患者王女士问：我是“H型高血压”患者，吃降压药的同时，大夫还让我联合服用叶酸，这是为什么？我家里有规格为5毫克的叶酸，请问能用吗？
    
    首都医科大学附属北京安贞医院药事部主管药师石秀锦答：“H型高血压”是伴有血浆同型半胱氨酸（Hcy）升高的高血压。大量研究显示，高Hcy是心脑血管疾病，尤其是脑卒中发生的重要独立危险因素。
    
    由于饮食习惯等因素的影响，我国H型高血压人数显著多于国外。目前已知降低Hcy最安全有效的方法是补充叶酸。
    
    高血压患者补充叶酸，最好的方法是服用降压药与叶酸的合剂，但目前这类药物只有一种，是将叶酸和依那普利结合，但有些患者耐受不了依那普利引起咳嗽的副作用，可适量服叶酸补充。
    
    临床上，叶酸分为两种，一种为大片，每片5毫克，为治疗用药，主要用于叶酸缺乏所致的巨幼红细胞贫血；另一种为小片，每片0.4毫克，为预防用药，主要用于孕妇预防胎儿先天性神经管畸形。高血压患者在服用时，应选择孕妇用小剂量叶酸，每天两片即可。否则如果长期大剂量服用叶酸，易出现畏食、恶心、腹胀等胃肠道症状，使尿液呈黄色，并可拮抗苯巴比妥等药物的抗癫痫作用，影响微量元素锌的吸收。
 
    （来源：生命时报 作者：石秀锦）