【主持人的话】

　　本期[名医坐堂]，我们有幸请到长征医院主任医师王杰军，于2004年3月2日（周二）14：00－15：00，做客东方网嘉宾聊天室。就“实体瘤的免疫及氩氦刀治疗”等有关话题与广大网友作在线咨询。

　　【嘉宾介绍】

　　王杰军教授，中共党员，博士研究生导师，医学博士，毕业于第二军医大学，现任长征医院肿瘤科主任。

　　社会兼职：上海癌症康复和姑息治疗委员会主任委员、国家药品监督管理局药物审评委员会委员、解放军肿瘤研究所副所长、上海肿瘤学会副主任委员、上海市综合性医院肿瘤专题组副组长、上海市疾病预防控制中心专家委员会委员。

　　主要进行肿瘤转移及抗转移的应用及基础研究；肿瘤的化疗及生物治疗（包括基因药物）；改善肿瘤病人的生活质量的研究等。

　　学历和工作简历：

　　1979年8月-1984年8月第二军医大学海医系学士；

　　1984年8月-1987年8月第二军医大学长征医院消化科住院医师；

　　1987年8月-1992年8月第二军医大学长征医院内科博士研究生；

　　1992年8月-1993年8月第二军医大学长征医院消化科主治医师；

　　1993年8月-1994年8月第二军医大学长征医院消化科副教授；

　　1994年8月-今第二军医大学长征医院肿瘤科教授、科主任；

　　获奖情况：1996年，"肝纤维化形成机制"获军队科技进步一等奖。

　　发表论著：

　　《肿瘤转移机制及诊疗进展》主编、第二军医大学出版社2002；

　　《中国临床肿瘤学教育专辑》主编、中国医药科技出版社2001；

　　《消化病新概念》参编、上海医科大学出版社1997；

　　《免疫球蛋白异常的基础及临床》参编、上海科技出版社1997；

　　《临床免疫》参编上海科技文献出版社1997。

　　【聊天实录】

　　[嘉宾王杰军]开场白：各位网友大家好，今天非常高兴来到东方网和大家一起讨论关于肿瘤治疗的问题，希望能给大家带来一定的帮助，谢谢！

　　[网友李先生]问：肺上有一个肿瘤(周围性肺癌)能用氩氦刀治疗吗?有没有痛苦?要几个疗程

　　[嘉宾王杰军]答：没有看到病人的CT片，不明确肿瘤的位置和大小，不能直接讲，病人是否可以进行氩氦刀治疗，但是如果病人条件好，肿瘤位置适合的话，是可以选择氩氦刀治疗的，氩氦刀治疗不需要多个疗程，通常氩氦刀治疗的范围内肿瘤可以完全杀死。

　　[网友武女士]问：8公分的肝癌能做氩氦刀吗?治疗效果如何?

　　[嘉宾王杰军]答：八公分的肝癌，如果位置和肝功能条件允许的话，是可以进行氩氦刀治疗的，氩氦刀的局部治疗效果是肯定的。

　　[网友赵小姐]问：我有一个朋友得了前例腺增生做何种治疗效果显著,痛苦少

　　[嘉宾王杰军]答：前列腺增生的治疗方法很多，氩氦刀是有效的治疗方法之一，氩氦刀治疗的不良反应较少。

　　[网友wuching]问：肝癌有8公分,这么大的肿瘤能不能做,没有转移,病人63岁,身体条件还可以.

　　[嘉宾王杰军]答：这个问题和第两个问题有点相似，病人身体条件允许，肝功能好，肿瘤位置合适的话是可以接受氩氦刀治疗的。

　　[网友花儿]问：请问乳腺癌会隔代遗传吗？也就是说奶奶会遗传给孙女吗？

　　[嘉宾王杰军]答：乳腺癌是有遗传倾向的，但不一定下一代或隔代都会得乳腺癌。

　　[网友上海小姐]问：王医生，能介绍一下什么是“实体瘤的免疫及氩氦刀治疗”好吗？

　　[嘉宾王杰军]答：肿瘤治疗是一个多学科的综合治疗，他不仅包括了内科、外科、放疗和生物治疗，还包括了很多的其他方式，免疫治疗是肿瘤治疗中一个非常重要的组份，他可以通过调动机体自身的免疫体统能力或者通过外源性的免疫细胞来杀伤肿瘤，是一种非常有效的治疗方法。目前，临床可以使用的方法包括，细胞因子、免疫活性细胞及其他一些免疫调节药物，其中细胞因子在临床应用的时间已经很长了，对他们已经较多的理解，免疫活性细胞治疗是近几年来肿瘤免疫治疗中发展非常迅速的一个领域，而树突样细胞是免疫治疗中一个更加令人注目的方法。目前我们已经对部门病人进行了树突样细胞治疗，取得了令人满意的效果。氩氦刀治疗是肿瘤局部治疗方法中一个有效的部分，他通过低温冷冻的方法，将肿瘤细胞冻死，从临床应用的经验来看，这是一种创伤小，有效率高的方法。

　　[网友linzi]问：哪些肿瘤适合于氩氦刀治疗？

　　[嘉宾王杰军]答：氩氦刀治疗在实体瘤的治疗中是适应症非常广的方法，从理论上讲只要氩氦刀可以到达的地方都可以进行治疗，但是在临床上由于考虑到肿瘤与重要脏器的关系，以及有关肿瘤的标准治疗等关系，所以对氩氦刀的治疗应病人的具体情况而定。

　　[网友小糊涂]问：作了氩氦刀还要放疗和化疗吗？

　　[嘉宾王杰军]答：氩氦刀治疗是一个局部的治疗，而肿瘤是一个全身性疾病，所以在局部治疗以后应该结合全身的治疗，对防止复发和转移、延长病人的生存都有一定的意义。

　　[网友想知道]问：您能举例说明氩氦刀的治疗效果吗？

　　[嘉宾王杰军]答：氩氦刀的局部治疗效果是非常肯定的，可以举出很多的例子，比如，肝癌、肺癌、前列腺癌、宫颈癌以及腹膜后的肿瘤，都是我们已经成功的进行治疗的例子。

　　[网友孝顺女儿]问：用什么方法可以控制肿瘤不长大，我父亲因患胃癌切除了3/4的胃，肿瘤还会复法吗？一旦复发，可以进行氩氦刀治疗吗？谢谢王医生

　　[嘉宾王杰军]答：肿瘤是会复发或转移的，预防肿瘤复发和转移，是肿瘤科医生的一个重要任务，标准和规范的治疗是减少复发和转移的重要前提。

　　[网友春天]问：肿瘤免疫治疗的方法有哪些方法啊

　　[嘉宾王杰军]答：肿瘤免疫治疗的方法包括了很多的方面，前面讲到了有细胞因子，自体的活性细胞，过继性的免疫治疗以及抗体等，抗体治疗在近几年有了很大的发展，有很多的抗体已经成功的运用疾病的治疗，比如，用于乳腺癌和淋巴瘤的治疗等，而树突样细胞治疗，则是细胞治疗中一个非常有效的手段。

　　[网友chris]问：王老师，亚氦刀只能用于实体瘤吗？能做腔道肿瘤吗？

　　[嘉宾王杰军]答：氩氦刀只能适用于实体瘤的治疗，包括一些良性实体肿瘤的治疗，对腔道肿瘤通常不适合采用这一治疗方法。

　　[网友wcf]问：请问王老师：亚氦刀对神经鞘瘤的疗效如何？

　　[嘉宾王杰军]答：氩氦刀治疗对肿瘤的瘤种是没有选择的，它是一个局部的治疗，主要取决于肿瘤的位置和大小，只要肿瘤的位置不是在重要脏器的附近或者治疗以后不会损伤重要脏器产生严重的并发症就可以进行治疗。

　　[网友曾祥]问：我想咨询一下我伯父的左背部长了一个直径约8厘米的肿瘤约2个月了，初发时只是背部很痒过了一个多月就越长越大了并且出现厌食，乏力，双手麻木，嗜睡，等症状我想问一下需要做哪些检查，到底是良性还是恶性的

　　[嘉宾王杰军]答：建议到医院的普通外科门诊看是否需要进行手术切除并进行活检。

　　[网友lily]问：请问现在对卵巢癌的化疗的最新的方案是什么？？

　　[嘉宾王杰军]答：卵巢癌的化疗药物近几年来发展非常迅速，紫杉类药物及喜树碱类药物是卵巢癌治疗中最有效的化疗的药物之一。

　　[网友凡]问：在国内亚氦刀治疗的费用大概是多少，疗效如何？治愈率怎样？

　　[嘉宾王杰军]答：目前在国内进行氩氦刀治疗大概的费用15000元左右，局部治疗的效果是非常肯定的。氩氦刀治疗对所治疗的病灶只需要一次治疗，不需要多次重复，一般治疗后病人恢复快，不良反应少。由于这一项治疗是一项新的技术，目前尚缺少长期生存的治疗，但近期疗效是肯定的。

　　[网友wcf]问：请问亚氦刀治疗神经鞘瘤会损伤神经吗

　　[嘉宾王杰军]答：这主要取决于肿瘤的位置。有机会可以带核磁共振的片子到门诊来。

　　[嘉宾王杰军]结束语：由于时间的关系，今天的网上聊天就只能进行到这里了，欢迎大家以后常来这里作客，有什么问题也可以来我们医院门诊，肿瘤门诊天天都有，我的专家门诊具体时间是每周二下午，地点在长征医院，凤阳路415号。谢谢！

　　[主持人]说：今天的聊天就此结束了。本期嘉宾由上海助医网组织推荐，由于时间关系没有回答的网民问题可以拨打上海助医网的助医热线16091985或95001120。