一年前，患者张某因左耳持续性耳鸣，求诊于各大医院。服用药物、针灸及高压氧治疗后均无改善。最终患者求诊于上海交通大学附属第六人民医院耳鼻咽喉头颈外科。笔者详细询问患者病情及检查后，怀疑颅内占位病变，为患者开具头颅MRI检查。结果提示患者小脑桥脑区有一1.6cm的肿瘤。由于患者就诊较早，肿瘤尚处早期，医师为患者行保留面神经及听神经功能的显微外科手术。手术非常成功，术后患者成功保留了听力且面神经功能正常。

　　听力下降、耳鸣是听神经瘤主要临床表现。常因无特殊表现，而耽误诊断，从而错过治疗的最佳时期。肿瘤晚期时，直径常超过3cm，通常累及后组颅神经，即第9、10、11对颅神经，而出现声音嘶哑、呛水、吞咽困难、同侧肢体活动不便和步态不稳等症状。虽然此时诊断较为容易，但已错过最佳治疗机会。

　　听神经瘤属于良性肿瘤，如果能早期诊断，容易手术切除且手术并发症少。对于早期听神经瘤（小于2cm），面神经功能保留几率可以达到90%以上，而听功能的保留率也可达到50%左右；而晚期听神经瘤（大于2cm），肿瘤由于与周围脑组织粘连严重而不易完整切除，面神经功能保留几率仅有50%左右，听功能几乎不可能得以保留。

　　可见，听神经瘤早期治疗对于提高患者生活质量至关重要。

    （来源：新民晚报）

　　（作者：殷善开 上海交通大学附属第六人民医院副院长，主任医师、教授、博士生导师，耳鼻咽喉国家临床重点专科建设项目主任）