更年期被很多人喻为一生中的一道坎，尤其对于妇女，这个时期包括内分泌在内的很多生理指标会出现变化，如何有效应对并顺利度过这个时期？

　　2004年6月29日（周二）14：30——15：30，本期[名医坐堂]请进了复旦大学医学院附属上海市第五人民医院妇产科主任医师、陈亚萍副教授，请她围绕“妇女更年期的保健”等话题，在线接受广大网友咨询。

　　【嘉宾亮相】

　　陈亚萍，复旦大学医学院附属上海市第五人民医院妇产科主任医师，副教授。

　　从事妇产科临床工作20余年，对妇产科常见病、多发病的诊治积累了一定的经验，尤其擅长妇科肿瘤诊断及治疗。

　　擅长治疗：各种妇科肿瘤、子宫内膜异位症。

　　专家门诊时间：星期一上午

　　【聊天实录】

　　[嘉宾陈亚萍]开场白：各位网友好，非常高兴今天有机会和大家一起在网上聊天。今天主题主要是围绕围绝经期综合症问题及相关话题。绝经是每一妇女生命进程中必然发生的生理过程。绝经提示卵巢功能衰退，生殖能力终止。人们一直用“更年期”来形容这一渐进的变更时期。1994年WHO提出废弃“更年期”，推荐用“围绝经期”一词。围绝经期（perimenopausal period）是妇女在40岁左右开始至停经后1年内的期间，即绝经过渡期至绝经后1年。绝经（menopause）指月经完全停止1年以上。大多数资料表明绝经年龄为48～51岁，北京绝经年龄为48.4±3.8岁，上海平均绝经年龄为51.2岁。绝经过渡期多逐渐发生，历时约4年，最长可达10年。表现不同程度的内分泌、躯体和心理方面变化。25%围绝经期妇女能通过神经内分泌的自我调节达到新的平衡而无自觉症状，75%妇女则可出现一系列性激素减少所致的症状，称为围绝经期综合征。

　　[网友小小]问：手接触阴道有流血现象请问为什么

　　[嘉宾陈亚萍]答：妇女生殖道任何部位,包括宫体、宫颈、阴道、处女膜、阴道前庭和外阴均可发生出血。常见原因有:生殖器炎症如外阴溃疡、阴道炎、宫颈炎、宫颈息肉和子宫内膜炎等。生殖器肿瘤:子宫肌瘤、外阴癌、阴道癌、宫颈癌、子宫内膜癌、子宫肉瘤、卵巢癌等。损伤异物和药物:生殖道创伤如外阴损伤,性交所致处女膜或阴道损伤均可发生出血。年龄对诊断有重要参考价值。围绝经期妇女接触性出血,应首先排除生殖器恶性肿瘤。我不知道您的具体年龄和其他情况，请您到医院做有关检查！

　　[网友炎炎]问：能不能说出更年期的具体多长时间，都什么时候知道是更年期了？

　　[嘉宾陈亚萍]答：更年期现更名为围绝经期,指从接近绝经出现与绝经有关的内分泌,生物学和临床特征起至绝经一年内的期间。大多发生在45-55岁的妇女,在绝经过渡期开始出现症状,一般历时4年。如果出现月经紊乱及神经精神症状：如潮热，易怒，记忆力下降等症状。就预示到更年期了！

　　[网友铁妈妈]问：调节内分泌恢复正常，需要通过中医还是西医？

　　[嘉宾陈亚萍]答：中西医的方法都可以治疗。关键还要看您内分泌的紊乱程度和原因。从年龄来说，如果是到了更年期的年龄，卵巢功能开始衰退。主要为雌激素水平下降而引起一系列的内分泌功能紊乱。从西医角度来说，可以补充雌激素治疗，但因在医生的正确指导下应用，尽量避免副作用的发生。目前国内常用的有维尼安或利维爱两种雌激素。如果用维尼安，每三个月加用孕激素来保护子宫的内膜。有关中医的治疗请到相关医院咨询。

　　[网友小红帽]问：我下体一切正常，宫颈也没有发炎，但是白带一直很多，而且浓稠，我应该怎么调整，中医能治疗吗？

　　[嘉宾陈亚萍]答：首先要检查白带增多的原因，一般引起白带增多的原因为阴道炎，宫颈炎，子宫内膜炎和盆腔炎等。阴道炎又可分为：滴虫性阴道炎，霉菌阴道炎，细菌阴道炎，老年性阴道炎。他们各自的白带都有临床特异性的表现，如滴虫性阴道炎为脓性泡漠样白带，并有异味。这要通过妇科检查和相关的白带常规检查来确诊。目前有中药调配的冲洗液可以治疗这类疾病。

　　[网友快乐]问：以前听说口服太太口服液可以治疗更年期综合症，但是，最近又听说它会引起乳腺癌和子宫癌，真是这样?

　　[嘉宾陈亚萍]答：乳腺癌和子宫内膜癌都属于激素依赖性肿瘤。围绝经期妇女如果不正确的过多的补充雌激素会增加上述两种肿瘤的危险度。所以一定要在医生的指导下正确补充雌激素。

　　[网友qy]问：53岁还来月经属于正常吗

　　[嘉宾陈亚萍]答：52岁以后还未绝经的属于延迟绝经。这与体内的雌激素增高有关。如果你是53周岁的话，要到医院妇科检查子宫的大小、有无合并子宫肌瘤及子宫内膜的厚度。警惕子宫病变的发生，如癌前期病变等。

　　[网友评旁]问：我母亲在更年期患乳，我该怎样预防？

　　[嘉宾陈亚萍]答：乳腺癌有家族史。如果你母亲患有此病的话，你也要定期自查乳房或者到医院进行检查做到早发现，早诊断，早治疗。

　　[网友安静]问：是不是什么人都会有更年期症状？

　　[嘉宾陈亚萍]答：也不是所有的人都会有更年期的症状的。根据统计，25%围绝经期妇女能通过神经内分泌的自我调节达到新的平衡而无自觉症状，75%妇女则可出现一系列性激素减少所致的症状，需要到医院治疗！因此您也不必太担心，只要认真对待，坚强锻炼，注意营养均衡，会平稳度过更年期的！

　　[网友评旁]问：为啥会潮热，请解释原因好吗？

　　[嘉宾陈亚萍]答：潮热为围绝经期最常见症状。面部及颈部皮肤阵发性红烘热，继之出热汗，持续30秒～5分钟，每日发作数次～数十次，血管舒缩功能失调导致的血管扩张，其更本原因为女性体内雌激素水平下降所致。只要适量的补充雌激素这种症状会减轻或消失。

　　[网友三]问：我母亲今年56岁，月经周期从去年开始混乱（3、5月来一次）。前段时间，妇科检查子宫内膜增厚，医生说看样子还是要来月经，但一个月如不来，就要诊刮。请问我母亲56岁还有月经正常么？子宫内膜增厚一定要做诊刮吗？谢谢

　　[嘉宾陈亚萍]答：您可以参考前面我所回答的问题。56岁还有月经来潮确属延迟绝经，一定要做诊刮并最好在宫腔镜直视下做活检。

　　[网友千锤百炼]问：绝经后全身骨头、关节疼痛，影响睡眠，行走，工作，特别肩周炎，每晚要吃止痛片才能休息好。因有子宫肌瘤，不能用激素。不知如何治疗？

　　[嘉宾陈亚萍]答：出现下列情况时，应该慎用激素替代治疗：如子宫肌瘤、子宫内膜异位症，严重高血压及糖尿病、血栓栓塞史及血栓形成倾向者、胆囊疾病、偏头痛、癫痫、哮喘、垂体泌乳素瘤、乳癌家族史。所以您不是不能用，而是在医生的正确指导下应用。

　　[网友没办法]问：我母亲是不是更年期综合症?有时她在做家务时,我在她旁边走过,她就要发火了,怎么办?

　　[嘉宾陈亚萍]答：尽管我并不清楚您妈妈是否到了更年期的年龄，但是，无论从哪个角度说，您都应该关心妈妈的身体健康，主动帮助妈妈做点家务，这样她就不会再发火了！

　　[网友苯]问：我今年53岁，经常头昏，潮热，多梦，现在有血压高，有时腰酸，是否是更年综合症。

　　[嘉宾陈亚萍]答：应该是的。

　　[网友小红]问：我已45岁了，近期月经有些乱，阴道比较干燥，我要注意些什么？可以采取些什么？

　　[嘉宾陈亚萍]答：这个是更年期综合症的表现。我建议您除了加强锻炼，饮食均衡外要适当的补充雌激素。

　　[网友四数]问：更年期出现的心理烦躁是不是由生理变化引起的

　　[嘉宾陈亚萍]答：绝经是每一妇女生命进程中必然发生的生理过程。绝经提示卵巢功能衰退，生殖能力终止。人们一直用“更年期”来形容这一渐进的变更时期。1994年WHO提出废弃“更年期”，推荐用“围绝经期”一词。围绝经期（perimenopausal period）是妇女在40岁左右开始至停经后1年内的期间，即绝经过渡期至绝经后1年。绝经（menopause）指月经完全停止1年以上。大多数资料表明绝经年龄为48～51岁，北京绝经年龄为48.4±3.8岁，上海平均绝经年龄为51.2岁。绝经过渡期多逐渐发生，历时约4年，最长可达10年。表现不同程度的内分泌、躯体和心理方面变化。25%围绝经期妇女能通过神经内分泌的自我调节达到新的平衡而无自觉症状，75%妇女则可出现一系列性激素减少所致的症状，称为围绝经期综合征。

　　[嘉宾陈亚萍]结束语：各位网友，很高兴通过东方网与你们进行交流,但是因为时间有限，我不能一一回答各位的问题。然而这只是我们之间联系开始,欢迎你们继续和我进行交流,我也愿意为你们提供我力所能及的帮助。围绝经期妇女保健的目的是在消除所有对健康有害因素的同时,发展和建立促进健康的因素;这其中包括生理、心理、精神、环境以及社会等因素。事实上,激素补充可以解决围绝经期综合症,但它只是保健内容的一小部分,它不能替代其他保健方法,如其他药物、健康的饮食结构、合理的运动锻炼、良好的生活习惯等,多层次个体化的综合保健被证明是目前最有效的方法。