应定期复查 最好在同一家医院进行
 
　　随着检查仪器越来越先进以及雾霾等因素影响，现在检出肺部小结节及“磨玻璃影”的患者临床上有所增多，给一些患者和家属带来较大的心理压力和经济负担。武警医学院附属医院PET-CT主任林志春对此表示，发现肺部有结节不要盲目担心，超过8毫米的结节（或非实性结节超过1厘米）都应该进行定期复查（一般要求最开始每3个月一次），根据病情发展对症诊治。

　　林志春介绍说，造成肺小结节的原因主要是肺部曾发炎或发生过结核性病变，或胸部曾受过外伤引起肺部淤血。这些疾病和外伤的残留物未被人体吸收，久而久之就在肺部形成了斑痕，也就是结节。此外，肺小结节也有早期肺癌和肺转移瘤等的可能。一般直径超过1厘米或是形态为毛刺状的恶性几率比较大，因此也不能掉以轻心。

　　“体检中若发现有结节，一般专业医生会通过大小、形态、生长部位以及结节周围是否有其他病灶来判断这个结节是良性还是恶性，加上PET-CT的辅助，准确性和可靠性就能提高很多。”林志春说，询问病史也是一个重要环节。如果患者有肺结核的病史，那么结核的可能性就比较大；如果患者40岁以上、没有肺结核病史但长期吸烟，则考虑肺癌的可能性较大。另外从生长在肺部的位置上也可以有个初步判断，一般靠上的可考虑肺癌，靠下则结核的几率大。因此对于不明性质的结节，应遵医嘱定期进行复查。

　　有些患者会问：“如果是癌，会不会拖3个月之后就扩散了啊？早切了不就好了？”林志春说，答案是否定的。这是因为从肿瘤的生物学行为出发，肿瘤的生长有一个倍增的时间，一般认为是2个月到12个月，也就是肿瘤最快2个月才能长大一倍，那么对于直径8毫米的结节，长大一倍也尚属较早期，很难发生快速的播散转移。而且胸部手术往往伴随着较高的风险，这种风险发生率虽不高，但有时甚至可以致命。所以，除非相当确信结节是恶性的，否则建议尽量不要选择直接手术。

　　林志春提醒说，定期复查最好在同一家医院进行，这样同样机器的扫描对比起来更加准确。同时要遵循医嘱，最开始建议每3个月复查一次，之后如果没有变化且倾向良性的话，可以逐渐放大复查间隔，最终至每年复查一次，当作例行体检。

　　（来源：天津日报 作者：姜凝）