看了题目，您可能会说，是否把骨质疏松症写错了？没有写错，不过这个名称出现较晚，1992年6月世界卫生组织（WHO）才明确此名词。顾名思义，这是骨的矿物质密度较正常减低，但还够不上骨质疏松症的标准。一般医生认为它是骨质疏松症的前期，但实际上并不是每一例骨质减少症都会发展成骨质疏松症。

　　骨质疏松症多发生在中老年，而本症也可能发生在青年，如应用糖皮质激素治疗后。另外有少数青年女运动员可发生一种三联征：饮食疾患（如厌食等）、闭经及骨质减少。这些都可能是青年。

　　本症无明显症状及体征，除了病史外，主要诊断靠测骨密度。WHO对本症的定义是骨密度的T计分在-1.0到-2.5之间。往往要用到X线，如DEXA（双能X线吸收仪）等或者超声波测足跟的骨密度。不过究竟用何种仪器及测什么部位尚有争议。

　　本症的患病率很高，可达28%—45%，但如果没有骨密度仪，就无法诊断。不过要不要诊断实际上取决于需不需要治疗。需要治疗者一般是有下列4种情况之一的绝经后妇女或50岁以上男性：①曾有髋部或脊椎骨折者；②股骨颈或脊椎的T计分为-2.5；③T计分在-1.0到-2.5之间，而且估计10年中髋部骨折的可能性≥3%，或者10年中骨质疏松性骨折可能性≥20%；④临床医生判断再加上病人意愿，提示10年内有骨折的可能性者。实际上前二条也可能表示有骨质疏松，只有第3条才真正是骨质减少症。

　　一般人在30岁左右骨骼最强壮，骨密度最高。以后随着年龄的增加，骨质逐渐减少，女性尤甚，绝经后更易发生本症。今天强调治疗骨质减少症，是为了避免发展到骨质疏松而骨折才给予治疗。

　　怎样预防或治疗骨质减少症呢？

　　健康的生活方式 这是希望男女老少都要做到的，而且对其他病也有益。对已有本症者可减少发展成骨质疏松症的可能性。

　　锻炼运动对本症很重要，最好的是负重运动可以强骨。如走路、上楼梯、跳舞、举重、跳跃及各种球类运动等。但游泳及骑自行车等负重不大。

　　饮食要富有钙及维生素D。高钙食物如低脂牛乳及各种乳制品、绿叶蔬菜如西兰花、连骨的沙丁鱼及鲑鱼等（罐头）、豆腐及豆制品。多晒太阳使皮肤合成维生素D，含维生素D的食物如海鱼、鱼油、牛肝、蛋黄、乳酪等。

　　戒烟很重要，有研究认为吸烟程度与骨密度呈反比。饮酒勿过量，还要减少饮食中盐及咖啡因的含量。

　　治疗骨质减少症的药物 近年有27个欧洲国家用雷奈酸锶认为有效。但2014年有人提出如用于治骨质疏松要小心，因可能对缺血性心脏病或未控制的高血压病患者增加非致死性心肌梗死的危险性，但对健康人无影响。也有人用其他锶的化合物，但用锶时不能与钙片同服，因可影响其吸收。

　　双膦酸盐本来用于治疗骨质疏松症，有不少商品，大多为口服，每周一次或每月一次，也有一年一次的注射剂。

　　激素替代疗法用于绝经后妇女，但以后发现可增加发生深静脉血栓的危险，甚至发生肺梗塞或其他疾患，应在医生指导下使用。

　　甲状旁腺素，这是刺激新骨形成的第一种药物。可每天皮下注射。

　　雷洛昔芬（钙稳锭Evista）类似治乳癌的三苯氧胺。本用于治骨质疏松，口服每天一次。但有待更多研究证实疗效。

　　至于中药及保健品很多，如很多钙片及维生素D，但用维生素D剂量应至少400到1000国际单位/日。

　　有关强骨的微量元素有：硼、铜、镁、矽、锶、锌等，其他还有ω-3脂肪酸EPA及DHA，以及脱氢表雄酮（DHEA）、维生素B6及B12，这些都属可能有用的保健品或药品，有些在多种维生素丸中已含有，不能完全依靠它们治疗。

　　对于我们来说，要减少骨质疏松引起的骨折，首先要避免骨质减少症，而要预防或治疗骨质减少症，最根本的是要有健康的生活方式。在青年时多做负重运动，多走路，多跳跃，多吃低脂牛奶，多吃豆制品，不吸烟，保持健康体重，这些对打下强健的骨骼系统基础很有好处。至于用药物治疗，那是要在医生随访下进行的，个人自行用药，并不妥当。 
 
    （来源：新民晚报 作者：张家庆）