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　　问：少年也会得深静脉血栓症？

　　答：欧敬名 施玥歆 欧敬民为新华医院普外科副主任医师、博士

　　典型病例：小丽是初三学生，可就在这个关键时期，她突然请假回家了。她的左腿肿得像“象腿”一样，急需手术。原来，小丽得了深静脉血栓症。为什么小小年纪会得这种似乎老年人比较多见的病呢？

　　原来，小丽由于处于学习关键期，长时间坐着看书、做题，为了抓紧学习进度，在学校里她几乎从不喝水、上厕所；体育锻炼时间也几乎为零；生活中，小丽喜欢吃高热量食物，如炸鸡、红烧肉等，对蔬菜没有兴趣；爱喝可乐、果汁等软饮料，白水喝得很少；父母由于更多关注小丽的学业，加上青春期少女本来体型就稍胖，等发现小丽的腿出现明显水肿就诊时，已错过治疗下肢深静脉血栓的最佳时期。

　　深静脉血栓形成（DVT）是指血液非正常地在深静脉内凝结、阻塞管腔，导致静脉回流障碍。临床表现为疼痛、下肢肿胀、浅表静脉曲张和一些全身反应，比如体温升高等。血栓形成大都发生于制动状态（尤其是大手术后）。全身主干静脉均可发生，以下肢静脉多见。血栓形成后，大部分会扩至整个肢体的深静脉主干，若不及时诊断和处理，多数会演变为血栓形成后遗症，长时间影响患者的生活，甚至残疾。

　　通过超声和静脉造影可以确诊血栓的性质和部位，传统方法是卧床休息，抬高患肢，抗凝治疗，但60%的患者在远期终将出现中重度下肢静脉淤积性改变，且很难防止肺梗死或静脉性坏疽的发生。因此，医生建议取栓时机越早越好，即使病期已超过10天，仍应积极取栓。对已出现股青肿征象的患者，应手术取出血栓，挽救肢体。

　　日常生活中预防深静脉血栓症的方法主要有：

　　第一，保护静脉。完整的静脉具有良好的抗凝和抑制血小板黏附、聚集功能，是防止深静脉血栓形成的前提。即使是远离组织损伤处的静脉，同样可发现静脉内膜的损伤，在受损的静脉内膜上，血栓发生的概率远大于完好的静脉内膜。因此要减少静脉注射，减少不必要的静脉注射和输液，对于静脉插管、血透、化疗、静脉输入高营养、安装起搏器等人群要加强保护静脉的指导，避免在同一部位反复穿刺。

　　第二，适当的运动。血流缓慢是造成深静脉血栓的首要因素，运动可以促进血液回流。由于坐姿压迫髂窝和膝关节，使大腿静脉处于水平，该处的血流相对流动缓慢，静脉血流淤滞，增加了激活的血小板和凝血因子与静脉壁接触的时间，易引起血栓形成。因此，长时间久坐的学生和办公室白领应加强日常锻炼，每坐1小时后，应起立行走5分钟，或抬高下肢，以使血液回流通畅。

　　第三，合理的饮食。应进食低脂、富含纤维素的食物，每日保证1500ml以上的饮水量，以保持大便通畅，尽量避免排便困难所导致的腹内压增高影响下肢静脉回流。不滥用保健品和超剂量补充维生素，一些保健品中的激素如雌激素会诱发血栓性静脉炎，特别是与大剂量维生素E（每日用量超过400毫克）同时服用时，会加大发生静脉血栓的风险。

　　第四，舒适的着装。过紧的衣物和腰带会影响静脉回流。日常穿着应以舒适、整洁、便于活动为主，避免长期穿着紧身衣裤引起静脉压力过高。对高危人员，可下肢穿着新型循序减压弹力袜，压力梯度以踝部最高，依次递减，帮助静脉血向心回流，减轻静脉压，降低组织水肿。

　　第五，戒烟。高危人群应绝对戒烟，因为烟草中的尼古丁会刺激血管收缩。

　　第六，严遵医嘱用药。已使用口服药物抗凝华法林和肝素治疗的患者均有一定的出血率。要严格按照医生指导用药和监测凝血酶原指标，不得随意调节药量，如加服或停用任何西药和草药，应更频繁监测INR（国际标准化比值）；学会观察抗凝药物的并发症如牙龈出血、食欲下降、黑便等胃肠道出血表现；发现有出血可能应及时就诊，告知医生。

　　第七，放松心情。中医认为紧张和恐惧的心理均可造成五脏气机紊乱，而气血功能失常，会加重病情。因此保持放松的心情对预防深静脉血栓也有积极作用。

　　（来源：文汇报）