密切接触者需筛查

　　结核病是由结核菌侵入人体而引起的。而结核菌主要是通过呼吸道经空气进行传播。一个未经治疗的排菌肺结核患者，一年之内会使其周围10-20个人感染上结核菌。因此，密切接触者应该到医院进行筛查，特别是有咳嗽、咳痰症状，且超过2周的人群更应提高警惕。

　　然而，对于明确诊断为肺结核的患者，医生会在第一时间给出治疗方案。但是美中不足的是，针对肺结核的密切接触者，尤其是患者的家人，却往往缺乏相关的包括预防措施在内的科普宣教，这对结核病的防治是十分不利的。

　　防护需多管齐下

　　★隔离所有痰里面发现有结核菌的患者都要采取适当的隔离措施。而及早给予患者抗结核药物治疗也可起到“化学隔离”的作用。有研究表明，肺结核患者经有效抗结核治疗2周后，其排出细菌的99%均为死菌，传染性会大大降低。

　　★消毒和良好的卫生习惯对患者居室应定期进行空气消毒、通风，尤其是对患者的痰液要认真消毒。同时，肺结核患者平时应养成良好的卫生习惯，不要随地吐痰。

　　★提高自身抵抗力通过加强营养，参加适当的体育锻炼，可以提高身体对结核病的自然抵抗力。

　　★化学药物预防有密切接触史的个体可考虑给予预防性治疗。

　　督促结核病患者的治疗

　　抗结核治疗原则为：早期、联用、适量、规律、全程。患者家属应监督其服药和定期就诊，不可以自行停药。因为，不正规治疗很容易导致发生耐药性结核，使治愈率明显下降。通常结核病患者必须至少服药治疗6个月，然后由专科医生评估是否停药。若是出现不良反应要及时就诊，以便调整治疗方案。

　　结核病患者的密切接触者应密切关注其治疗，同时注重自身的防护，只有全社会公众了解结核病的防治要点，并在积极行动的基础上，结核病的传播才能得到进一步的控制，最终提高公众的健康水平。

    （来源：文汇报）

    （作者：顾瑾 上海市肺科医院结核科副主任医师）