心绞痛是冠心病常见的一种类型，临床症状主要表现为前胸阵发性、压榨性疼痛，有时可放射至心前区或左上肢，劳动或情绪激动时易诱发，每次发作持续3-5分钟，休息或服用硝酸酯制剂后可消失。但是，很多心绞痛发作时可能并不符合这些特点，而被贻误治疗，医务人员和患者应引起重视。

 

    误区一 心绞痛一定会痛

 

    临床上，相当一部分患者心肌缺血发作时，并不会产生明显痛感，他们往往用“火辣辣的烧灼感”、“胸口压了块石头”或“胸口捆了绷带”的压迫感、紧缩感等词汇描述胸部的不适。

 

    误区二 疼痛部位一定在心前区

 

    典型心绞痛位于胸骨后，也可位于左侧心前区，范围约为手掌大小。但如果就此认定心绞痛只会发生在心脏所在的部位，就大错特错了。心绞痛发作时，可以放射到其他部位，如肩臂、手、后背、咽、下颌、面颊、牙齿、上腹部等，应引起重视。

 

    误区三 胸痛一定是心绞痛

 

    “胸痛”不仅可由心脏疾病引起，还有很多其他疾病也可引起胸痛，如带状疱疹、颈椎病、肩周炎、慢性阻塞性肺病、支气管炎、肺炎、肺栓塞、反流性食管炎、食管痉挛、胆囊炎、急性心肌梗死、心包炎等，抑郁症、焦虑等心理精神疾病也可引起胸痛。

 

    误区四 含硝酸甘油有效就是心绞痛

 

    心绞痛一般在含服硝酸甘油后1-5分钟可以缓解。如果超过10分钟才能缓解，有两种可能，要么是不稳定性心绞痛或心肌梗死，要么根本不是心脏疾病，如食管痉挛也可表现为胸痛，服用硝酸甘油同样可缓解，因此一定要加以鉴别。

 

    误区五 心电图正常就能排除心绞痛

 

    有些患者虽然出现了典型的心绞痛症状，但心电图检查结果却正常，此时千万不要轻易排除心绞痛的诊断，应该做进一步检查，如冠状动脉造影等，以免延误治疗时机。

 

    （来源：大众卫生报 作者：朱本浩）