80多岁的张老伯患有高血压30多年，前不久又合并糖尿病，医嘱要求按规定注射胰岛素。张老伯晚上血糖偏高，于是他不仅晚上不进主食，而且有意把胰岛素的剂量调高了一些。谁知第二天清晨，张老伯对家人说整个晚上感到心慌、乏力、头晕、出冷汗，家人给张老伯测试血糖后吓了一跳，血糖居然很高。家人把张老伯送到医院治疗，医生听了家人叙述后说：这是糖尿病的“苏木杰反应”。

    “苏木杰反应”是指午夜低血糖后出现早晨高血糖的现象，多见于I型糖尿病的患者。其发生的主要原因是由于胰岛素过量后诱发低血糖，机体自身发生负反馈调节，促使体内胰升血糖素、生长激素、肾上腺皮质激素及肾上腺素均显著分泌增加，故每次低血糖后会出现高血糖及尿糖增加。

    “苏木杰反应”的主要表现是：经常晨起感觉头痛、恶心；经常发生夜间低血糖；患者体质消瘦，糖类摄入又过少；尿常规检查，尿糖和尿酮体波动幅度大；胰岛素用量加大后，早餐前高血糖反而得不到控制；尿糖消失后，仍然存在尿酮体或尿酮体先于尿糖出现。

    在这种情况下，应加强对病人的血糖检测，倘若晚上11时至次日凌晨3时的血糖小于6.1毫摩尔/升，同时早餐前空腹血糖大于8毫摩尔/升，即可判定为“苏木杰反应”。

    有“苏木杰反应”者，就医时应主动与医生沟通，在医生的指导下采取可行的措施，可减少晚餐前胰岛素的用量，睡前尿糖阴性或血糖接近正常水平者，可适当进食少量糖类。千万不要以为早晨空腹血糖高是胰岛素剂量不够而盲目加大胰岛素剂量，以免糖毒性对人体产生更大伤害。

    （来源：南京日报 作者：邬时民）