【主持人的话】

　　本期[名医坐堂]，我们有幸请到市六医院主任医师何萍青，于2004年3月9日（周二）14：00－15：00，做客东方网嘉宾聊天室。就“乳房肿瘤与小叶增生”等有关话题与广大网友作在线咨询。

　　【嘉宾亮相】

　　何萍青，乳房疾病学科带头人。乳腺疾病中心副主任，从事外科临床20多年具有丰富的经验和手术技能，全国著名乳腺疾病专家沈镇宙教授的硕士研究生。擅长乳腺疾病的外科诊疗技术，尤其致力于乳腺疾病的临床诊断与治疗。

　　【聊天实录】

　　[嘉宾何萍青]开场白：所谓小叶增生其实是民间俗话，医学术语是乳腺增生症或者是乳腺结构紊乱症。

　　[网友wwwaaa]问：乳房肿瘤与小叶增生是怎样形成？

　　[嘉宾何萍青]答：乳房肿瘤与小叶增生不是一回事，乳房肿瘤是包括良性肿瘤和恶性肿瘤，良性肿瘤是包括纤维瘤等，恶性肿瘤是包括乳腺癌，乳腺增生只是乳腺结构紊乱所表现的相应症状，所以不算是乳腺肿瘤的范畴。小叶增生是体内内分泌紊乱而引起的乳腺结构紊乱。

　　[网友stella]问：请问有什么药能治疗吗？

　　[嘉宾何萍青]答：小叶增生不能简单的用药物治疗这一句话来解释。因为小叶增生分很多类型，单纯性的乳腺增生症不需要治疗，因为内分泌紊乱是有很多原因造成的，比如精神紧张，卵巢功能不正常都可以引起的，所以要纠正内分泌紊乱是最重要的问题。如果，明确为乳腺腺病（乳腺增生症的一种），是需要药物治疗的，可选用西药，如维生素E、B6等，中药用一些活血化淤，疏肝理气，如，小金丹、逍遥丸。

　　[网友shy]问：我的左侧腋下有一个类似乳房状的东西，紧贴左侧乳房，无压痛，无肿块，但怀孕后发现其象乳头一样变黑了，这是不是所谓的第二乳房？

　　[嘉宾何萍青]答：应该是副乳腺，怀孕以后乳头变黑是因激素变化。

　　[网友dodo]问：得了乳房良性肿块是否能彻底治疗好不复发.谢谢.

　　[嘉宾何萍青]答：不知道你得的是哪类肿块。

　　[网友索菲]问：乳房肿瘤与小叶增生主要发病原因在哪里？

　　[嘉宾何萍青]答：乳腺疾病与内分泌密切相关。乳腺良性肿瘤与乳腺增生症最常见的原因是，雌孕激素在体内的比例失衡。

　　[网友lingl]问：我今年45岁，小叶增生近十年，以前每次妇科检查都说没关系，最近一次检查医生说：最好吃点药，是否一定要吃药。

　　[嘉宾何萍青]答：小叶增生是不是吃药是由具体情况而定的，如果是乳腺腺病是需要药物治疗的。

　　[网友阿怜]问：我今年已经22岁了，可我的乳房还在长大，而且几年前我就感觉我的左乳房上方有一个小硬块，出乎难为情，我一直没对家人讲，直到今天！我想请教医生如何自己来判断是否需要就医？如果延时就医的话会对身体有何影响，乳房继续长大的原因是不是因这个硬块的问题？急急急！！！

　　[嘉宾何萍青]答：你的肿块的质地如何？光滑度如何？有无痛觉？应该到医院就诊，不能简单回答你。

　　[网友xlali]问：乳房出现小中肿块应怎样治疗？是否良性？已经两年多了。

　　[嘉宾何萍青]答：是否良性与肿块大小无关，良性肿块通常质地不是很硬的，边界光滑的，进展慢；恶性肿块是质地硬，边界不清楚，表面不光滑，进展快。出现乳腺肿块，还是到医院请医生诊断。

　　[网友nanni]问：医生你好，我已结婚生子，但每次月经来前乳房总要胀痛，请问会有什么问题？

　　[嘉宾何萍青]答：根据症状判断是乳腺增生症的表现，但要明确诊断需去医院，医生体检后判断。

　　[网友dodo]问：我连续两年体检医生都说我有轻度小叶增生，但医生又说不用吃药治疗。我已结婚2年，29岁，未生小孩。我想请问何医生，象我这样是否真的不需治疗呢？

　　[嘉宾何萍青]答：因为小叶增生与内分泌紊乱关系密切，而内分泌紊乱因很多原因所造成的，比如精神因素、还有卵巢功能、以及其他内分泌腺，如果是因为工作、生活情绪所致的内分泌紊乱，可以改善心情，调整内分泌，就可以改善小叶增生的，如果不是这些原因，就根据具体情况对症处理。

　　[网友咪]问：我在几家医院检查后，认为乳房有块，有医生建议手续，有医生认为块太多，先保守疗法。现我在吃中药，但对上班族很不方便，不知道还有其他好办法吗？也不知道药效究竟是否好，如何进一步检查，什么检查方法最正确？

　　[嘉宾何萍青]答：你到医院检查后诊断是什么？是纤维瘤还是其他肿瘤，因为乳房块不是一个医学诊断。假如明确是乳房肿瘤，即使是良性肿瘤也需要手术。

　　[网友小雅]问：我在上個月在醫院檢查出右乳房上有纖維瘤,醫生建議我到５月份開刀,我想咨詢一下,不開刀行嗎?

　　[嘉宾何萍青]答：年龄多大，纤维瘤的大小？如果在青春期，纤维瘤出现时间不长，而且纤维瘤比较小，那么可以暂时观察，择期手术。如果四十岁左右的，一般以积极手术为好。

　　[网友ghdka]问：我刚刚25岁就得了小叶增生，请问这个与遗传有关吗？平时饮食起居应注意些什么？

　　[嘉宾何萍青]答：乳腺增生症没有医学文献明确与遗传有关。而与体内雌孕激素比例失调有关。平常饮食应注意低脂肪为好，情绪保持平和。

　　[网友润物细无声]问：较严重的乳腺增生，每次来例假前都有胀痛，吃了百消丹、乳癖消等好多药均不见好转，有什么办法吗？

　　[嘉宾何萍青]答：你所说的较严重的乳腺增生是你自己判断的还是医生诊断的？例假前乳房疼痛的程度不与乳腺增生症严重程度相对。通常讲，单纯性乳腺增生症是以乳房胀痛为主要症状。乳腺增生有很多类型，你最好还是去医院就诊后，区分一下类型，对诊处理。

　　[网友hehe]问：小叶增生和乳腺增生是一回事吗？怎么才能根治呢？有疗效显著的口服药吗？请推荐好吗？

　　[嘉宾何萍青]答：小叶增生是由内分泌紊乱引起的，只要调整内分泌紊乱就可以从根本上解决。

　　[网友云]问：小叶增生常常使我觉的胸口象针扎一样疼，并觉的一下子透不过气。是否该上医院检查？我刚结婚是否会影响我将来当妈妈呢？

　　[嘉宾何萍青]答：根据所述，乳腺增生引起的，乳房疼痛的症状比较重，可以通过药物改善症状，但通常不会影响生育能力或哺乳。

　　[网友ry]问：请问乳腺纤维瘤与乳腺癌有必然联系吗？多发性的乳腺纤维瘤呢？有药物可以治疗吗？

　　[嘉宾何萍青]答：乳腺纤维瘤与乳腺癌没有必然联系，但是乳腺良性疾病与正常人群相比，发生乳腺癌的风险要高。明确是乳腺纤维瘤通常以手术治疗为主。

　　[网友Shelly]问：我两个乳房内分别长了一个黄豆大小的结节，可滑动，检查下来是良性的。是不是一定要动手术切除啊？有没有保守疗法，比如吃药什么的？手术后，伤疤会不会留的很大？

　　[嘉宾何萍青]答：假如诊断为纤维瘤是需要手术治疗的，如果不是疤痕体质，疤痕不会留的很大。

　　[网友jysc]问：小叶增生如果坚持服药，是否能消退？什么药效果比较好？

　　[嘉宾何萍青]答：乳腺增生症，如果坚持服药可以缓解症状，因为他的产生与内分泌紊乱有关，所以调整内分泌才能从根本上解决问题。

　　[网友万万]问：我患有乳腺增生,右侧比左侧厉害.两个乳房月经前一周左右就开始涨痛.我做过红外线检测,没发现肿块,.吃过乳癖消,逍遥丸但没有长期坚持吃.请问在生活中我应该注意什么,怎样进行进一步的治疗?

　　[嘉宾何萍青]答：红外线检测,可以筛选乳房有无肿块，但对没有形成乳腺肿块的乳腺增生症没有意义。根据所述应该是乳腺增生症的表现，吃乳癖消,逍遥丸还是有效的。在生活中应该保持良好的生活状态，保持内分泌平和。是否长期需要吃药，应到医院请医生指导。

　　[网友feblisa]问：请问乳房经期胀痛就是有乳房肿瘤吗?

　　[嘉宾何萍青]答：乳房胀痛与乳房肿瘤没有关系。乳房纤维瘤通常没有乳房胀痛的状况。

　　[网友spring]问：小叶增生对未婚女子有哪些影响？怎样防止或治疗小叶增生？

　　[嘉宾何萍青]答：影响生活质量但不影响生育状态。

　　[网友maryning]问：请问何医生：我母亲今年65周岁，她最近刚做了一个乳房钼靶，报告如下：右乳下一枚10x8mm的微密结节影，伴大块钙化。报告印象：右乳纤维化改变伴钙化。以往病史：30年前，她右乳切除过3个纤维腺瘤。请问：该报告说明了什么问题？

　　[嘉宾何萍青]答：根据你这个报告，考虑为乳腺良性肿瘤的可能比较大，因为乳腺癌是以在乳房钼靶摄片，是以乳房针簇为主。

　　[网友琦琦]问：30岁,已婚,98年生育一女,去年年底,单位组织女职工普查,查出右外下有1*1cm大小纤维结节,请问大夫,是否应该考虑手术?

　　[嘉宾何萍青]答：明确为纤维结节应该可以考虑手术。

　　[网友xyy47]问：请问何医生：我每次来立假前三四天，乳房总是胀痛，这是不是小叶增生？

　　[嘉宾何萍青]答：立假前三四天，乳房胀痛是乳腺增生症的一个特殊表现，但要除外伴随其他症状的。

　　[网友文文]问：我患有小叶增生，在每次月经到底之前会有隐约的疼痛，但因平时里工作较忙，只去医院看过一次，医生配了小金丸给我吃，好象情况也没大的改善。请问医生吃什么药才能消除肿块？另外请问医生小叶增生与乳房肿瘤又有什么关系？谢谢！！也祝何医生三八节快乐！！！

　　[嘉宾何萍青]答：是不是按医嘱，平常工作较忙是否在治疗期间有所调整。因为工作忙、工作压力大会引起内分泌紊乱，所以要对症处理以后才可能比较好的改善症状。

　　[网友心急如焚]问：乳房纤维腺肿瘤手术后如何预防复发，及平时如何预防发生该肿瘤。谢谢！

　　[嘉宾何萍青]答：乳房纤维瘤的发生与体内雌孕激素的比例有关，能够保持体内雌孕激素的平衡才能预防纤维瘤的发生，减少再发概率。

　　[网友哀哀]问：我患小叶增生和纤维瘤，分别在不同的地方，未生育。月经来前几天会疼，而且有加剧的趋势，是不是要做手术，听说手术的效果不好，会复发，而且对将来哺乳也不好，是不是？我要做手术吗？有没有药可以治疗的，不做手术会不会发展成癌症阿？

　　[嘉宾何萍青]答：根据手术提示，可能有内分泌紊乱的，月经前疼痛是乳腺增生症的表现，纤维瘤可考虑手术，但可择期。乳腺增生症为囊样增生，可考虑手术，一般乳腺增生症不考虑手术。囊样乳腺增生症增加乳腺癌的发生危险性。

　　[网友翠翠]问：乳头溢水

　　[嘉宾何萍青]答：乳头溢水是单侧还是双侧，溢液的颜色是清亮、乳汁样、还是淡黄色或是血色，如果双侧的要查垂体泌乳素，单侧的如为淡黄色或血色要考虑导管内乳头状瘤有可能，清亮的考虑导管扩张有可能，详细诊断请到医院。

　　[网友zlx]问：何医生：您好！我今年46岁，我每次月经来潮前几天，乳房会肿涨并自觉有肿块，等月经结束，肿块便自动消失。这是小叶增生吗？谢谢告诉。

　　[嘉宾何萍青]答：根据所述，可以考虑乳腺增生症，但是否为囊样增生要去医院后明确诊断，因为四十岁以上，以及囊样增生都是乳腺癌发的高危因素。

　　[网友美丽人生]问：乳房纤维瘤与小叶增生有何区分？纤维瘤需定期检查吗？

　　[嘉宾何萍青]答：纤维瘤是单发肿块为多，边界清楚，表面光滑，触痛阴性，小叶增生是乳腺组织片状增厚，与正常乳腺组织无明确边界。

　　[网友jessie]问：我在体检中检测出乳小叶增生，请问是否需要就医？另外我的左腋下有小小的硬块，偶尔有些疼痛，看过医生说是副乳腺，建议手术切除。请问就医的急迫性是否非常紧急？应该如何处理？谢谢！

　　[嘉宾何萍青]答：考虑是副乳腺的话，如影响美观，可手术切除，或有恶变可能，也可考虑手术切除。

　　[网友颖颖]问：何医生我曾经看到报道说纤维瘤会影起背部疼痛

　　[嘉宾何萍青]答：通常纤维瘤不会有疼痛症状，更不会影响背部疼痛，假如是神经纤维瘤可引起相应部位神经放射性疼痛。

　　[网友WW]问：我在哺乳的时候乳房化脓，动过手术，现在伤口下面有硬块，请问正常吗？

　　[嘉宾何萍青]答：哺乳时患过急性乳腺炎，做过切开引流术，伤口下有硬块，多数是疤痕增生所致，当然要除外肿块，必须去医院由医生诊断。

　　[嘉宾何萍青]结束语：因为是时间关系不能一一回答大家的问题，乳腺疾病是妇女常见病，希望以后有机会再与大家聊。

　　[主持人]：今天的聊天就此结束了。本期嘉宾由上海助医网组织推荐，由于时间关系没有回答的网民问题可以拨打上海助医网的助医热线16091985或95001120。