暑假接近尾声，即将开学，来医院妇产科就诊的年轻女性比平时略微增加，其中不乏大中专院校的未婚未育女学生。她们来看啥病？“大姨妈”出了问题。

　　或姗姗来迟，或频繁来访，都让女人头痛不已；或来了又滴滴答答一直不干净，有可能存在严重的健康隐患——异位妊娠，即常说的“宫外孕”。几家医院的妇产科专家介绍，来就诊的意外怀孕患者中，宫外孕占不小比例。

　　宫外孕是孕产妇死因之一

　　小饶同学平时月经很正常，这个月不知怎么回事，没完没了。小饶以为是月经不调，再加上最近正在准备研究生毕业论文答辩，就没在意。十余天过去，月经仍没干净，小饶着急了。  

　　到医院检查，B超显示“右侧输卵管异位妊娠”。医生告诉小饶怀孕了，但是宝宝没有长在子宫里，长在右侧的输卵管内，若继续下去，随时会发生因输卵管破裂导致大出血等危险。随后，医生紧急为其进行了经腹腔镜右侧输卵管开窗取孕卵术。

　　“宫外孕医学上称异位妊娠，是指受精卵在子宫体腔以外着床。”蒋荣介绍，正常情况下，受精过程是在输卵管内完成的，受精后30小时，受精卵借助输卵管蠕动和输卵管上皮纤毛推动向宫腔方向移动，受精后第4天受精卵进入宫腔。但若受其他影响，如输卵管炎症、输卵管妊娠或手术史、输卵管发育不良或功能异常、辅助生殖技术等，都有可能增加发生异位妊娠的几率。

　　宫外孕是妇产科常见的急腹症，也是孕产妇死亡原因之一。常见的宫外孕有输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠、宫颈妊娠等，近年来，剖宫产疤痕妊娠发病率在上升，输卵管妊娠占异位妊娠的95%左右。

　　专家告诫：一旦宫外孕部位出现流产或破裂，患者可能出现腹腔内出血及剧烈腹痛，轻者晕厥，重者出现失血性休克，救治不及时可能危及患者生命。

　　急腹痛是宫外孕的主要症状

　　异位妊娠造成的后果很严重，且目前缺乏直接有效的预防办法，如果对异位妊娠能够尽早诊断和处理，不仅可解除患者生命危机，还可大大提高生育能力保留的可能。

　　异位妊娠大多数有征兆，如停经、阴道异常出血、腹痛等。很多人常会将不规则阴道流血当作月经，而不知道自己已经怀孕。“不是所有的阴道出血都是月经，异位妊娠时，常有阴道不规则流血，与正常月经比较，颜色较暗红或深褐，量少且呈点滴状，一般不超过月经量，也有少数患者流血量较多。”蒋荣表示，异位妊娠在出血时间、量和持续时间上，都与正常月经有差异。

　　另外，腹痛是所有异位妊娠患者的主要症状。如输卵管妊娠患者，发生流产或破裂前，由于胚胎在输卵管内逐渐增大，常表现为一侧下腹部隐痛或酸胀痛；当发生流产或破裂时，患者常突感一侧下腹部撕裂样疼痛，多伴有肛门坠胀；若血液局限于病变区时，主要表现为下腹部疼痛。很多女性误以为是盆腔炎或阑尾炎，甚至当作痛经，延误了治疗。

　　专家告诫：有性生活的育龄女性，一旦出现阴道不规则出血和腹痛时，一定要提高警惕。就诊时，不要刻意隐瞒或否定有性生活史，以免影响诊断。

　　炎症是宫外孕的“得力助手”

　　当异位妊娠未发生流产或破裂时，患者临床表现常不明显，易与其他疾病相混淆，这时，就要借助辅助检查手段以明确诊断。

　　蒋荣指出，血HCG（判断女性是否怀孕的检查方式）、血清孕酮的测定，对早期异位妊娠诊治提供了重要的参考依据，必要时需要对这些指标动态观察；B超检查是必不可少的、也是最常用的方式，此项检查有助于明确异位妊娠部位及类型。

　　因宫外孕病情十分危险，又危及生命，蒋荣提醒，女性要对自己的健康负责，特别是未婚未育年轻女孩，更要爱惜自己的身体。对于育龄期而又暂时不考虑孕育的女性，应做好避孕措施，从根本上杜绝宫外孕的发生。

　　由于炎症是宫外孕的“得力助手”，因此，应特别注意经期、孕期和产褥期的卫生，防止发生生殖系统感染。一旦患上生殖系统感染，应积极治疗，以减少宫外孕发生的几率。

　　专家告诫：在高度怀疑异位妊娠时，应积极配合医生的治疗，若检查确定了异位妊娠部位流产或破裂、出血，要立即实施手术，以免因大出血而造成生命危险。 

 　　医学指导：蒋荣 长沙市第三医院妇产科副主任、副主任医师

　　（来源：长沙晚报 作者：杨蔚然、胡冰峰）