2005年12月8日14:00--15:00，[助医在线]邀请到了复旦大学附属眼耳鼻喉科医院江睿副主任医师，做客东方网嘉宾聊天室，就“常见眼底病（视网膜剥离，黄斑变性）的治疗”，进行在线咨询。

　　[嘉宾介绍]

　　江睿，主任医师

　　医疗专长：玻璃体视网膜疾病、眼外伤

　　专家门诊时间：星期二上午,星期二下午,星期四上午

　　简介：1994年毕业于上海医科大学，1999年原校攻读眼科学博士毕业，同年晋升眼科主治医师并在上海医科大学(现复旦大学)附属眼耳鼻喉科医院眼科工作至今。对各种眼病有较丰富的临床经验，尤其是玻璃体视网膜疾病的诊断和治疗和各种眼外伤的处理，并参加早产儿视网膜病变的防治工作。

　　【聊天实录】

　　[嘉宾江睿]答：大家好。有什么问题尽管提问。

　　[网友乖乖女]问：我母亲今年10月份发现眼睛（右眼）前方好象有飞虫物，去医院看后说是玻璃体浑浊，请问江主任这种症状可以医治好吗？

　　[嘉宾江睿]答：如确诊玻璃体浑浊并无特殊治疗办法，但需要扩瞳孔检查视网膜，排除其它疾病。玻璃体浑浊如没有其它异常，过一段时间可以自己减轻不必担心。

　　[网友好妈妈]问：你好！我儿子今年8周岁多，偶尔他眼睛就发红发痒，请问这是什么原因？会影响视力吗？如何治疗？

　　[嘉宾江睿]答：可能为结膜的炎症，大部分是过敏的因素，不会影响视力。如果痒的厉害可以使用一些抗过敏的眼药水。

　　[网友丫丫]问：你好！我儿子现在5周岁半，读大班。上星期幼儿园检查时，他的视力都是0.8。保健老师说大班的孩子应该达到1.0了，中班是0.8。请问，宝宝的视力正常吗？平时应该注意些什么，吃的方面有什么针对性？

　　[嘉宾江睿]答：0.8的视力是正常的，平时注意用眼卫生。无须特别的饮食，但要注意定期检查眼睛。

　　[网友多利]问：你好，我今年27岁女性在去年我看东西时总觉得有块黑影后被确诊为黄斑渗出经过一段时间的服药黑影变淡了但是在今年上半年的时候黑影有再次出现而且在闭眼时轻按眼球会发现指甲大小的一块亮斑请问像我这样的情况有没有完全治愈的可能？平时饮食有什么特别要注意的

　　[嘉宾江睿]答：闭眼时轻按眼球会发现指甲大小的一块亮斑，这是正常的，是因为手指压迫视网膜时引起的幻视，而黄斑渗出的病史，很难在这里下结论，方便的话，建议带好病历到我的专家门诊来咨询。

　　[网友gg]问：您好．我爱人眼睛经常出现发红发痒症状，请问这是何故？谢谢！

　　[嘉宾江睿]答：可见第三个“好妈妈”的问题回答

　　[网友sos]问：患者67岁，近几年发现视力下降，去市一人民医院经OCT检查，确诊为眼底黄斑病变（另有白内障及玻璃体浑浊），市一建议用户做造影，同时又告之用户造影有风险（极少数人会发生休克，甚至会危及生命）用户对多样药物过敏，担心会发生此类事件同时又害怕造影的强光对视力有影响。患者想问：“既然已确定为黄斑病变，是否必须做造影，造影的目的何在？”

　　[嘉宾江睿]答：有时OCT也可以下诊断，是否当时第一人民医院已经有了结果？？造影检查的确有风险，但机会很小，如果病情需要，还是要做的。造影检查的目的在于确诊是否为黄斑病变。

　　[网友sasa]问：黄斑病变激光治疗费用大概为多少，保守疗法对此病疗效如何？

　　[嘉宾江睿]答：有不同的治疗方法，单纯的氩激光治疗只须300元/次，如果要做光动力学治疗，则价格很高。

　　[网友bjork]问：高度近视，两个月前合肥红十字医院诊断眼底黄斑出血，药吃了两个月还是出血。那边医生说做PDT。上周和平眼科医院做了OCT，韩丽荣教授说是中渗，要做PDT。网上说第一医院伟研制了“黄斑一号”和“复明三号”，还是眼底病重点实验组长。不知道这个药是否有效，可以做PDT吗？费用多少？

　　[嘉宾江睿]答：是否可以做PDT要看造影的结果如何，PDT的价格大约是18000元/次。

　　[网友dido]问：您好。我今年63岁，经诊断为：双眼黄斑表面膜，右眼网膜层肿，左眼板层孔可疑，双眼黄斑孔。医生说，左眼状况还可以，待观察；右眼情况较严重，且手术风险非常大，建议不做，因为做的话很有失明可能。其他也没有有效的什么药物控制。现在我比较彷徨、担心。既然手术不能做，那么可否有什么中医药方可控制、或者说可保护一下好的眼细胞吗？请帮我介绍一个好的中医医院吧，这总比什么都不做要强些。此外还想再问一下，一旦失明的话，眼球是否会萎缩变形？谢谢！

　　[嘉宾江睿]答：建议行OCT检查，观察视网膜牵引的情况，如果牵引显著还是要做手术治疗的。但是，黄斑裂孔大部分还是可以自行愈合。手术目的在于使裂孔尽早愈合，以免长期的黄斑病变影响视力。

　　[网友上海病人]问：病人11月25日发现左眼眼底浅表出血，11月28日深度出血，视力勉强达0.1。多普乐彩超诊断：左眼球内视神经部位见一中等回声，范围约0.6×0.5×0.3cm，表面不平整，后方无衰减。会不会是肿瘤？做了眼底荧光血管造影不能排除。请问如何诊断确诊是血块还是肿瘤？该病人装有心脏起博器，血压正常。

　　[嘉宾江睿]答：希望你把病史带给我看一下，对于你的病历我们很有兴趣。

　　[网友田田妈咪]问：右眼早起后发现总有一影子在眼前晃动,中间有黑点外边象乱线,闭眼后有时也可看到.什么病因引起,如何治疗,后果.

　　[嘉宾江睿]答：参见问题1的回答。

　　[网友eyesonme]问：男，70岁，前段时间左侧脸部有肿胀感，今日左眼发胀，用手按压感觉毛细血管破裂，照镜发现左眼眼角有血迹发红面积约半颗黄豆大小。请问到什么医院看那位专家比较合适？谢谢！

　　[嘉宾江睿]答：结膜出血大多为结膜的血管破裂所致，原因可能为毛细血管的脆性增加，也有可能是动脉硬化或全身的凝血机制的问题（这种情况比较少见）。可以服用一些VC和复方路丁。

　　[网友孙先生]问：我和妻子在国宾体检后，发现妻子双眼结膜“滤泡”，我的双眼结膜“乳头”，眼底均未见明显异常，均诊断为结膜病变。请问：1、此病严重吗？2、该用什么眼药呢？多谢！

　　[嘉宾江睿]答：结膜病变不严重，滤泡和乳头都是结膜炎症的标志，根据炎症的情况来对症用药。

　　[网友阿里巴巴]问：眼内色素瘤治疗,有那些方法.是否只有摘除眼球.

　　[嘉宾江睿]答：根据国外CMOS的结论，进行体外放疗保留眼球的患者，其五年生存率与摘除眼球的患者无明显差异，当然，如果肿瘤较小，体薄，可以用激光冷冻等治疗方法，也可以用局部切除的方法。五官科医院钱江教授对此经验丰富，建议找他咨询。

　　[网友什么]问：最近一、二年我双眼眼白部分（确切讲是眼珠外的结膜部分），先后多次出血，有时隔几个月，有时隔几周，医院看后，点些眼药水，过一周左右恢复。每次出血时未免心情总有点不大好。请问专家，出血的主要原因是什么，有哪些预防措施，日常生活中应注意点什么。请指教！

　　[嘉宾江睿]答：预防：不要揉眼睛，咳嗽的时候不要太剧烈。

　　[网友牛的花朵]问：求助各位:专家我今年三十二岁,97年结核性胸膜炎,用药一年,99年眼底出血,03年再次出血,05年10月又出血,胸片经常工作单位轻松饮食营养及生活习惯较好,单位每年体检未查出不正常,除白细胞偏低3900以下,其他无异常平日老感觉乏力体型一直消瘦,浙江绍兴医院没法查证引起此病的原因,这样反复出血真怕眼睛会瞎,如何才能控制与治疗?目前尚未涉及黄斑区,视网膜还清楚,不知道哪位名医知道反复出血原因及如何控制?也不知道挂哪个眼科医院的专家门疹比较好,决定这个月底前去上海五官科医院求疹

　　[嘉宾江睿]答：年轻人有结核病史的，首先考虑有静脉周围炎，行眼底荧光血管造影检查可以确诊。更多问题可到我的门诊咨询。

　　[网友13妹]问：体检中发现眼底血管硬化，是否需要治疗以及怎样保养

　　[嘉宾江睿]答：血管硬化要看到了几级，正常老年人也会有血管硬化，是不要紧的。如果有严重的血管硬化需要请内科医生治疗。

　　[网友啊海]问：眼底出血视力模糊，到第一人民医院，做了3次激光治疗，配合吃沃丽汀和复明片五个月，视力恢复到0.12,不知还有什么更有效的治疗方案?听说可以做眼底冲洗手术,我今年70岁,不知可否做?对恢复视力可有帮助?谢谢!

　　[嘉宾江睿]答：需要知道你的病因。

　　[网友咕咕]问：医生，您好！我的左眼在看东西的时候，发现有一个固定的环装物，视物会缩小、变形。到医院作了OCT检查后，发现左眼眼底渗出液比较严重，已经有些剥离，医生说是什么“中浆”。但要确定是“中浆”还是“中渗”，最好做一个眼底荧光造型，确定在何处有渗出，可以采用激光封闭，解决问题。但是我SMZ过敏，医生说不能做，只能开一些中药治疗。我问医生眼睛是否会瞎掉，医生说不会，但会影响视力。我想请问;这种情况是怎样产生的，平时需要注意些什么？这种病的愈后情况怎样？接下来该怎样医治？非常感谢！

　　[嘉宾江睿]答：“中浆”不般不会影响视力，但如果有长期的病变，可能在恢复后使你达不到1.0的视力。“中浆”的治疗只要是注意休息。避免烟酒等不良刺激。

　　[网友永久]问：我的母亲59岁,二十多岁时开始戴眼镜.去年5月份开始觉得视力下降,11月份明显,最近医院检查,诊断为黄斑前膜(右眼),以前戴眼镜的矫正视力为1.0,现在0.4.请问,一定要手术吗?哪里手术技术比较好?术后的效果可预测吗?若不手术会有什么后果?会对左眼有影响吗?

　　[嘉宾江睿]答：0.4的视力，如果觉得有明显的视物变形，可以考虑手术。手术可以到复旦大学附属眼耳鼻喉科医院。手术后的视力大部分可以提高的，但您的病情时间比较长，可能对视力的恢复有一点影响。左眼需要检查后，才能做结论。

　　[网友未知]问：昨天下午我开车时突然发现右眼看不见东西眼前白茫茫的一片，后立即去医院就诊，医生说我右眼底中心血管阻塞，由高血压引起，当时血压很高！经医生抢救今天视力有所回升，能模糊看见人影，请问我的视力能否好转？会不会恢复？有没有办法治好呢？去哪里就医比较好？平时吃些什么东西对视力恢复有帮助呢？枸杞茶有帮助吗？谢谢！！

　　[嘉宾江睿]答：你的病情可能是视网膜中央静脉阻塞，如果有黄斑水肿，会影响视力。治疗的话，一般用活血化淤的方法，如果有黄斑水肿，需要激光或者球内注药。

　　[网友天龙]问：右眼造影反应高度近视改变，背影落光呈现弥漫性花豹纹状，光造影呈现黄斑区和其鼻上可见多个大小不等圆形低落包囊，并逐渐变浓，大小变化不大。经上海五官科医院检查，吃药半年却不见明显效果，后经复查也查不出致病原因。请问内分泌科医生，像我这种情况需要进行哪些检查？还有凭你们的临床经验，像我这些症状是由什么原因引起的？

　　[嘉宾江睿]答：你是什么原因去做检查的。

　　[网友张扬]问：我被诊断为左眼黄斑前膜,尤其春秋季节每年眼睛出血2,3次,很多年了,请问眼底出血自己在镜子前看得到一片血色吗?

　　[嘉宾江睿]答：眼底出血有可能会看到一片红色，但也有可能为黑色遮挡。如果果然是很多年的黄斑前膜，需要检查，能否可以手术治疗。

　　[网友xx]问：我母亲患有白内障,玻璃体浑浊,眼底黄斑变性且高度近视,请问不知可否进行手术治疗等?谢谢!

　　[嘉宾江睿]答：根据白内障的程度，可以考虑行白内障手术，但如果黄斑变性很严重，可能手术后的视力也无法提高。

　　[网友席臻衍]问：请问近视的程度与视网膜剥离的关系如何，多少独裁有剥离的危险？

　　[嘉宾江睿]答：没有量的指示，往往大于800度的近视，视网膜剥离发生的风险会大大提高。

　　[网友凤凰]问：眼睛经常发红发痒是什么毛病？眼药水可以经常点吗？谢谢

　　[嘉宾江睿]答：参见第三题的答案。

　　[网友如何是好]问：28岁。左眼底广泛出血累及黄斑，玻混，网膜浅脱1－2mm，病情反复，时常有新鲜出血。此症状已持续2个月，左眼视力已下降至0.01。

　　[嘉宾江睿]答：首先想知道，眼底出血的原因，是葡萄膜炎还是静脉周围炎，还是视网膜血管炎？

　　[网友请教]问：本人于2002年眼底出血，现转为眼底血管增生膜，由于出血点正好在黄斑中心，故不能用激光治疗，一直在龙华医院中医治疗，但很难去除增生，故识物不清。请求帮助

　　[嘉宾江睿]答：你的年龄和出血的病因是什么，眼底激光治疗不是要打出血点，而是要对大片的视网膜缺血区进行治疗。所以一要行银光血管造影，二要激光，三如果激光无效可以考虑手术。

　　[网友love]问：请说一下"飞蚊症"的治疗方法!谢谢.

　　[嘉宾江睿]答：参见第一个问题的答案。

　　[网友空空]问：医生:你好!我的左眼是弱视,去年开始发觉看东西不清楚,中间似有一黑暗面档着.把右眼挡住,用左眼就看不清东西,到医院看,说是眼血管破裂,影响视力,要活血.请问平时我吃些什么来药补?解决这个问题,谢谢

　　[嘉宾江睿]答：需要知道你出血的原因。

　　[网友8686]问：专家你好：请问糖尿病引起的眼底出血，在哪里治疗最好。东方医院、曙光医院、上航医院已回头了，说他们已无法治疗。请专家能给我们指点一条明路。谢谢。

　　[嘉宾江睿]答：请到复旦大学附属眼耳鼻喉医院就诊。

　　[网友ly]问：我父亲今年65岁，最近的体检报告中有一条诊断是：眼底动脉血管硬化。他七年前诊断得了糖尿病，但近六年的血糖指标均为正常参考值之内较偏上。五十岁左右时曾诊断有高血压，但近几年长期服用珍菊降压片且血压一直保持正常（130/90）。近几年我父亲觉得视力明显下降，看远近都不清楚，去医院眼科彻底查过多次都说没有问题。我想请问一下专家：1、我父亲这样的眼底动脉硬化可能是什么原因引起的？与糖尿病或高血压有关吗？2、这是不是整个人动脉血管硬化的开始征兆？3、如去医院就诊，应挂什么科？4、是不是有必要服用软化血管的中成药？5、专家还有何其他建议？谢谢回答

　　[嘉宾江睿]答：参见第21个问题的答案。

　　[网友papa]问：我母亲今年58岁，是糖尿病患者，现每天注射18单位的胰岛素，病情稳定。2年前，糖尿病并发症引起她两个眼底毛细血管渗血，右眼失明，后经过激光治疗，现已没有新的出血点。去年9月，由于双眼都有不同程度的白内障，其中右眼较为严重，她在乌鲁木齐空军医院做了摘除白内障手术，手术比较成功，医生建议她再做一个薄切手术，再安装人造晶体，看能否有复明的希望。去年10月我母亲来沪后去华山医院看眼科专家，被告之几乎没有复明的可能，所以手术没有做。今年6月她返回乌鲁木齐，感觉右眼疼痛，同时伴有头痛，在乌鲁木齐空军医院检查发现右眼眼底有新的血管生成，医生要求她做眼睛冷冻手术。特请教专家：冷冻手术主要的作用是什么？我母亲这种情况有无必要做这个手术？手术动与否对她现仅能视物的左眼有何影响？手术还有其他什么副作用？我深爱母亲，速盼您详细解答以上问题，非常感激

　　[嘉宾江睿]答：从病史来看，你的母亲可能是病情的晚期，新生血管性青光眼，考虑冷冻治疗是为了解除患者的疼痛，但冷冻是破坏性手术，手术后将会彻底损失视力。如果已经完全不能够再复明，而且疼痛的厉害的话，还是需要做冷冻手术。手术对左眼没有明显的影响，但你要注意定期到医院检查左眼。因为糖尿病引起的眼睛病变，往往是两眼发生的。

　　[网友yfil]问：我在99年11月右眼出现网脱（在眼周边大裂孔），经激光围打后，三年来现网膜已基本平坦合拢，左眼在此期间也有过小裂孔，经激光治愈。我的双眼高度近视达1150度。现根据医生要求每半年复查一次。这次网脱治疗中我的左右眼各都出现了距眼中心两侧的缺损（园型），约占整个眼视的5%。好在双眼缺损位能互补，尚未影响生活。为此，我向专家提出了这种病症，但专家检查后说眼底并没有出病变，即使出现缺损也没什么很好的方法，只要不再继续扩大，当时怀疑也可能与激光有关。尽管没有继续发展，但我很不放心，希望有专家指教。

　　[嘉宾江睿]答：需要进行视野检查，确定缺损的范围和位置。但这样的缺损没有好的办法来治疗。

　　[网友rtsh]问：我最近刚被诊断患了"视网膜色素变性".被告之是不治之症.很多医生都宣布对之束手无策.我一向认为中华民族的医学宝库积累了几千年的丰富经验,对医治疑难病诊有独到之处.我不甘心做待失明.决心中西齐施.不幻想复原.只希望阻止病情的恶化.请您能否提供一些有关手术疗效的资料.并请您介绍其他有关此病的有效的中西医疗方法.多多拜谢!

　　[嘉宾江睿]答：视网膜色素变性的治疗，目前可以明确有用的只有两个A，其中一个是维生素A，每天一万单位，吃五天休息两天（双休息日）；另一个是DHA，在深海鱼中含量丰富，推荐每周吃二次，每次吃二百克（三文鱼、金枪鱼等）。视网膜色素变性临床的治疗主要是尽量延缓它的发展，并无有效的药物可以逆转，平时日常活动，可以带防紫外线的太阳镜，如果有视野缺损，过马路时要当心（看不到侧面来车），如果视力已经非常低，可以使用助视镜。

　　[嘉宾江睿]答：时光飞势，如白马过隙，因为时间关系，我要先走了，再见。有问题的话，可以到我的门诊来咨询，每周二全天，周四上午专家门诊。

　　[主持人]：如果大家有什么问题，请拨打上海助医网的助医热线：16091985或95001120。本期嘉宾由上海助医网推荐。