小陈医生，我经常会肩痛，是不是肩周炎？不一定是肩周炎。运动不当，提包过重要当心。要及时看医生。

　　寒意渐浓，又到了肩颈疾病的高发季节。

　　肩膀疼痛，最容易使人想到肩周炎。但事实上肩周炎远没有人们想象的那般高发。相反的，大多数肩痛都不是由肩周炎引的。

　　导致肩痛的常见原因究竟有哪些？秋冬季节该如何爱护肩关节？上海交通大学医学院附属第九人民医院骨科专家提出了如下建议。

　　大多数肩痛都不是肩周炎

　　上海第九人民医院骨科张峻副主任医师告诉记者，天气转凉后，不少患者反映自己肩痛的老毛病又犯了，不仅肩膀的活动不利索，严重时晚上还会被痛醒。“医生，我的肩周炎到底该怎么办？”是门诊中常常听到的话。

　　在众多患者看来，肩周炎就是肩关节疼痛的代名词。殊不知肩关节疾病有许多种类，大多数人的肩痛都不是由肩周炎引起的。

　　目前医学上所说的肩周炎是特指关节囊炎即肩关节周围的肌肉、韧带、关节囊等组织发生充血水肿和炎症。患者主要是中老年人、常年从事体力劳动者和肩部受过伤的患者。肩周炎是一种自限性疾病，一般的病程在一到两年左右，也就是说疼痛和肩关节活动受限等症状会自行逐渐缓解。因此，假如觉得自己的“肩周炎”许多年都不见好，那大都不是真正意义上的肩周炎。

　　还有不少长期伏案的白领也抱怨自己的肩周炎经常发作，其实大都是颈背部肌肉劳损或颈椎病引起的放射性疼痛，而非真正的肩周炎。

　　张峻提醒，肩膀疼痛一定要及时请专业医生找出真正的病因，一味归咎于肩周炎，可能耽误规范的治疗。

　　运动不当易得肩峰撞击症

　　引起肩膀疼痛的“罪魁祸首”叫作肩峰撞击综合征，大约占到肩膀疼痛患者的一半以上。

　　肩峰在哪里？肩膀的顶端靠外侧有一块扁平的骨，就是肩胛骨的肩峰，肩峰与肱骨头之间存在一个狭小的间隙，这个间隙的正常距离应该为1到1.5厘米，如果小于1厘米，那这个间隙就会过于狭窄，在抬高肩膀时，肱骨头、滑囊、肩袖就会和肩峰之间反复发生磨擦和撞击，造成这些组织的损伤并出现疼痛。

　　肩峰撞击综合征还有个别称叫“游泳肩”，经常做过顶运动的人要特别留意。所谓过顶运动，就是指手要举过头顶的运动，如自由泳、棒球、网球等。长期大量从事这类运动，容易导致关节不稳定，从而引发肩峰撞击。此外，影响这种病发生的还有先天性因素、年龄退变因素。

　　肩峰撞击综合征的危害是肩部疼痛和明显的肩关节活动障碍，患者无法抬高手去拿东西，甚至无法梳头，严重者甚至会因为疼痛而整晚睡不着，尤其不敢向患侧睡。

　　一般来说，此病在早期可以进行保守治疗，比如休息，减少过顶运动，口服一些消炎镇痛的药物，也可以采用理疗的方法，比如热疗、肩胛骨周围肌肉的训练等。在肩峰下间隙打入一些激素进行封闭治疗能缓解疼痛。当保守治疗无效时，还可以进行肩关节镜手术治疗。

　　肩袖是肩膀最脆弱的地方

　　肩袖损伤是引起肩膀疼痛的另一大常见原因。肩袖损伤的发病率很高，只是许多人由于损伤的程度比较轻，而没有明显的症状或不适。

　　外伤是引起肩袖损伤的主要原因，生活中比较常见的情况包括：手拿重物时肩膀突然上举、跌倒时手臂外展撑地、猛烈提拉重物、公共汽车上手扶拉杆站立的乘客遇到急刹车身体失去平衡等，都有可能造成肩袖撕裂伤。第二种原因是退化性因素，随着年龄增长肩袖组织发生自然老化。第三种原因就是肩峰撞击，大量频繁的过顶运动如网球、棒球、羽毛球、自由泳不仅会使肩袖和肩峰反复撞击，还会引起慢性的肩袖撕裂。

　　休息是肩袖损伤后的首要对策，此时一定要避免继续做加重损伤的过顶动作。如果误将其当作肩周炎来对待，刻意做一些手臂上举的拉伸动作，或随意接受一些不恰当的保健按摩，可能会雪上加霜，越来越疼。

　　肩袖疾病发展到后期，肩关节活动就会受限，有些患者无法做前屈活动，有些患者手臂无法外旋，也有的人大臂不能抬高，或者不能用力背手等。

　　较小的肩袖损伤可以通过保守治疗得以愈合，但如果肩袖完全撕裂，经过一段时间保守治疗后效果不好，就需要手术治疗。

　　护肩从小动作做起

　　别让手提包过重 不少年轻女性喜欢将化妆品、钱包、文件甚至笔记本电脑统统装进随手携带的大包里。当包太过沉重时，为了保持平衡，人会不由自主地向另外一边倾斜，肩部的肌肉会一直处在紧张状态，导致肌肉痉挛引发肩痛。

　　少背单肩包 单肩包的包带很容易下滑，为了防止下滑，人往往会不自觉地抬高肩膀以稳住包带。这种姿势会使肩背部肌肉长期处于收缩状态，造成两肩一高一低，引起肩背酸痛。

　　定时活动肩膀 长时间保持同一姿势，容易使颈、肩、背的部分肌肉过度痉挛，从而诱发颈肩部酸痛。

　　推拿按摩要慎重 专业的按摩的确能起到一定的缓解肩痛的作用，但并不能除根。而不恰当的手法则会弄巧成拙，造成损伤。
       
　　专家介绍 张峻 上海交通大学医学院附属第九人民医院骨科副主任医师、博士，任上海市医学会运动医学专业委员会青年委员兼秘书、上海市医学会骨科分会关节镜组委员等。擅长肩关节、膝关节等关节疾病的微创治疗，包括肩关节习惯性脱位、肩袖损伤、盂唇撕裂、肩周炎、冻结肩等疾病的关节镜下治疗，膝关节骨关节炎，半月板、软骨损伤、交叉韧带断裂的镜下治疗和重建。

    （来源：解放日报 作者：陈俊珺）