[主持人的话]

　　2009年4月30日（周四）15：00--16：00，[助医在线]邀请到了上海交通大学附属新华医院陈晓东主任医师，做客东方网嘉宾聊天室，就“年轻白领办公室病，髋关节发育不良”，进行在线咨询。

　　[嘉宾介绍]

　　职称：主任医师

　　医疗专长：擅长诊治成人髋臼发育不良与髋关节脱位;股骨头坏死;髋、膝关节等骨关节炎;人工关节置换;手麻肌萎;四肢骨肿瘤。

　　专家门诊时间：星期二下午星期四上午

　　简介：上海交通大学医学院附属新华医院成人骨科主任、主任医师、硕士研究生导师。上海市医学会骨科业委员会委员，上海市医学会手外科专业委员会委员，杨浦区医学分会骨科专业组组长。《中华手外科杂志》、《解剖与临床》等杂志编委。陈晓东曾师从顾玉东院士，擅长周围神经疾患的诊治，应用腔镜技术治疗周围神经卡压，取得良好效果。2002年赴加拿大多伦多大学随Waddell教授专门进修人工关节置换技术。2005年赴瑞士伯尔尼大学师从世界著名髋关节病学专家Ganz教授学习髋关节疾病的诊治。引进髋臼周围截骨术（Ganz截骨）治疗青少年以及成人髋臼发育不良。陈晓东教授曾参与获主持安徽省科委、安徽省教委、上海市教委、上海市领先专业的分支课题以及新华医院院基金等科研课题多项。以第一作者发表论文15篇(其中SCI论文一篇)。目前主持获参与国家自然科学基金、上海市科委、市教委以及院基金等5项。作为主要参与者之一曾获得安徽省科技进步一等奖，安徽省卫生厅科技进步一等奖。曾多次获得二医大与新华医院“优秀青年教师”、“新华医院先进工作者”以及新华医院“十佳优秀教师称号”。2005年入选新华医院“优秀青年医学人才后”。

　　[聊天实录]

　　[嘉宾陈晓东]： 各位网友大家下午好，非常高兴能够跟各位网友见面。我是来自上海交通大学医学院附属新华医院骨科的陈晓东，我的专长是骨关节病、骨头坏死，特别是青年与成年髋关节发育不良的矫治，以及关节的创伤。欢迎各位网友提出问题。

　　[网友269953]问： 我母亲60岁，走路及上楼梯时右髋关节疼痛一年，拍片后医生诊断先天性髋关节发育不良，只能进行髋关节置换。请问有没有别的治疗方法？ 要不要做核磁共振？

　　[嘉宾陈晓东]： 请带上你的片子到我的门诊来，我要确定你的关节病变的具体情况才能决定做治疗的方法。

　　[网友730454]问： 医生，你好。最近不知什么原因，老觉得上班困，疲劳，头晕，没精神和动力工作，而且早睡早起后还是觉得睡得不够。颈部和肩部会有酸痛感。请这是什么原因？谢谢。

　　[嘉宾陈晓东]： 请到我的门诊来，我想对你进行一些相关的体格检查以及影像学检查，尽可能找出颈肩部酸痛的原因并对症治疗。

　　[网友589979]问： 2008年底，因踩重物，感觉左髋关节有疼痛，本地医院以腰椎盘突出治疗，效果不理想，后在2009年4月18日做MRI,疑诊断为股骨头坏死，请问医生，现在应该怎么办？

　　[嘉宾陈晓东]： 请带上你的磁共振报告来我的门诊，做出诊断以后再决定您的治疗方案。

　　[网友025749]问： 久坐会引起什么后果，我经常上网一上就是十几个小时，谢谢陈医生。

　　[嘉宾陈晓东]： 久坐会引起的问题很多，可以引起颈椎的问题，腰椎的问题，甚至关节的问题，但如果你有适当的锻炼，这些都不会成为问题。

　　[网友758777]问： 我妹妹腰椎间盘突出已经在两年前手术.但是现在又复发.而且现在双侧股关节有骨刺,双膝关节炎很严重,连双脚跟都有骨刺. 在六院开刀，治疗.现在又经介绍在黄浦区中心医院伤骨科看病,吃中药. 还有什么好的介绍吗？谢谢。

　　[嘉宾陈晓东]： 我不知道您腰椎的手术效果怎么样？至于骨关节骨刺及膝关节关节炎，我需要看到片子才能做出我的判断，才能提出治疗的建议，请周二下午或周四上午来我的门诊。

　　[网友850087]问： 髋关节有时痛,座位低做久了不敢直立行走,核磁共振结果没问题,X光片髋关节表面粗造(可能增生)应去骨科看哪方面医生?应在生活中注意什么事项? 谢谢

　　[嘉宾陈晓东]： 请周二下午或周四上午来我的门诊，我要对你进行体格检查，并把你的片子带过来。

　　[网友654402]问： 强直性脊柱炎，左右腿已置换髋关节。现走路不方便，有疼痛感。上周去任济医院就诊，医生开了柳氮磺吡啶肠溶片，甲氨蝶呤片，尼美舒利片，叶酸片。吃后昏睡一周且大小便失禁，全身出现皮疹。我想寻求以下帮助：1、用药后为什么会出现以上症状。2、有什么有效的方法可以让我正常行走和控制或缓解疼痛。谢谢！

　　[嘉宾陈晓东]： 请再回仁济医院就诊原来给你看病的大夫。

　　[网友065526]问： 股骨头坏死具体指的是哪块骨头？

　　[嘉宾陈晓东]： 股骨头坏死指的是股骨头。

　　[网友800485]问： 现在我患有股骨头坏死的毛病，全家因此很苦恼，现在家里的积蓄也花的差不多了，走访的医院，名师也挺多，但是我的病情一点也没有好转，难到现在真的没有可以治疗我这病的良方吗？难到只有通过手术治疗吗？请专家给予答复！谢谢！

　　[嘉宾陈晓东]： 我不知道您的股骨头坏死到了什么样的阶段，如果是早期，有早期的方法，如果是晚期，恐怕只能通过手术治疗了。

　　[网友299234]问： 我有个问题请教.就是我已经有三年的时间右肩背后疼,冬天的时候比较厉害.特别是不能受寒冷. 我不清楚背疼是什么原因.我的职业是科技工作者,长年在电脑上工作,不知道是否是职业病.

　　[嘉宾陈晓东]： 这个与你长时间的伏案工作有很大的关系，但是要明确原因还需进行进一步的检查比如，X光、核磁共振。

　　[网友707686]问：下腰髋关节酸痛，右膝关节局痛不适。如何治疗？在生活及运动锻炼方面需要注意些什么？

　　[嘉宾陈晓东]： 我首先要明确你的髋膝关节酸痛的原因是什么，如果不知道原因，我没有办法给你提出任何建设性的意见，所以请周二下午或周四上午来我的门诊做进一步检查。

　　[网友020742]问： 在卫生间洗衣不慎跌倒,拍片后显示髋关节骨折(接大腿处),不知如何处理。

　　[嘉宾陈晓东]： 髋关节骨折如果处理的不好，会引起股骨头的坏死，会带来很大的麻烦。其治疗方法差异很大，请您带上片子于周二下午或周四上午来我的门诊，明确你骨折的部位与性质。以便做出正确的处理。

　　[网友972660]问： 小孩三个月拍片子,髋臼角25.8的26.2,七个半月拍的片子23的25.5,医生让带了背带式矫正器,并让一个月复查一次,带子不给下,连洗澡也不可以,宝宝好可怜噢,我们做为家长能做什么呢?是不是一带就要四个月呢?

　　[嘉宾陈晓东]： 请来我们新华医院小儿骨科就诊。他们会给出让您满意的答复。

　　[网友207088]问： 请问医生，妈妈有了坐骨神经痛左脚很冷麻痛,照过CT一切正常，医生说妈妈是职业病,妈妈是制衣厂公司里面工作的，请问有什么保健和治疗的方法呢？

　　[嘉宾陈晓东]： 坐骨神经痛往往与腰椎的病变有关，不知道您的CT是什么时候做的，所以我首先要明白你妈妈坐骨神经痛的真正原因是什么，而后才能出点子让你怎么做好保健与治疗。

　　[网友435426]问： 请问专家,股骨头坏死是由于什么原因引起的,要动手术吗?费用是多少 ？

　　[嘉宾陈晓东]： 股骨头坏死的原因非常多，也很复杂，但是在我国主要的原因是外伤、长期服用激素以及酗酒。至于要不要动手术，主要是看股骨头的坏死到了哪个阶段，不同的阶段治疗的方法各不相同，当然费用也不一样。

　　[网友886382]问： 我奶奶前段时间比较劳累，大约两个月前发觉右腿无力，无法走楼梯台阶，平地行走还可，髋关节疼痛，关节膏药无效，拍片未见明显异常，医生说要做核磁共振。想请问有何建议 ？谢谢。

　　[嘉宾陈晓东]： 你奶奶右腿无力，如果拍片显示髋关节没有问题的话，有可能腰椎会有一些问题，建议你来我的门诊做进一步检查。

　　[网友368543]问： 由股骨头坏死前期引起的疼痛如何缓解,能否用按摩或热敷的方法呢?

　　[嘉宾陈晓东]： 你能证明你是股骨头坏死前期吗？如果不清楚，先把疼痛的原因搞清楚，可别耽搁了时间延误诊治。

　　[网友280849]问： 腰背酸痛多年，最近髋关节疼痛，查出是AS，现在每天疼痛，不知如何处理。 请医生指点一下，谢谢！

　　[嘉宾陈晓东]： 腰背酸痛，而后查出病根在髋关节，这种情况颇为多见。但不知道你髋关节病变的情况到了一个什么样的程度，疼痛的性质、频率、程度如何。可否请你来我的门诊做进一步的诊断，而后提出相应的处理办法。

　　[网友744648]问： 我这些日子每天上网拿鼠标的姿势很不正确，导致右手无名指和小拇指总是发麻，每天这个姿势上网都有十几个小时，我也没太在意，可是今天早上起来，我就感觉这两个手指还有发麻的感觉，一直到下午也没好。请问是怎么回事？

　　[嘉宾陈晓东]： 手麻的原因很多，可能是颈椎的问题，也可能是神经在某个部位受到了卡压，根据你的描述，有可能神经在肘部受到了卡压，如果是这样，可以先经保守治疗，不行再手术。但是首先请把麻木的真正原因弄清楚。

　　[网友305557]问： 我在办公室从事综合管理工作,会有职业病吗?指标长期低会影响免疫力吗?

　　[嘉宾陈晓东]： 坐办公室不一定就患职业病，也不一定会影响你的免疫力，但是在工作之余要适当的锻炼。

　　[网友087945]问： 女儿在八个月时去做体检，医生建议拍片，说是臂纹不对称，结果是沈氏线欠连续，在儿童医院看，让戴吊带，我怕这个会影响到小孩走路，不过也断断续续戴了快一个月了，现在还没有检查，不知道有没有效果，好担心的，不知道有没有好的办法？

　　[嘉宾陈晓东]： 请来新华医院小儿骨科就诊，他们会给出满意的答复。

　　[网友693853]问： 我父亲患股骨头右侧坏死，疼得比较厉害，已经属于三期，不知采用哪种治疗方案较好，有什么副作用。期盼您的回答。谢谢！

　　[嘉宾陈晓东]： 股骨头坏死已经到了三期就属于病变的晚期，保留股骨头的治疗方法很难奏效。手术是一个很好的选择，只是人们有太多的顾虑。

　　[网友634583]问： 女儿21个月时检查出髋关节发育不良，经治疗，现在31个月，拍片左ai：22度，右ai：25度，请问现在恢复正常了吗？现在走路脚有时还是不落地，不知道有没有什么方法？

　　[嘉宾陈晓东]： 请来新华医院小儿骨科，他们会给你满意的答复。

　　[网友400222]问： 左侧大腿根部在受凉、疲劳时会特别的疼痛，有时会带有膝盖疼。我特别想知道：1、此病适合要孩子吗 2、必须手术治疗吗 3、若不手术会恶化成什么地步 4、该病手术成功率有多高

　　[嘉宾陈晓东]： 根据您的描述，我猜测您的髋关节可能会有问题，很可能是髋臼发育不良，如果是这样，就应该采取适当的措施，如能早期治疗，可以获得满意的效果。但是首先我要明确诊断，而后才能根据具体情况提出相应的治疗方案。请来我的门诊做进一步的检查。

　　[网友969330]问： 我爷爷无法正常行走，两脚有高低错位。请问能否治疗？什么时段治疗最佳？上海哪家医院比较好？

　　[嘉宾陈晓东]： 两脚高地错位的原因很多，可能是关节的问题，也可能是骨头的问题，我首先要明确造成你爷爷两脚高低错位的真正原因而后才能提出相应的治疗方案，请你周二下午或周四上午来我的门诊做进一步检查。

　　[网友006296]问： 我现在经常坐在电脑旁,坐下就肩膀痛,工作十年了,整天坐着,上次上医院检查了一下,医生说我属于职业病,颈椎不好,肌肉劳损,叫我做一下CT我没做,因为现在我想准备要小宝宝怕有影响,有什么方法吗？

　　[嘉宾陈晓东]： 颈椎病不影响生小孩，要想有所改善，康复训练非常重要。

　　[网友046902]问： 我是在办公室从事文职工作的。经常脖子感觉僵硬。往后仰,或者左右转动都有响声。另外，左边肩每天都很疼，右边还好。有什么不良后果呢?怎样改善?

　　[嘉宾陈晓东]： 脖子有响声肩部酸痛与长期伏案有关系，也算得上是职业病。要想缓解，劳逸结合与康复训练非常重要。

　　[网友356527]问： 我今年只有20岁，但我们这的医生检查出我是股骨头坏死，而且还说没得治了。我只是有间歇性的疼痛，站着或是坐着时间长了的话就会感到疼痛，我想问一下我这种情况还有没有得治疗？

　　[嘉宾陈晓东]： 股骨头坏死很多见，但我不知道你的股骨头坏死到了哪一个阶段，不同的阶段治疗方法也不相同，所以请你周二下午或周四上午来我的门诊做进一步的检查以明确股骨头坏死的阶段，而后给予相应的建议。

　　[网友053389]问： 我在2002年检查出颈椎c3、c4无间隙，生理弧度消失，到2008年复查上述情况存在，另外c5、c6骨质增生变尖，目前做牵引疗法，我这种情况属于职业病吗？发展下去会瘫痪吗？

　　[嘉宾陈晓东]： 我不知道c3,c4无间隙是什么意思，也不知道你的上肢以及下肢有没有什么症状，所以无法回答你的问题，方便的话请带上你的片子来我的门诊做进一步的检查.

　　[网友574075]问： 由于长期电脑绘图操作(左手键盘右手鼠标)，造成左手尾指用不上力，处于麻木状态，现在尾指到手腕之间开始有麻木征兆，这是职业病吗？严重吗？不知有什么办法可以恢复？

　　[嘉宾陈晓东]： 引起手指麻木的原因很多，可以是颈椎的问题，也可以是上肢的神经在哪个部位受到了卡压，所以我首先要找出你手指麻木的原因才能提出相应的处理措施。

　　[网友765662]问： 我奶奶做了CT说是髋关节炎，我应该看骨科还是免疫科？ 谢谢！

　　[嘉宾陈晓东]： 看骨科。

　　[网友298826]问： 我是一名电脑工作者，近期脊椎一按就痛，胸腔下侧的骨头痛，晚上翻身、咳嗽都痛，请问这是什么病，怎样治，如果上医院应该看那个科室，用不用照X光片，这个病严重吗？

　　[嘉宾陈晓东]： 不知道你年龄多大，也不知道你从事电脑工作多长的时间，有可能是长期伏案引起的，但也有可能是其他原因所致的，应该上医院骨科看看并进行一些相应的检查。

　　[网友735689]问： 我患股骨头坏死5年了，曾经在地方医院做过一些治疗但是效果不佳，现在左脚比右脚短了5cm，请问哪家医院治疗股骨头坏死最好，费用如何，多长时间能治好，要不要住院？

　　[嘉宾陈晓东]： 我很同情你，股骨头坏死引起的肢体短缩和疼痛给你的工作和生活带来了诸多不便，有很多像你这样的患者在我院接受手术治疗获得了满意的效果，恢复了正常的工作与生活，生活质量大大的提高，一般说来手术后1--2周就可以下地走路，6--8周就可以康复的不错了。建议您周二下午或周四上午来我的门诊，带上您的片子。

　　[网友483329]问： 医生，您好！我爸爸今年60岁了，他有一个老毛病就是左胯骨在走动的时候会痛。痛不受天气的影响，躺着时不痛，就是走动才会痛。还有一个特点就是在劳累的时候痛的多一点,在感冒发烧的情况下骨痛多一点.曾经去照过片，说是关节处有炎症，可是吃过药打过针也不见有什么疗效。

　　[嘉宾陈晓东]： 像你爸爸这种情况，多半是髋关节的问题，如果是这样，手术可以很好的解决你爸爸的问题，但是在这之前，我需要明确你爸爸的髋关节的情况，才能做出相应的处理。

　　[网友464427]问： 我想咨询一下关于颈椎病的问题,我现在的工作正天坐在电脑旁,坐下就疼,

　　[嘉宾陈晓东]： 坐办公室出现颈椎的问题颇多，但是不是一两句话就能说清楚的，能否请你来我的门诊做相关的检查？而后提出相应的建议。

　　[网友802408]问： 久坐电脑前要注意什么? 怎样可以缓解电脑工作者的职业病？

　　[嘉宾陈晓东]： 久坐电脑前注意时间不能太长，40分钟以后要离桌活动颈肩部10分钟左右，再继续工作。这样可以缓解你的颈肩部疼痛，否则长期下去颈椎容易出问题。

　　[网友473522]问： 医生您好, 我是一个电脑工作者,一天有9小时会在电脑面前工作,前段时间肩膀处酸痛,右手手腕也痛,甚至手腕都不能转动.后来去医院查是不是得了肩周炎,但医生说肩周炎没有得,可是手的神经有问题,因为他测试我的一个手没有力量.我的手腕检查说是得了"电脑手".因为长时间用电脑,我又是700度的近视,长年戴着隐形眼镜,最近去配眼镜的时候说我眼睛有水肿.请问上述情况都严重吗?会影响我今后的生活吗?

　　[嘉宾陈晓东]： 久坐电脑前，颈肩痛很常见，问题是你得劳逸结合，否则长就下去，慢性劳损会累积最终出现大的问题，至于眼睛的问题，你得咨询眼科大夫。

　　[网友365896]问： 我想了解一下髋关节植换手术的大概费用需要多少，哪个医院好一点 ？

　　[嘉宾陈晓东]： 关节置换手术可以解决髋关节的很多问题，不同的关节其费用也不相同（15000—50000不等）。至于用什么关节要根据患者的年龄，疾病的种类以及经济情况而有所差别，髋关节置换现在已经是一个很成熟的手术方式，其疗效也很满意，欢迎你周二下午或周四上午来我的门诊做进一步的咨询。

　　[网友273509]问： 我有位朋友三十年前骨盆曾受伤，十年前走路多后出现腿疼厉害，拍X光片显示股骨头无菌性坏死，最近发现活动多后有时疼得不能行走，当地医院建议手术换股骨头，我想问手术效果如何？或有没有不用手术，通过其他方法治疗且效果如何？

　　[嘉宾陈晓东]： 30年前骨盆受伤，并出现股骨头坏死，能坚持到今天真的不容易！尽管我没有看到片子，但我估计非手术疗法不会奏效，关节置换治疗股骨头坏死的效果很理想，欢迎你周二下午或周四上午来我的门诊做进一步的咨询。

　　[网友543024]问： 医生您好,我妈妈是个出纳,整天坐在椅子上,长期以来就是脊椎比较痛,现在影响到了头部,有缺氧,头痛的感觉.请问,有什么办法可以缓解这种症状,吃什么药比较好?

　　[嘉宾陈晓东]： 久坐办公室，引起颈椎的问题比较多见，在你吃药之前，我得弄清它是什么性质的问题，所以欢迎你周二下午或周四上午来我的门诊做进一步检查。

　　[网友469765]问： 你好,我想问一下,双侧股骨头缺血性坏死怎么办?

　　[嘉宾陈晓东]： 双侧股骨头坏死比较多见的原因是服用激素或者是酗酒，不知道您是哪个原因引起的，也不知道您的股骨头坏死到了哪个阶段，如果方便的话欢迎你周二下午或周四上午来我的门诊做进一步的检查，而后提出相应的治疗措施。

　　[网友25626]问： 陈教授，你好，我25岁，刚大学毕业不久，最近一年半来走路时间长了，左髋部会酸痛，看了医生说我是髋臼发育不良，只能换关节，可我还年轻不想这么早换关节，想问问陈教授，我这是什么病，一定要换关节吗，还有什么其他的办法，疗效如何，恢复期多久，谢谢。

　　[嘉宾陈晓东]： 髋臼发育不良，实际上是很多见的一个毛病，多见于青年女性，早期没有症状，以后长时间行走会出现髋关节或膝关节的酸胀与疼痛，如果确诊为髋关节发育不良，股骨头的形态还可以的话，可以做髋臼周围截骨，可以获得满意的效果，从而避免将来骨性关节炎的发生，免除做人工关节置换手术，一般恢复期两到三个月。

　　[嘉宾陈晓东]： 很抱歉，一个小时的时间就结束了，还有很多网友的问题我无法在这里回答，如果您方便，如果您需要我的帮助，请你周二下午或周四上午来我的门诊做进一步咨询和进一步的检查，谢谢大家！

　　[主持人]： 今天的聊天就此结束了。本期嘉宾由上海助医网组织推荐。由于时间关系，问题没有得到解答的网民可以拨打上海助医网的助医热线16091985或95001120。