“高敏感”检测早期发现微小损伤 让急性心梗诊疗更“快”一步  

 

　　近年来，我国心血管疾病的发病人数逐年增加，导致急性心肌梗死（AMI）的死亡率呈现快速上升的趋势，其突发性和高致死、致残率已严重危及人民生命健康，有效防治AMI已成为我国医疗卫生所面临的重要而急迫的问题。由中华医学会心血管病学分会和中华医学会检验医学分会共同组织制定的《高敏感方法检测心肌肌钙蛋白临床应用中国专家共识》（以下简称《共识》）近日正式发布。《共识》旨在为提高临床医生全面、准确认识高敏心肌肌钙蛋白（hs-cTn）检测，更好地规范、合理应用hs-cTn检测，科学、适当解释hs-cTn检测结果提供切实的指导。《共识》计划将于10月发表在《中华内科杂志》上。

 

　　中华医学会心血管病学分会主任委员、北京大学第一医院心内科及心脏中心主任霍勇教授指出：“随着心脏生物标志物的临床应用不断深入，心肌肌钙蛋白（cTn）在早期诊断AMI以及对心脏疾病进行危险分层、预后的重要价值日益凸显，而hs-cTn检测能够发现过去容易被漏诊的微小心肌损伤，有助于临床更早期诊断AMI，从而快速筛查心血管事件高危患者，优化临床治疗决策。”

 

　　AMI是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死，同时伴发心律失常、休克或心力衰竭。霍勇教授指出：“由于AMI发病突然，常危及生命，患者从发病起至确诊的时间长度直接影响临床治疗策略选择及预后效果。因此，尽早发现疾病、缩短早期诊断时间并采取及时有效的规范化诊疗是挽救患者生命的关键。”

 

　　cTn是心肌细胞的一种结构蛋白，心肌细胞损伤破坏后cTn会释放到外周血中被检测到。《共识》指出：cTn是心肌组织损伤时可在血液中检测到的特异性高和敏感性最好的标志物，是诊断AMI以及对心血管疾病进行危险分层的最好标志物。

 

　　复旦大学附属中山医院检验科主任潘柏申教授表示：“随着新一代hs-cTn检测的问世，在灵敏度、分析精密度方面较之前的检测方法有显著提高，能更敏感探查既往易被漏诊的微小心肌损伤，能在更早期诊断出心肌损伤（包括AMI）。以前，临床通常需要等待约6小时，观察cTn的有意义增高。现在只需3小时，急诊更是在1小时之内就可以得到检测结果，大大缩短了诊断时间，‘争分夺秒’挽救患者生命。”

 

　　此外，《共识》中强调，连续监测hs-cTn变化是提高急性冠状动脉综合征（ACS）诊断特异性的关键之一，并有助于区分患者究竟是急性心肌损伤或慢性损伤。对于胸痛、疑似ACS的患者，可同时记录心电图和检测hs-cTn检测结果，辅助确诊。  

 

    （来源：新民晚报 作者：陈平）