[主持人的话]

　　2009年8月6日（周四）15：00--16：00，“助医在线”邀请到了上海交通大学附属第六人民医院宋蓓雯副主任医师，做客东方网嘉宾聊天室，就“眼底病的激光治疗”，进行在线咨询。

　　[嘉宾介绍]

　　职称：副主任医师

　　医疗专长：擅长眼底疾病、眼外伤及青光眼的诊治，特别是对眼底疾病及其相关的激光治疗有较深入地研究。

　　眼科医学硕士，副主任医师。1997年毕业于上海市第二医科大学获得硕士学位，从事眼科临床工作十余年。工作以来，致力于眼科临床、教学、科研工作，积累了较丰富的临床经验，能够熟练进行眼科各种常见病、多发病、及部分疑难病症的诊治，掌握眼科多种特殊检查技术，擅长眼底疾病、眼外伤及青光眼的诊治，特别是对眼底疾病及其相关的激光治疗有较深入地研究。承担科研课题两项，并作为主研人员参加厅局级课题两项，院级课题两项，发表专业学术论文十多篇。

　　[聊天实录]

　　[嘉宾宋蓓雯]： 各位网友，大家好，我是上海第六人民医院眼科宋蓓雯医生，今天下午想跟大家聊一聊眼底疾病，我们所说的眼底疾病主要是指各种原因导致的视网膜脉络膜疾病，其中各种原因包括：外伤、感染、全身性的疾病例如糖尿病、高血压、高血脂，还有高度近视也是导致眼底疾病的常见原因，在眼底疾病的治疗方面也有很多的手段，有药物治疗、眼底激光治疗、手术治疗。针对不同的情况，采用不同的治疗手段，不能一概而论。如果你有什么相关的问题，可以提问，我会尽力帮助你。

　　[网友426648]问：刚看时字都很清楚,1分钟之后来看字时突然就会变成一片的黑点,突然全部模糊会不清,眼睛2分钟后自己就恢复正常就又全看清楚了,这是眼睛经常有一过性黑朦的表现吗?是眼底供血不足吗?怎样能使眼睛恢复?请眼科专家帮我分析!

　　[嘉宾宋蓓雯]： 您是否经常有这种情况？如果经常出现这种情况，一定要去医院做一下颈动脉和眼动脉的多普勒超声，然后到眼科门诊做一下眼底的检查。

　　[网友696697]问：患者视力衰退2年有余，一个月前经眼科医院医生诊断为白内障建议手术摘除。因疑有眼底病，建议做眼底造影，但因患者药物过敏故无法造影检查。又因患者有肺气肿病不能俯卧，所以专家建议，药物治疗。请问： 1。针对患者的特点，如果不手术，有没有更好的治疗方法？有什么药疗效会比较明显？ 2。眼底病iii期是什么情况？如果不手术，视力能维持多久？患者平时应该注意什么？ 3。黄疸破裂如果不手术有什么治疗方法？后果会怎样？

　　[嘉宾宋蓓雯]： 眼底荧光血管造影是进行眼底疾病诊断的一个非常有效的手段，如果患者因为药物过敏或者全身情况比较差不能进行造影检查，我们可以就进行眼底照片的拍摄。对患有眼底疾病的患者，尤其是黄斑部的疾病，进行白内障手术，术后视力可能不会提高。湿性的老年黄斑变性会造成黄斑区的出血，视力很差，目前可以进行光动力治疗。

　　[网友942246]问：以前没有过近视,一切都好的,突然查出来眼底黄斑变性,找医生看过,开了药有激素跟复方平地冲剂,我吃了一段时间后激素没有了,停了两天没吃激素,浑身都疼.这种情况正常吗还能不能再吃激素了? 谢谢。

　　[嘉宾宋蓓雯]： 服用激素必须逐步减量，不能一下子停药，必须要遵医嘱减量。

　　[网友686408]问：一周前,突然发现视物有黑点.经医院检查,扩瞳后发现眼底有病灶,建议做造影.第二日,经专家诊治,认为非出血点,静态视野检查正常,不必做造影,服药治疗维生素b1\弥可保\复方丹参片等但症状依旧，现在我应该怎么办？

　　[嘉宾宋蓓雯]： 你发现的这个黑点是不是随着眼球的转动也一起飘动？如果是这样的话，很可能是飞蚊症，黑点不会马上消失，最好是去医院做一下B超检查，如果是固定位置的黑影，建议进行眼底摄片，以便复诊时做对比。

　　[网友829602]问：我想问一下,眼底疾病做眼部造影能检查出病因吗?谢谢.

　　[嘉宾宋蓓雯]： 眼底荧光血管造影是一种形态学的检查，它可以清楚显示视网膜动静脉的灌注和回流，发现血管闭塞点、视网膜无灌注区，明确病灶的范围和位置，根据一些特征性的改变，医生可以了解是什么疾病导致的。但有时候，不同的疾病会在眼底产生相同的病理表现，比如视网膜无灌注区。

　　[网友963048]问：朋友的母亲左眼是白内障，右眼现出现了玻璃体出血。大夫说需要先把玻璃体都抽出，然后才能看到眼底，才能治疗眼底疾病。不知道手术会不会有危险，这么大年纪的人是不是可以保守治疗呢？多谢各位！

　　[嘉宾宋蓓雯]： 发生了玻璃体的出血大于1个月不吸收，是需要手术治疗的，现在的玻璃体手术还是相对比较安全的，只要患者的全身情况不要太差。因为玻璃体里的积血不清除，患者就没有复明的希望，有些人还会出现其他的并发症，比方说牵拉性的视网膜脱离。

　　[网友684074]问：我在九年前第一次怀孕的时候得了妊高症，眼睛视物模糊，变形。治疗后视力和血压恢复正常，但是单用一只眼睛看物体是，直的东西会变弯。现在我又怀孕40多天了，请问：我还能继续怀孕吗？如果继续怀孕的话，我应该注意些什么？会对我的身体造成什么影响？谢谢!

　　[嘉宾宋蓓雯]： 妊高症是会造成眼底的高血压性的眼底改变，我们可以看到眼底有出血，视网膜动脉变细，甚至有的人会出现渗出性的视网膜脱离，如果你第一次怀孕的时候已经有类似的症状，这次怀孕一定要进行眼底检查，一旦发现视物模糊，就要密切监测血压，引起重视。

　　[网友805745]问：谢谢能帮我解释一下什么是眼底疾病吗?以及眼底疾病会导致什么情况?有什么办法医治?大概多少钱?

　　[嘉宾宋蓓雯]： 眼底疾病就是各种原因导致的视网膜脉络膜疾病，最常见的有糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞、年龄相关性黄斑病变、视网膜裂孔、视网膜脱离，针对不同的情况采用的治疗方法也不一样，其中糖尿病视网膜病变是致盲性眼病。

　　[网友744498]问：眼前出现水波纹是为什么？

　　[嘉宾宋蓓雯]： 请问您，水波纹是在视线的中央还是在某一个区域特别明显？因为这种症状可能是玻璃体混浊，也可能是视网膜脱离的前兆。如果症状有进一步的发展和加重，必须去医院检查。

　　[网友706835]问：请问:眼底分支静脉堵塞的发病原因是什么?应该如何治疗?治疗的效果如何?难道激光治疗是唯一的方法吗?最严重能引起身体哪些疾病?如何控制眼底疾病?

　　[嘉宾宋蓓雯]： 眼底的视网膜分支静脉阻塞，多见于有高血压的中老年患者，眼底荧光血管造影上往往可以发现静脉阻塞点，多位于动静脉交叉的位置，动脉压迫静脉导致静脉血回流受阻，早期可用药物治疗，包括丹参、黄芪、血塞通一类的扩血管、改善视网膜微循环的药物。如果荧光血管造影发现有大片的视网膜无灌注区，应进行眼底激光治疗。眼底分支静脉阻塞，出血长期不吸收，容易导致黄斑水肿，造成视力下降，所以提醒患者要定期监测血压、血糖、血脂，防患于未然。

　　[网友805226]问：请教医生，经过医院的检查,我得了先天的浆液性视网膜脉络性病变,医生说是先天性的眼底疾病,我今年已经28岁了,无法治疗了,是这样吗?请问中浆也有先天的吗?我应该如何做,才能使之不恶化?谢谢。

　　[嘉宾宋蓓雯]： 中浆多见于中青年人，是一种自限性疾病，临床多采用药物治疗，也有一些患者可以反复发作，形成慢性中浆，对视力造成很大的危害。经过眼底荧光血管造影明确病灶后，现在可以采用光动力治疗。

　　[网友068422]问：我的孩子上小学二年级，8岁就戴了200度的眼镜，而且每年的度数都在上涨，每年大约上涨100度吧，请问大夫怎么才能控制孩子的眼镜度数，尽量让她的度数小点，现在有做保护手术的吗？市场上的治疗近视的产品有效吗？

　　[嘉宾宋蓓雯]： 小孩子的视力保健是非常重要的，如果每年的视力度数都在上涨，就要留意他的用眼习惯，不能长时间的看电视、看电脑，做作业时，眼睛离书本的距离不能太近，因为他的年纪太小，暂时不考虑手术，还是以自我的保健为主。如果确实近视度数上涨过快，要防止病理性近视的发生，这只有到医院去进行检查治疗了。

　　[网友738349]问：在什么情况下需作眼血管造影？

　　[嘉宾宋蓓雯]： 眼底荧光血管造影时眼科临床上常用的一种对眼底疾病进行诊断的方法，有过敏体质（包括哮喘、多种药物或食物过敏），有心衰、肝肾功能严重异常、近期有发热病史的患者要慎做荧光造影。

　　[网友626232]问：左右眼视力不一样.左眼比右眼差,双眼都是白内障,但双眼都还能看书报.2009年1月左眼做白内障手术,4月初检查出左眼眼底黄斑病变.请问专家,我的眼睛有问题是否跟做白内障手术有关,眼底黄斑问题有无有效治疗和预防的方法?非常感谢!

　　[嘉宾宋蓓雯]： 左眼眼底黄斑病变与左眼白内障手术是没有关系的，眼底黄斑变性分为干性和湿性两种，干性的黄斑变性一般视力较好，平时注意补充维生素和叶黄素，避免用眼疲劳，控制血压血糖，做好自我保健；湿性的黄斑变性视力很差，有的病人会出现玻璃体积血，对于较小病灶的湿性黄斑变性可以采用光动力治疗，但是价格昂贵。

　　[网友683425]问：三天前右眼看东西有圆形灰色暗影.有重影,请问是什么病症怎样治？

　　[嘉宾宋蓓雯]： 这个灰色暗影是固定的还是飘动的？这两天症状有没有变化？是否影响视力？如果症状有加重，建议你来我的专家门诊就诊，时间是：每周三上午。

　　[网友606244]问：婴儿时期曾高烧出痧子，读书时发现眼睛视力很差，78年时就疹，说是眼底结疤，无法医治。近期又觉视力越发模糊，现在是否可治？谢谢。

　　[嘉宾宋蓓雯]： 建议到门诊到眼底荧光血管造影。根据造影结果决定治疗方案。

　　[网友024743]问：我双眼的视力从小学四年级起就开始下降，但矫正后的视力一直都是正常的。但从初中开始，我右眼看东西就模糊不清了，即使矫正后的视力也只有0.5左右。医生说我是黄斑缺失，应该是先天的。但我小时候的视力一直都是正常的啊，医生还说可能是养狗养猫造成的。我想问一问这种可能性大吗？如果真是这样还有办法治疗吗？

　　[嘉宾宋蓓雯]： 黄斑区缺失是一种先天性疾病，如果你小时候的视力一直是可以矫正到1.0的，应该不考虑这个问题，建议你还是到我们医院再检查一下，排除一下是否有晶体后囊的浑浊。

　　[网友258887]问：我爷爷68岁,今年7月中旬有一天,突然眼睛失明,经医生疹断为眼底黄班病变出血,需手术治疗,请问医生这种病是急性的还是慢性的?手术在什么时间内最好? 谢谢，家人很急。

　　[嘉宾宋蓓雯]： 你爷爷很有可能是湿性的老年黄斑病变造成的出血，如果眼底能看到，需要经过眼底荧光血管造影和OCT检查明确病变程度，如果眼底看不到，那就有可能已经产生了玻璃体积血，需要进行手术治疗。建议你周二上午看市六医院吴强主任专家门诊，以明确手术时机。

　　[网友903024]问：我母亲白内障术后1个多月看东西出现歪斜现象,什么原因造成的?

　　[嘉宾宋蓓雯]： 这种现象很有可能是眼底的问题，应该进行眼底的相关检查，比如眼底摄片和OCT检查。

　　[网友079559]问：近两天双眼视物重影,单眼没有，请问医生怎么回事？

　　[嘉宾宋蓓雯]： 你要检查一下自己眼睛的转动情况，是否有一只眼睛不能外转或内转，最好到医院去检查一下。

　　[网友432403]问：我爷爷今年七十八岁,高位截瘫,有糖尿病和高血压,前天突然看不清东西,感觉前面有东西挡着,白茫茫一片,请问怎么回事?

　　[嘉宾宋蓓雯]： 你爷爷有糖尿病和高血压，现在突然看不清东西，很有可能是这两种全身性疾病造成的眼底病变，比如说糖尿病视网膜病变或高血压引起的视网膜静脉阻塞，具体还是要到门诊来检查才能明确。

　　[网友634087]问：医生,请问做眼底激光手术需要住院观察吗是否需要将眼睛用纱布封起来？

　　[嘉宾宋蓓雯]： 眼底激光治疗不需要住院，做完治疗后也不需要用纱布把眼睛蒙起来。

　　[网友005695]问：我24岁,我的友眼睛有的时候眼角看不见东西,只能看见一半东西,一会就好了,为什么?

　　[嘉宾宋蓓雯]： 这种症状是否经常会出现，每次持续多长时间？建议出现症状的时候去医院检查。

　　[网友684326]问：左眼视物不清,视力明显下降,有时有疼痛感,医生说是视网膜脱落，我是不是需要激光治疗呢？

　　[嘉宾宋蓓雯]： 孔源性的视网膜脱离大部分需要手术，如果发现的早，脱离范围不大，可以考虑激光治疗。建议您尽早就诊。

　　[网友589508]问：您好!我最近发现得了眼底疾病检查结果是:眼底黄斑，是右眼。现在经过荧光造影和三天的观测眼压,发现眼压通常在下午比较高，我的问题是,我的左眼眼底没有病变,视力正常,右眼有问题.但是左眼的眼压却始终比右眼要高。我今年近60岁了,我可以得到您的帮助吗？

　　[嘉宾宋蓓雯]： 如果确实发现眼压有异常，建议来我院做24小时的眼压监测，以排除青光眼，青光眼和眼底黄斑变性可以共同存在。

　　[网友230029]问：年纪大的人如果眼底出血，是不是不能有根治的方法了？我奶奶就是这样，妈妈说医生只给开了药，求诊！

　　[嘉宾宋蓓雯]： 眼底出血是一个症状，很多眼底疾病可以有眼底出血，有一些的治疗效果是很好的，建议你奶奶到门诊检查一下眼底，明确是哪一种病因。专家门诊时间是：每周三上午。

　　[嘉宾宋蓓雯]： 由于时间原因，我们今天的谈话就到此为止了，但是我要告诉大家一个信息，在8月15日，也就是下个星期六，时间是：上午9点~11点半。地点是市六医院大礼堂，我们医院眼科要举办一个大型的关于眼底疾病的活动，现场有讲座、咨询和一部分的免费检查，欢迎广大市民参加。如果您还有什么问题，可以在那天来问我，谢谢大家！

　　[主持人]： 今天的聊天就到此结束了。本期嘉宾由上海助医网组织推荐，由于时间关系没有回答的网友问题可以拨打上海助医网的助医热线16091985或95001120。