【主持人的话】

　　本期[名医坐堂]，我们有幸请到龙华医院主任医师徐振晔，于2004年3月16日（周二）14：00－15：00，做客东方网嘉宾聊天室。就“乳房癌术后肿瘤治疗”等有关话题与广大网友作在线咨询。

　　【嘉宾亮相】

　　徐振晔，1975年毕业于上海中医学院医疗系，分配到龙华医院工作1978年起从事中医中西医结合对恶性肿瘤的治疗研究。尤其擅长中医的中西结合多学科综合治疗非小细胞肺癌。历任主治医师、副主任医师、主任医师。现任肿瘤二科主任，中国中医药学会肿瘤学会委员。1992年获上海市十佳中青年医生提名奖。先后赴德国明斯特市约翰内斯底医院、泰国卫生部开展合作交流。是国家"六五"、"七五"、"八五"攻关课题中医中药治疗肺癌的主要研究人员之一。《滋阴生津、益气温阳方治疗晚期原发性肺腺癌临床与实验研究》等科研课题获原国家教委、上海市科委二等奖。主持上海市卫生局《悬饮宁方防治癌性积液临床与实验研究》科研课题、上海市科委《双黄升白冲剂升白作用临床与实验研究》课题，已取得显著成绩。目前正致力于国家中管局课题及"中医中药抗肺癌生长与转移的临床与实验研究"和"中医中药抗瘤增效，调整机体免疫功能，升白作用临床研究"及开发工作。

　　在国内外杂志上发表30多篇论文，有《悬饮宁方联合局部用法治疗癌性胸腔积液》、《双黄升白作用实验研究》、《益气养阴温阳方对非小细胞肺癌化疗增敏解毒作用的临床初步观察》、《阴阳平衡法治疗癌――附112例中晚期癌症疗效分析》等。应人民卫生出版社邀请，主编《肺癌临床诊治学》（待出版），编写《实用中医肿瘤学》等多部著作。

　　【聊天实录】

　　[嘉宾徐振晔]开场白：各位网友大家好，现在我开始回答大家的问题了。

　　[网友娃娃]问：手术治疗后，吃的抗癌的药物，三本氧安有负作用吗？我发现最近网上对此药的负作用有些描述我妈服用后有子宫内膜增厚及肝区增大现象，请问还有其它的药吗？我觉得如果吃了会导致肝癌，不是拆东墙补西墙嘛？

　　[嘉宾徐振晔]答：三本氧胺做为内分泌治疗已经有很长时间了，长期的临床使用，三本氧胺是安全的、有效的，尽管它有增加子宫内膜癌的危险，但是比例还是非常低的，应该说使用三本氧胺是利大于弊的。是药三分毒，总有相对的反作用的，就根据具体的病情，选择三本氧胺。

　　[网友王浦明]问：徐医师:我母亲去年二月份时被查出左侧乳房有癌细胞并进行了切除手术。术后经化疗与放疗，并配合中药治疗，现时觉背部疼痛，此现象是否与手术有关，此现象是否正常，是否有转移的可能性。请予诊断。谢谢！

　　[嘉宾徐振晔]答：手术以后，会有这种背部疼痛的感觉，但随着时间的推移，这种症状应该会逐渐减轻，若此现象没有减轻，建议做骨扫描，排除乳腺癌转移的可能。

　　[网友ca990996]问：乳腺癌手术后，开始化疗的时候发现转移到淋巴腺，如何在继续治疗。

　　[嘉宾徐振晔]答：建议化疗可以选择两线方案，例如诺维本，还有紫三醇等，必要的时候，可以结合局部的放疗。

　　[网友hhq]问：化疗时能否服中药？

　　[嘉宾徐振晔]答：化疗期间可以服用中药，我们主张化疗期间服用益气健脾和胃的中药，这样可以减轻化疗的毒副反应，提高机体的对化疗的耐受性，能够比较顺利的完成化疗疗程。

　　[网友lanlan]问：我的右乳房下侧在半个月前发现有一小块硬块，不会疼痛，出乎难为情，我一直没对家人讲，我想请教医生如何自己来判断是否需要就医？

　　[嘉宾徐振晔]答：定期的做自我检查，如果硬块有增大的趋势，必需及时就医。目前早期病人可以没有任何症状，所以还是建议到医院做些常规的检查，例如，目靶片等，不至于将来留下遗憾吧。

　　[网友zh]问：我于上周做了根治术，以后还应注意什么？饮食上有什么忌口的吗？

　　[嘉宾徐振晔]答：根据手术的结果，决定是否需要放化疗，如果是早期的病人，那么可以服用扶正祛邪中药。乳腺癌与饮食有密切的关系，必要的忌口还是需要的，应该食用高营养的、高维生素的、高能量的（高饱和脂肪除外），忌食辛发的食物，例如，海鲜之类等。

　　[网友ellen]问：乳房癌术后会转移吗？

　　[嘉宾徐振晔]答：早期乳腺癌手术后转移相对比较少，Ⅲ期病人手术后，相对转移较多，常见转移到肺、骨、肝脏。

　　[网友莫名其妙]问：乳房癌术后是否可以过性生活？

　　[嘉宾徐振晔]答：乳腺癌手术后，病人在行放化疗期间是绝对禁止过性生活的。待病人完全康复方可。

　　[网友lily]问：乳房癌有没有开刀之外的保守治法呢？

　　[嘉宾徐振晔]答：目前，对于乳腺癌的治疗，以手术首选，对病人远期生存有很多的帮助，保守治疗是不得以而为之的，能手术还是以手术为佳。

　　[网友cherry]问：如何早期发现乳房癌？

　　[嘉宾徐振晔]答：个人的自我检查非常重要，对于早期发现乳腺癌有很大的帮助。

　　[网友zfp]问：我根除术后已快结束化疗,能否较详细地谈谈忌口问题,包括:禁忌哪些食品及需禁多长时间.谢谢!

　　[嘉宾徐振晔]答：对你的情况需要做具体的了解，所以建议在化疗结束后，周一全天，周四上午到龙化医院来看我的专家门诊，根据你的病情结合中药，再制定一些具体的忌口问题。

　　[网友lyf]问：乳房肿瘤和乳房的大小有关吗？

　　[嘉宾徐振晔]答：无关！

　　[网友xuejp]问：浸润性导管癌术后饮食生活需要注意的地方以及辅助治疗

　　[嘉宾徐振晔]答：术后病人饮食主张高营养的、高维生素的、高能量的（高饱和脂肪除外），生活上要保持愉快的心情，劳逸结合，适当的进行身体的锻炼。辅助治疗可以长期服用扶正祛邪的中药，使机体达到阴阳平衡，从而达到抗复发和转移的目的。

　　[网友绿桐]问：对雌激素受体阳性的用三苯氧胺治疗就足够了吗？

　　[嘉宾徐振晔]答：光用三苯氧胺是不够的，应该结合放化疗治疗，同时再配合中医中药治疗，使机体处于一种新的平衡。其目的就是为了抗复发和转移，达到远期生存的目标。

　　[网友心情]问：徐医生：你好，我是一名乳腺病患者，希望能得到你的帮助。乳腺纤维瘤不动手术要紧吗？因为没有结婚，所以不想动手术，也不知道吃什么药，可心里就是不踏实，有点害怕。

　　[嘉宾徐振晔]答：乳腺纤维瘤是一种良性的病变，但是如果有不典型的增生的话，据报道，少数病人有癌变的可能。目前，有些医院所开展改良手术，并不影响乳房的外观，必要的时候可以考虑手术。

　　[嘉宾徐振晔]结束语：乳腺癌近年来呈上升的趋势，这于环境因素、饮食、激素等密切相关，对于乳腺癌的治疗，除了传统的手术放疗、化疗外，中医中药在治疗过程中，对放化疗的增敏减毒起着重要的作用，同时，中药对于抗复发和转移也起着不可忽视的作用。由于每个病人的病情不一样，再次不可能做一一的解答，敬请见谅，如方便的话，可以来龙华医院肿瘤二科。周一全天，周四上午专家门诊。谢谢大家！

　　[主持人]：今天的聊天就此结束了。本期嘉宾由上海助医网推荐，由于时间关系没有回答的网民问题可以拨打上海助医网的助医热线16091985或95001120。