[主持人的话]

　　2009年5月7日（周四）15：00--16：00，[助医在线]邀请到了上海交通大学附属第六人民医院安智全主任医师，做客东方网嘉宾聊天室，就“骨折与骨折复位”，进行在线咨询。

　　[嘉宾介绍]

　　职称：主任医师

　　医疗专长：断肢再植、四肢创伤及肘关节僵直的诊治

　　专家门诊名称：骨科

　　专家门诊时间：星期二上午

　　简介：骨科主任医师，医学博士，硕士生导师，现任上海市医学会显微外科专科委员会委员。专业方向：创伤骨科。擅长断肢再植；四肢长干骨骨折的微创治疗；髋臼和骨盆骨折、复杂四肢关节周围骨折的手术治疗；骨缺损和骨不连的手术治疗以及肩肘关节伤病的诊治。曾获上海市医学会手外科专科委员会优秀青年论文比赛一等奖。

　　[聊天实录]

　　[嘉宾安智全]： 各位网友大家好，我是上海交通大学附属第六人民医院骨科的安医生，我主要从事四肢骨折的治疗，特别是关节周围的复杂的骨折，如胫骨平台骨折、髋臼骨折等。很高兴有机会能和大家通过网络来讨论骨折方面的一些问题，同时也非常感谢东方网能够给我们提供这样一个交流的平台，希望能给大家带来最大程度的帮助。

　　[网友073204]问： 我儿子前段时间小腿骨折做了手术,用钢板固定,现已一个月了,请问一下医生，我应该怎样帮助他活动,他什么时候能下地？

　　[嘉宾安智全]： 首先要看您儿子骨折固定的怎么样了，如果骨折固定得比较牢固，建议患肢不负重活动，包括髋关节、膝关节和踝关节的主动屈伸活动；什么时候可以负重活动关键要看骨折愈合的程度，建议来医院检查，由医生来做决定。

　　[网友744365]问： 一周前在扳手腕时造成骨折，已绑石膏，但无复位．CT报告：左肱骨内髁撕脱性骨折，对位对线可，骨折线清晰，关节在位．请问如何处置？是否需要手术？

　　[嘉宾安智全]： 建议您带好片子来我的专家门诊，时间是每周二上午。

　　[网友564322]问： 本人于今年春节不小心摔断了右锁骨，当初保守治疗，现在错位的很厉害，愈合的不好，锁骨不在一直线上。现在有轻微不适，断端没连上，骨折线明显，连在了骨臂上，我工作需要把十斤的工件放到机床上，请问这样锁骨还会不会断，就这样以后会有什么后遗症吗？

　　[嘉宾安智全]： 春节到现在已经三个月了，像您这种情况，如果骨折断端移位明显，骨折线也明显，依据上述您所说的情况，可能是骨折没有愈合，建议带好您所有的X片来我院专家门诊就诊，时间是每周二上午，看后如果有需要，可能要手术。

　　[网友357923]问： 坐小车副驾驶，右肩半系安全带。高速遇车祸，右肩胛骨粉碎性骨折。医嘱卧床休息45天。因工作忙，请问能否提前下床，是否会有后遗症？

　　[嘉宾安智全]： 肩胛骨骨折，如果是涉及到关节面或者肩胛体的骨折，移位比较大，应该有手术的指征，但是具体的要根据您的X片以及CT检查来做进一步评估，至于是否要卧床休息，要根据疼痛程度和是否合并有其他部位的损伤；如果是单纯的肩胛骨骨折，在可耐受的情况下，不一定要卧床休息，可以提早下床活动。

　　[网友579898]问： 4月28日走路时不慎摔倒肩膀着地，X光诊断肱骨大结节骨折，肩关节间隙增宽（肩关节半脱位），5月4日复片：肱骨大结节骨折后改变（无移位），半脱位可能。目前诊治为悬吊固定，口服“接骨七厘片”，还有其他更好的治疗方案及注意事项，如何进行功能锻炼？大约多久能痊愈呢？

　　[嘉宾安智全]： 建议您做一个CT检查，了解大结节骨折详细的移位程度，确需非手术治疗的话，还是建议继续目前的悬吊固定；功能锻炼的时间视骨折愈合的程度来决定，一般来讲，需要三个月左右。

　　[网友092269]问： 股骨头坏死早期，请推荐六院的一位专家。

　　[嘉宾安智全]： 建议您看张长青的专家门诊，时间是礼拜三的上午，建议您再电话确认一下，64369181转门诊办公室。

　　[网友400796]问： 在锻炼倒立的过程中不慎向右侧摔倒，致使右侧股骨大转子骨折，已装上两枚钢钉９天，医生说只能用１５－２０年，请问用什么办法可保永久？治疗恢复过程中需要注意什么？谢谢！

　　[嘉宾安智全]： 建议您带好片子来我的专家门诊看，时间是每周二上午。

　　[网友368573]问： 你好，锁骨保守治疗，百分百错位，断端连在骨臂上，另一断端突起，会在皮肤下滑动，请问会不会损伤神经啊，有手术必要吗？有轻微不适，手运动没问题了，还能愈合吗？

　　[嘉宾安智全]： 锁骨干的骨折是我们所讲的关节外骨折，对这种骨折的治疗，一般来说，只要能够达到愈合就可以了，多数不会影响功能，即使有很明显的错位，多数人还是能够愈合的，只是可能外形上不是很好看，在骨折的部位皮肤有隆起，但是如果骨折涉及到关节，一般要求复位尽可能达到100%，这样减少后期的因为关节面不平整而导致的创伤性关节炎的发生。

　　对您来说，如果锁骨骨折已经愈合，肩关节活动不受影响，没有手指的麻木，应该不会有很大的问题，因为你没有提供具体的受伤时间、和最近的X片，不知道您的骨折愈合情况现在怎么样。

　　[网友456056]问： 我一年前右膝膑骨下端骨折，当时情况不算严重，吃过三个月药后停药，经检查骨折处愈合，请问我的右膝以后要活动的话还有影响吗？

　　[嘉宾安智全]： 骨折已经愈合，如果关节面平整的话，一般活动影响不是很大。

　　[网友350308]问： 尺骨远端骨折用小夹板固定行吗?多久能好?

　　[嘉宾安智全]： 建议您来我院专家门诊就诊，时间是每周二上午。

　　[网友604933]问： 老年人(80岁)股骨颈骨折,现在中医院提出要做外科手术,换一个关节.老年人动手术太伤身体,而且外科手术明明是西医的方法,没有中医的很有效的治疗方法么?

　　[嘉宾安智全]： 80岁的老年人股骨颈骨折，如果移位比较明显，同时病人身体条件允许，能够耐受手术，建议换人工股骨头，可以早期活动，减少卧床时间。

　　[网友899045]问： 卫生间洗衣不慎跌倒,拍片后显示髋关节骨折(接大腿处),不知如何处理. 谢谢。

　　[嘉宾安智全]： 您提供的资料太少了，建议您带X光子来我专家门诊，时间是每周二上午。

　　[网友054906]问： 桡骨远端骨折大概多长时间好 我大概绑石膏绑了3个星期，感觉差不多好了，现在打石膏的手能灵活地动而且也能转动到和左手差不多的角度。

　　[嘉宾安智全]： 建议石膏继续固定三个星期。在这之前最好再找医生看一看，以确定骨折没有发生移位。

　　[网友890379]问： 请问掌骨骨折多少时间能痊愈？

　　[嘉宾安智全]： 一般临床愈合需要一个月到一个半月，具体要视个人情况而定。

　　[网友863384]问： 胫腓骨折后胫骨愈合，腓骨因粉碎性骨折未愈，腓骨是否需要再行手术？

　　[嘉宾安智全]： 如果胫骨骨折已经愈合，单单腓骨未愈，要视具体的骨折部位来决定，如果骨折在腓骨的中段或上段的话，一般不需要再手术；如果在下段，腓骨骨折没有愈合的话，可以考虑手术，但要看你的具体的情况。

　　[网友762220]问： 1月24日做了三空心钉股骨颈固定术。现已出院回家修养，但患者觉得开刀一侧脚底有厚重感，也就是轻微的麻木感，是否正常？如何调养？还有就是患者翻身后，会感觉大腿跟有抽痛感，是不是现阶段还不能翻身？如何逐渐加强锻炼？目前患者还有几次饭后胃痛，因不方便就医，所以想请教医生！

　　[嘉宾安智全]： 您手术以后已经三个多月了，建议到医院去复查，看骨折愈合的情况；脚底有厚重感，可能与患肢的肿胀有关，如果骨折基本愈合的话，还是可以翻身的。

　　[网友283594]问： 腓骨骨折，石膏固定了25天，可以去掉石膏了吗？

　　[嘉宾安智全]： 一般来说不可以的。时间太短，至少需要6周。但最终还是要根据X片判断骨折愈合的情况。

　　[网友449823]问： 我儿子一个月之前脚面趾骨1\2\5骨折,石膏带了30天，刚刚去掉，片子上诊断意见是右1＼2＼5趾陈旧性骨折，骨折处模糊．请问是不是有骨痂的形成呢，现在能不能走路呢？

　　[嘉宾安智全]： 应该有骨痂形成的，建议他脚后跟负重走路。

　　[网友459534]问： 前几天踢球被踢伤,去街道医院说我拉伤。5月5日去公利医院拍片后发觉是左腓骨下端骨折,可见游离小骨片,现配接骨片,位置已错位,医生说这骨头让它慢慢长,我但心错位长后以后好了变翘脚,请医生解答一下及如何处理？谢谢。

　　[嘉宾安智全]： 建议您来我的专家门诊来看，时间是每周二上午。

　　[嘉宾安智全]： 短短的一个小时过去了，还有部分网友的问题没能来得及回答，十分抱歉，如果您有需要的话，可以到上海交通大学附属第六人民医院骨科门诊当面交流，也可带上您的详细资料来我专家门诊就诊，我的专家门诊时间是每周二上午。谢谢大家！

　　[主持人]： 今天的聊天就此结束了。本期嘉宾由上海助医网组织推荐，由于时间关系没有回答的网友问题可以拨打上海助医网的助医热线16091985或95001120。