日前，仁济医院血管外科成功运用“烟囱”技术为一位复杂的腹主动脉瘤患者拆除了血管上的危险“炸弹”。这是仁济医院首例双肾动脉“烟囱技术”治疗腹主动脉瘤。

　　血管外科主任张岚介绍，腹主动脉瘤属于动脉局部扩张性疾病，是动脉壁局部的异常扩张和膨大的结果，腹主动脉直径超过3厘米可以诊断腹主动脉瘤。腹主动脉瘤主要发生于60岁以上的老年人，常伴有高血压病和心脏疾病，但年轻人也偶尔可见。腹主动脉瘤的患病率占主动脉瘤的63％-79％，大多数腹主动脉瘤系动脉粥样硬化所引起，一般位于肾动脉远端，延伸至腹主动脉分叉处，常波及髂动脉，偶尔位于肾动脉以上部位，又称胸腹主动脉瘤。

　　大多数腹主动脉瘤都是无症状的，很多病人都是无意中或在体检时发现腹部的中央搏动性包块，因此对于高危人群，如老年人、吸烟者、有动脉硬化性疾病者，应定期行主动脉及周围动脉检查。彩色多普勒超声检查是最简便、经济、无创的检查方法，可以实现早期发现早期诊断，及时治疗。

　　张岚主任提醒，腹主动脉瘤最常见的并发症为：瘤体破裂、远端脏器栓塞和邻近脏器受压。腹主动脉瘤犹如体内的一颗定时炸弹，一旦破裂，死亡率高达50%-80%。腹主动脉瘤是否易破裂与瘤体直径的大小有直接关系。有研究表明：瘤体直径小于4厘米时，其破裂的发生率是10%；瘤体直径大于5厘米、小于10厘米时，其破裂的发生率是30%-50%；瘤体直径大于10厘米时，其破裂的发生率是80%。所以，目前临床上将瘤体直径达到5厘米作为实施手术治疗的统一标准。

　　但即使该瘤体较小，同样也有发生急性破裂的可能。因此，腹主动脉瘤患者还是要尽早进行手术。瘤体较小的患者，应定期做影像学检查（如B超检查），一旦出现了瘤体增大的趋势，建议及早进行积极的干预治疗，减少腹主动脉瘤破裂率和死亡率，改善病人预后，以防出现严重后果。

　　（来源：新民晚报）

    （作者：谭珊 上海交通大学医学院附属仁济医院）