2006年1月19日14:00--15:00，[助医在线]邀请到了上海市长宁区同仁医院熊建明，做客东方网嘉宾聊天室，就“白内障的诊治”，进行在线咨询。

　　[嘉宾介绍]

　　熊建明副主任医师

　　医疗专长：擅长白内障超声乳化术、现代白内障囊外摘除加人工晶体植入术、抗青光眼手术、视网膜脱离复位术等眼显微手术及各种眼外伤处理

　　专家门诊名称：眼科手术疗法

　　专家门诊时间：星期四下午,星期一上午

　　简介：1995年开始任三级医院眼科主任，1998年破格晋升眼科副主任医师，2001年8月份作为引进人才调入同仁医院，现任眼科行政主任，副主任医师。现为中华医学会眼科学会会员，加拿大国际眼科学会会员。从事眼科临床工作20年，业务知识扎实，临床经验丰富，1988年开始眼显微手术，擅长白内障超声乳化术，现代白内障囊外摘除加人工晶体植入术、近视眼准分子激光手术、抗青光眼手术、视网膜脱离复位术、眶内肿瘤摘除术、泪囊鼻腔吻合术、上睑下垂、斜视矫正术、无切口双重睑（双眼皮）及各种眼外伤处理等。共开展手术3000余例，其中白内障手术2000余例，手术效果良好，脱残率达85%以上，脱盲率达98%。共发表论文18篇，其中国家级4篇，1993年获江西省科学奖二等奖，2000年获澳大利亚霍洛基金会白内障复明手术V5级证书。

　　【聊天实录】

　　[嘉宾熊建明]答：大家好，非常高兴能到东方网。有关眼疾的问题，欢迎大家咨询。

　　[网友子韵]问：我想咨询一下，我妹妹的眼睛是视网膜脱落引起的白内障，也做过白内障的手术，而且眼睛有网脱好几年了，我现在就是想知道现在做网脱手术会不会有什么危险？有什么样不好的后果吗？眼睛会不会萎缩？

　　[嘉宾熊建明]答：做网脱手术没有什么危险，也不会产生严重的手术并发症。但要告诉你网脱超过9个月，手术效果不佳。

　　[网友书生]问：专家好，我的孩子刚刚在广州中山眼科做了先天白内障手术，她才３个多月大。请问现在她有视觉吗

　　[嘉宾熊建明]答：你小孩只要视网膜没有问题就应该有视觉。你现在应该做得是加强视力训练。

　　[网友456]问：我今年79岁,患了老年性白内障,肯定早晚要用手术治疗,但我听说有一种手术不需要住院,另一种手术需要住院三天,而且手术弗也不一样,请问两种手术有何区别?我应该选择那种较好?谢谢.

　　[嘉宾熊建明]答：你说的两种手术一种是现代白内障蘘外摘除，该手术需住院，费用较便宜。另一种手术是白内障超声乳化术，该手术不需住院，但费用较贵，优点是切口小，视力恢复快。

　　[网友erzi]问：专家你好：我今年46岁，高度近视几十年了，最近体检又发现眼睛出现白内障，其中右眼已经成熟了，医生说马上要手术，而左眼暂时不需要手术，我想请问专家这样行吗？另外，还想请问专家，手术后能治好高度近视吗？

　　[嘉宾熊建明]答：右眼白内障已经成熟，必须尽快手术。其实白内障不需等到成熟了再手术，现代技术只要你视力影响你的工作和学习，就可以手术。白内障手术可以治好高度近视。

　　[网友laojiahu]问：本人72岁,今年五月份做了白内障手术.视力有所改善,两个月后去医院复查发现眼睛有点发炎,打了一针地塞米松,当时眼睛发肿,视力反而有点下降,两个星期后看东西有点发红.至今还是如此,请问这是什么原因?

　　[嘉宾熊建明]答：你的情况可能是虹膜的炎症，是由于人工晶体刺激所至，你不需要打地塞米松，只需滴用激素滴眼液即可。

　　[网友598]问：我父亲已86岁，患白内障，近来视力下降很快，请问能手术吗？

　　[嘉宾熊建明]答：您到医院去检查，只要你父亲没有严重的器质性疾病，即可手术。

　　[网友xiaobai]问：56岁白内障视力0.6，问题：是否可长期点“障翳散”眼药水？是否会有付作用？是否要和其他眼药水轮换点（如白内仃）？“障翳散”是否中药？

　　[嘉宾熊建明]答：可以长期点障翳散眼药水，是中成药没有副作用。该滴眼液有点刺激性，只要你能耐受即可。

　　[网友bainei]问：家母今年67岁,52岁左右,右眼发现白内障;两年后左眼也患白内障。但幸运的是白内障并未正挡住瞳仁，所以一直未做手术。另外，家母眼睛老花比较厉害，配几付老花镜均不太合适。现在她看报纸只能看大标题，小一点的字只能用放大镜。不知该从何入手提高她的视力，要不要做白内障手术？

　　[嘉宾熊建明]答：白内障发展期晶状体发生水肿，影响眼睛的屈光系统。所以，不太适合配眼睛。应该到医院检查尽早手术。

　　[网友zhang]问：我曾看过关于介绍老年性白内障的文章,分初发期、未成熟期、成熟期及过熟期。据说白内障手术在成熟期做最好。但家母52岁发病，今年67岁，已有15年，似乎还在未成熟期，因为她可看清楚较大的字，例如报纸大标题及电视字幕。她现在是否适合手术，有无必要手术？

　　[嘉宾熊建明]答：目前手术技术不需等到成熟期，只要视力影响到工作和学习即可手术。

　　[网友qingjiao]问：我母亲73岁。94年左眼进行白内障针拨手术。04年10月眼压升高31.7用甘露醇、适利达后见效。05年10月眼压复升至39.7-45.7开始头晕，用甘露醇、适利达后眼压降至19（平均压）。最近求医建议手术切除。特请教几点：切除手术时能否同时植入人工晶体？今后能植入吗？不植入视力如何？眼压可比降低吗？

　　[嘉宾熊建明]答：该手术比较复杂，先通过玻切技术取出晶状体，并做前段玻璃体切割后植入人工晶体。但晶体植入只能通过缝线悬吊，应该控制住眼压，并恢复视力。

　　[网友qingjia2]问：目前不进行手术，适利达能长期使用吗？能否间断性使用？对心血管（三停病人）有何副作用？

　　[嘉宾熊建明]答：适利达对心脏有一定的影响，你可改用美开朗。

　　[网友jinti]问：好的晶体有几种?价格如何?是否每个医院使用的晶体都一样?哪种晶体最好?

　　[嘉宾熊建明]答：人工晶体分为硬片和折叠式人工晶体，目前各厂家生产的质量都是经过国家检验的。最好的人工晶体，也是最昂贵的，是多焦人工晶体。

　　[网友kaidao]问：开刀后需要注意那些问题?怎样保养?

　　[嘉宾熊建明]答：要看你是哪种手术，现在常见的是超声乳化术。由于切口小，无需缝合。术后恢复快。不需要特殊的注意事项。只要别碰伤眼睛就行。

　　[网友feiyong]问：我父亲患有糖尿病，在手术切除了白内障后，一只眼疗效不好，几乎看不见。又因长期的糖尿病促使了眼底病变，有出血点，另一只眼视力又严重下降，请问能否做眼底激光手术，费用大约要多少？

　　[嘉宾熊建明]答：你父亲关键的问题是要控制好血糖，否则眼底出血无法控制，即使做激光手术也还是会再出血。建议你长期服用羫苯磺酸钙，改善视网膜微循环。

　　[网友磊磊]问：亲属女性，70岁。患乙肝二十多年，现发展成肝腹水及部份肝硬化。请问专家此种身体状况能实施白内障手术吗？手术前用的苯巴比妥钠肝病患者是否能用？谢谢！

　　[嘉宾熊建明]答：这种情况请相关专业科室会诊，确定能否手术。手术前不需用苯巴比妥钠。

　　[网友希尔]问：我父亲在2000年5月开的白内障,开刀后视力恢复良好,裸眼视力达0.6--0.7,但现在视力出现明显退步,戴上开刀后所配眼镜,矫正视力也仅有0.3左右.不知有何办法?上海解决白内障问题比较见长的为那家医院?

　　[嘉宾熊建明]答：你应该带你父亲到医院检查，看是否出现后发性白内障，如出现需做激光后囊膜切开术，该手术很简单，门诊治疗即可。

　　[网友sj]问：白内障病人如何调养？

　　[嘉宾熊建明]答：白内障是由于晶状体出现蛋白质变性引起混浊，白内障病人的调养局部可做热敷，多吃些黑色食品，如：香菇、木耳、芝麻类。另要保持心情舒畅。

　　[网友小雨]问：我1960年因先天性白内障术后，原配眼镜度数是1200度经40年后减为500度但视力没变化保持在1.0。对这度数减少不知是否有害。（双眼没别的情况）

　　[嘉宾熊建明]答：随着年龄增长，眼睛可出现老视是生理过程，你的视力度数减少应属正常现象。

　　[网友丽丽]问：我父亲于今年初起，眼睛看出去很模糊，视野为灰色，据他描述看到的东西好比下雨天的玻璃窗，因他本人在国外，就诊后医生说是“Cataract”，我查过字典即“白内障”。可是因我家人已有患白内障而开刀的，相比较而言，我父亲的症状与其不同。我想让我父亲到上海来看病，但不知哪家医院的眼科专家最好（有无网上预约没关系），如需手术，则哪家医院最好？谢谢！

　　[嘉宾熊建明]答：白内障有几种，其中有皮质性、核性和囊膜下性，你父亲的情况可能属于囊膜下性。你可以到复旦大学附属眼耳鼻喉科医院就诊。

　　[网友王小丫]问：长期使用手机会导致白内障吗？

　　[嘉宾熊建明]答：目前没有证据证明，长期使用手机会导致白内障。

　　[网友一宁波患者]问：婴儿先天性绕核性白内障已有七个月，三天一次阿托品眼膏。目前，发生水平颤动，是不是眼底发育有障碍？请问斜视如何矫正，还是等5-6岁手术后再矫正？平时应如何训练？

　　[嘉宾熊建明]答：婴儿先天性绕核性白内障应尽早手术，不需要等到5-6岁再矫正。你小孩眼睛发生水平颤动，是由于白内障引起的视力障碍性弱视，应尽快摘除白内障。再做弱视训练。

　　[网友1500]问：5个多月前做了双眼白内障超声乳化+人工晶体植入手术后，最近发现眼前有东西在闪动，后来又出现了一条黑线条，好像每时每刻都在游动。去医院做了个眼部的B超：视网膜未见脱落，玻璃体混浊。现在口服“沃丽汀”已有10余天，未见有好转。请问：这究竟是什么原因？有什么治疗方法？PS：本人手术前有1500的近视

　　[嘉宾熊建明]答：你的玻璃体混浊是由于高度近视，视网膜色素组织掉入到玻璃体属生理飞蚊症，术前视力差感觉不明显，术后视力恢复就明显感觉有东西在晃动。此症无需治疗，只要适应就行了。

　　[网友shifou]问：白内障检查结果如下B超检查：右眼玻璃体中混，左眼玻璃体少＋混;印象：玻璃体混浊、玻璃体后脱离、后巩膜葡萄肿右V级,左IV级;IOP右13.9左9.8;具以上病情严重程度如何？是否需要手术？术后情况如何？

　　[嘉宾熊建明]答：从检查情况看，你应该是高度近视，应该手术，术后恢复好的话还可矫正高度近视。

　　[网友小马]问：您好!白化病人的眼球颤抖是先天性白内障吗?他们可以正常结婚生子吗?并后代会有遗传吗?

　　[嘉宾熊建明]答：白化病人的眼球颤抖是由于视网膜色素缺乏，视力差，出现眼球颤抖。是遗传性疾病，会影响后代。

　　[网友5862]问：女，67岁，患老年性白内障15年左右，作了超声乳化手术，术后第三天视力达到1.0，术后第一周还是1.0，但术后两周只有0.6--0.8，为什么？还能恢复吗？她术后一直在用典必殊滴眼液，一日三次，请问需用到什么时候，是否需要减少用量？

　　[嘉宾熊建明]答：术后无特殊情况典必殊最多使用两周，你一直在使用要到医院进行眼压检查，看是否眼压增高，建议停用典必殊。