良好的生活习惯，定期门诊体检，专科指导，合理规范的治疗，将血压、血糖、血脂等平稳控制在正常水平，才能有效地降低脑卒中的发生率。

    其次，应提高早期识别脑卒中的能力。当发现如下征兆：如突发一侧或双侧颜面部、上肢或下肢的无力或麻木；突发意识模糊或昏迷；突发言语障碍或语言理解困难；突发复视、单侧或双侧视物模糊；突发行走困难或不能平衡；突发眩晕、呕吐，不明原因的剧烈头痛等，即使症状仅仅持续了几分钟，亦应第一时间拨打急救电话，让患者就地侧卧，尽早送至医院专科诊治。

    由于脑梗死后，每分钟有190万个神经细胞死亡。所以，一旦发生了脑梗死，应争取在溶栓时间窗——即发病后3-6小时内（越早接受溶栓治疗，疗效亦越好）送到有专科治疗资质的医院开展溶栓治疗，以争取有溶解血栓、再通闭塞血管的机会，从而达到迅速改善病情，显著降低残疾几率的效果。

    （来源：大众卫生报）

    （作者：长沙市第一医院神经内科一病室）