门诊时常遇到刚过三十的办公室白领拿着体检报告前来咨询，不解自己为何年纪尚轻，毫无症状，却被诊断为高血压。现今这类人群早已不在少数。调查显示，高血压在白领阶层中的患病率高达13.6%，且近年发病增长率为62%-74%，远高于老年人的15%-18%。高血压已经成为中青年白领的一种“职业病”。

　　高血压怎么会盯上年轻人

　　老年人患高血压我们不难理解。因为动脉血管会随年龄增长，发生退行性硬化或粥样硬化，使得血管壁弹性降低，从而导致收缩压显著升高。那么究竟是什么原因使得中青年白领被高血压这种“老年病”所纠缠呢？这与白领们的工作和生活特点是紧密相关的。

　　作为公司骨干和家庭砥柱，承受过多压力和负荷是白领产生高血压的重要原因之一。同时三餐不定，抽烟饮酒，加之应酬不少，长期过多摄入高脂肪、高热量、高盐的“三高”食物，引起钠水潴留，使血容量增加而致血压升高；而坐多动少，以车代步，缺少锻炼，产生腹型肥胖，或合并血脂异常或糖耐量异常，往往加重高血压的进展。此外可能还有遗传因素参与其中。父母一方患高血压，子女患高血压的概率是28％；父母双方均患高血压，子女患高血压的概率高达45％。

　　“白领高血压”有哪些特点

　　（1）血压以舒张压增高为主，动脉压差缩小。这是由于心脏收缩时产生的收缩压多受主动脉弹性的影响，中青年人的主动脉弹性较好，因此当心脏泵血流向主动脉时，主动脉容易扩张，收缩压不高，但是心脏舒张时产生的舒张压多受周围血管张力的影响。中青年白领长期交感神经系统激活，周围血管的顺应性减低，舒张压就会较高。

　　（2）心率增快，亦与交感神经激活有关。

　　（3）临床多有乏力、疲劳、胸闷、头晕、脾气暴躁等躯体症状。

　　（4）合并腹型肥胖（男腰围>90cm；女>80cm），糖耐量异常或血脂异常尤其是高甘油三酯血症。

　　不论是老年高血压，还是白领高血压，对血压不加控制，都可能对心、脑、肾等重要脏器造成损害，严重时诱发心肌梗死、脑梗、肾功能衰竭等致命或致残的并发症。值得庆幸的是，中青年人所患的高血压往往是波动性的。压力大时、睡眠少时，血压升高一些。心情舒畅时、睡眠保证时，血压又能下降一些。也就是说，在发病的早期，小动脉的紧张性增高，通常是功能性的，血压升高往往不稳定。但长而久之，血管壁发生器质性改变，如管壁增厚、小动脉壁硬化等，使得周围血管阻力增高变得不可逆转，进而使血压升高逐渐趋向稳定，而患上高血压病。因此，及早地发现与治疗至关重要。

　　改变生活方式有望逆转

　　“白领高血压”患者改变生活方式尤其重要，能达到降低血压2-14mmHg的作用，此外也能协同增加降压药物的疗效。一是要注意膳食科学合理。适当限盐（食盐每天控制在5克以下），低脂饮食（节制蛋黄、鱼子、肥肉、动物内脏等摄入），严格戒烟，不酗酒，多吃新鲜蔬菜水果，注意钾离子和微量元素的摄入。二是要注意心态平和乐观，避免情绪激动、疲劳等。必要时如有焦虑-抑郁症状，可以应用些安定类镇静剂或寻求心理疏导。三是要注意运动适量。长期坚持进行一定量的体育运动可以降低交感神经的兴奋性，改善血管的顺应性。同时对提高免疫能力、保持正常体重亦有一定效果。可选择游泳、散步、慢跑、打太极拳等强度适中的有氧运动项目。

　　在生活方式改变的基础上，如果血压仍有波动或下降程度未能达标，再根据医嘱选择一些有效抑制交感神经或对血管扩张作用特异性较强的降压药物。

　　长期工作紧张，高钠、高脂饮食，有烟酒嗜好，有高血压家族史以及肥胖者，是罹患高血压的高危人群，建议每年体检一次，一旦发现单纯舒张压升高，进行生活方式改良，再配合降压药物，需把血压降到正常血压水平（<120/80mmHg），不要发生“年轻时以命换钱，年老时以钱换命”的悲剧。

　　（来源：新民晚报） 

　　【作者：沈虹（主治医师） 陆志刚（主任医师）上海交通大学附属第六人民医院心内科】