【主持人的话】
本期[名医坐堂]，我们有幸请到市六医院白跃宏教授，于2004年4月6日（周二）14：00－15：00，做客东方网嘉宾聊天室。就“慢性腰腿痛(含腰肌劳损)的康复治疗”等有关话题与广大网友作在线咨询
【嘉宾亮相】
1983年毕业于哈尔滨医科大学医学系；
1993年就读于日本国国立旭川医科大学骨科，1999年获得博士学位，2000年完成博士后研究。
2000年4月至2004年在北京军区决医院全军骨科中心担任副主任医师、副教授。
现任上海市第六人民医院康复科主任。
大学毕业后即从事临床骨科医疗、科研、教学工作至今已20年，能够独立胜任骨科临床工作，并能解决临床中较疑难的问题。
如：
脊柱外科：颈椎病、颈、胸、腰椎管狭窄、腰间盘突出症、脊柱侧弯、先天性脊柱发育畸形、下腰痛等疾病的诊断和手术治疗等。
创伤外科：急性和慢性复合性外伤、复杂性开放性外伤的诊断和处理，骨折延迟愈合和不愈合的手术治疗等。
手显微外科：断指再植及断臂再植的诊断和手术治疗等。
骨、关节外科：全髋和全膝人工关节置换等手术治疗等。
骨病和骨肿瘤：骨纤维异样增殖症和骨的良、恶性肿瘤的诊断和手术治疗等。
特长：脊柱外科、创伤及手显微外科，尤其是下腰痛的临床诊断、治疗和康复。
社会工作：中国矫形外科杂志编委、中华现代临床医学杂专家编委、中国临床康复杂志编委、中华骨科学会会员、日本骨科学会会员、日本实验动物学会会员、中国软组织疼痛研究会理事、中国残疾人康复协会理事、北京康复医学会理事、最高人民法院司法鉴定中心专家库成员。
获奖情况：课题“慢性骨筋膜室综合症动物模型的建立及骨骼肌病理变化机制的实验研究”获北京市科技进步二等奖。另外课题“腰骶部慢性骨筋膜间隔综合症所致慢性腰痛的临床诊断和治疗”，已发表系列论文十余篇，拟申报省级医疗成果奖。
【聊天实录】
[嘉宾白跃宏]开场白：各位网友你们好，我叫白跃宏，现工作在第六人民医院，任康复医学科主任，骨科副主任，我的研究方向是下腰疼的临床诊断和治疗康复和预后，今天大家提出的问题很好，我将在可能的情况下，尽量满足大家的要求，如果大家需要进一步咨询诊疗，可去医院，我的专家门诊时间是每周三上午，谢谢。
[网友luohuapi]问：我的腰经常疼，医生说是慢性腰肌劳损。请问此病最好的治疗方法是什么？我喜欢运动，比如游泳,打乒乓球,跑步,练俞珈，不知这些运动方式会不会影响我的腰疼。谢谢答复。
[嘉宾白跃宏]答：您提出的要腰经常疼，医生说是慢性腰肌劳损，我不知道你的具体症状是什么，因为现在这个名词不用了，只有搞清是什么原因引起的，才能谈治疗问题，但是我在这里可以简单的可以针对“慢性腰肌劳损”的治疗原则，第一个，要卧硬板床休息，第二，可以做些腰部理疗，第三，在硬板床上做腰背肌功能锻炼，第四，工作中注意腰背肌保健。但是这些也可能缓解症状，不能根本解决腰部慢性疼痛，要想根本解决腰部慢性疼痛，搞清引起慢性腰疼的原因是最重要的。
[网友YCF]问：我只有27岁，腰部压迫性的疼痛，过去并无从事过重体力活，睡觉时无论怎样的睡姿，都不行。
[嘉宾白跃宏]答：你好，你谈的腰部压迫性的疼痛，睡觉时无论怎样的睡姿，这可能是有一种引起慢性腰疼的疾病叫作“腰骶部慢性骨筋膜间隔综合症”。这种疾病的临床症状是，不能一个姿势长时间的坐、站、行走及平卧，刷牙齿稍长了腰就像折了一样，疼痛难忍，直不起来，左右摇晃后才可直立，严重的时候可感动两侧臀部大腿后侧疼痛，目前对该疾病的诊断主要靠骨筋膜间隔内压测定，治疗采用手术减压的方法。
[网友徐]问：本人56岁。腰椎经CT检查：腰3-4椎间盘向右膨侧；腰4-5椎间盘向后膨侧；腰椎退行性变；腰-骶右侧侧隐窝狭窄。一年要发作好几次。而且，所谓自觉症状好一点的时候，自己对照镜子，人站立时，向右折斜，站不直。请教大医师：1，平时该如何保养（已睡硬床，也注意保暖）？2，有手术的必要吗？3，有那些药品在腰疼发作时服用有效果。4,还能恢复站直吗？
[嘉宾白跃宏]答：你好，你谈的症状主要是老年性腰椎退变、间盘退变所致，你现在站立时向右折斜，这是为了减轻疼痛，人体保护性机制造成的，你现在的治疗你采用了睡硬板床，同时也注意了保暖，但是不知道你现在腰腿痛的程度怎么样，能走多久，不知有否腰椎管狭窄的症状，如果症状很重，目前采用的硬板睡等不能减轻，那就有必要去医院检查一下，可考虑手术治疗。如果目前症状不是很重，经适当休息，局部保暖，大致可以恢复正常，那就不需要手术治疗，但是如有条件最好做一下，腰椎牵引治疗。同时要注意是否患有骨质疏松症，如果患有骨质疏松症，牵引的重量要注意，同时，手法治疗要特别注意。关于药物治疗腰疼的问题，原则上不用药物，如果实在很疼，可以服用一些非激素类消炎镇疼药。关于能否恢复直立，就主要取决于你的退变的对神经根的压迫程度。
[网友zhanghon]问：将近二十年的腿关节以及周身肌肉疼痛，一直影响着正常生活，特别是早上起床时感到浑身疼痛，关节僵硬，曾经验血都没有关节炎和类风湿的说法，不知再查什么？希望能给予指导，或约时间，我今年46岁，是一位女同志，希望能尽快能得到你的回复，谢谢！
[嘉宾白跃宏]答：你好，你的主要症状我已经看到了，希望你查一下“抗O”，类风湿因子，血尿酸HLA—B27，同时要拍一个骶髂关节的X光片，以除外强直性脊椎炎的可能。
[网友腰部酸疼]问：白医生好，主持人好！我想请教的问题是，我是33岁男性，办公室工作，背部两边腰肌、尾椎骨上方酸疼已经一年多，不影响运动，但击打该三处部位、紧缩肌肉时有明显酸疼。去年下半年到仁济东院拍摄X光片，医生说有轻微腰椎增生的迹象，但不要紧，进行针灸治疗两个星期，没有明显好转。
[嘉宾白跃宏]答：你好，你的问题我已经看到了，你谈的症状有可能是“腰骶部慢性骨筋膜间隔综合症”，如方便的话最好周三上午来看我的专家门诊。
[网友腰部酸疼]问：上个月到黄浦区中心医院中医检查，还做了心电图，说供血不足、肾虚等等，开了丹参片、壮骨灵等吃，好象也没有什么效果。另外、仁济医院针灸科的医生建议我多做运动，而黄浦区中心医院骨科的医生又建议我少运动，因为可能是腰肌劳损。我也不知道到底是腰椎骨质增生、肾虚，还是腰肌劳损？到底是什么问题，谁也没有给我说清楚过，药倒是每次都开了一大堆，而且都还挺贵。谢谢您的回答
[嘉宾白跃宏]答：你好，你的症状很多，但没有谈到主要的症状，不知道你以什么为主，方便的话来看门诊。
[网友xbx]问：肌肉没有外伤和劳损，尿液和超声波检查都正常，左侧腰部肋骨下常隐痛是何因？
[嘉宾白跃宏]答：你好，你虽然查了尿液和超声波检查没有问题，虽然你自觉没有受过外伤，但不能除外，你由于姿势不正常，导致的慢性劳损，不如你是什么工作的，平常采用什么姿势，你可暂时改变你的工作姿势，局部做些理疗，必要的时候再来医院复诊。
[网友xiaqs]问：我今年36岁,平时坐办公室,时间一长,两个大腿连接臀部的地方就不舒服,请问这是不是腰的问题?
[嘉宾白跃宏]答：你好，你说的平时坐办公室,时间一长,两个大腿连接臀部的地方就不舒服，这最大的可能是与腰部有关，你方便的话可来医院详细查询。
[网友yffsh]问：我有椎间盘突出病，已经治疗了2个月，方法有按摸、理疗、吃药、做三围等方法，现在还是腿疼痛，怎么办呢？
[嘉宾白跃宏]答：你好，你的诊断已经很明确了，保守治疗已经两个月了，方法也很多，但不知道你治疗后是否强调你需要休息，睡的床是否是硬床，一般对腰椎间盘突出症的保守治疗强调，一早期绝对卧硬板床休息三到四周，大部分病人症状都可以完全消失，对于超过早期的病人保守治疗因强调采用综合的方法，但是最主要的因采用牵引，治疗的同时一定要卧床休息，减少活动。如果这样采用严格的治疗，一般病人都会好转的，如果采用上述的方法还不好，请你来医院就诊。
[网友胡志平]问：白大夫：你好，我腰部隐痛已达2、3年了，内脏B超及胃镜、肠镜都没有发现明显异常。隐痛的感觉好象是在较深的部位，但隐痛原因至今不明确。现在隐痛有加剧的趋势，已影响到正常休息。我经常夜不能寐。请问：我该怎样做进一步检查，才能明确原因，以便对症下药？谢谢。
[嘉宾白跃宏]答：你好，你谈的腰痛的症状比较重，已经影响到你的睡眠了，你可能是腰骶部慢性骨筋膜间隔综合症，如果方便的话，请你周三上午来看我的专家门诊。
[网友木冬]问：右侧腰腿痛,引致走路困难,经CT和X光拍片初步诊断为腰间盘狭窄，不知有什么治疗办法和注意事项？
[嘉宾白跃宏]答：你好，关于腰椎间隙变窄可能的原因是退变所致，或者是腰椎间盘突出所致，治疗可采用保守治疗的方法，比如牵引、理疗、推拿（除外骨质疏松），卧硬板床休息，加强腰腹肌功能锻炼，注意事项：不要过于劳累，避免提重物。
[网友chinaliu]问：腰腿痛(含腰肌劳损)，先是腰有点直不起，日前去了贵院针灸推拿科治疗，反而腰更酸痛且牵扯到左腿酸痛难忍，无法起床。
[嘉宾白跃宏]答：你好，你谈的症状首先要明确诊断，因为你说的症状太少了，希望你有时间来医院明确诊断。
[网友chinaliu]问：腰直不起(含腰肌劳损)，日前去六院针灸推拿科治疗后，腰反而更痛且牵扯到左腿酸痛难忍。
[嘉宾白跃宏]答：你好，不知道你多大年龄了，是否有严重的腰椎骨质退变或间盘退变，希望你有时候来医院诊治。
[网友weian]问：请问一八旬老人患椎间盘突出症可有哪几种治疗方法？
[嘉宾白跃宏]答：你好，八旬老人一般多患有骨质疏松症及腰椎骨性退变，治疗因采用平卧硬板床，局部理疗，适当的腰腹肌锻炼，对手法治疗一定要谨慎。
[网友小主]问：我是一个40岁的中年人,一到阴雨天腰就酸疼,直不起来,厉害的时候躺在床上起不来,不过天好了也就好了,长时间开车,或者坐长了也不行,请问有什么好的治疗方法.谢谢!
[嘉宾白跃宏]答：你好，你谈的症状可能是“腰骶部慢性骨筋膜间隔综合症”，建议你有时间周三上午来看我的门诊。
[网友欧文]问：白医生，本人伏案工作，常腰痛，是否肾亏所致？因下半年要到国外进修，请介绍一些中西成药和锻炼改进方法。谢谢！
[嘉宾白跃宏]答：你好，你的腰痛可能是腰骶部慢性骨筋膜间隔综合症所致慢性腰痛，如果你有时间最好来医院明确诊治，具体的药物治疗用的不多，你可采用平时睡硬板床，并在床上做腰腹肌功能锻炼，平时伏案工作时，时间大约在四十分钟左右就要让自己换个姿势，另外有条件的话可以做腰部热疗，这样可以使你症状减轻，但要彻底解决需要来医院进一步诊治。
[网友ylj18]问：站立较长时间或坐久腰部就很不数舒服，有僵硬腰酸感，且不能弯腰或挺直，经检查一说“腰肌老损”另一说“骨刺”，二种病情的药吃的不少，不见好转，不知信哪位医生，问：此二种病有区别吗？究竟用什么方法检查确诊，谢谢（现年49岁）。
[嘉宾白跃宏]答：你好，医生曾经说你有两个疾病，一种是“腰肌老损”另一说“骨刺”，其实你可能是一种疾病，最大的可能是腰骶部慢性骨筋膜间隔综合症，这种疾病的诊断，要进行骨筋膜间隔内压测定，如果高出正常的话，即可明确诊断。如果你有时间可周三上午来看我的专家门诊。
[网友shhyit]问：本人男，42岁，公司职员，腰部不适已有4年，也作过几次检查，但均无明确诊断。可是每到晚上后半夜，腰部疼痛难忍，几乎不能动掸，只有起身坐立，症状才能减轻，到第二天起床后，症状可完全消失，为此耽误至今，近阶段有发展之势，疼痛部位扩展到了胸背部，到目前为止好像还没有太大的影响，但是路走多了或站久了腰部都很是酸痛，敬请教授给予诊治，不胜感激，劳驾了。
[嘉宾白跃宏]答：你好，你所谈的症状最大的可能就是腰骶部慢性骨筋膜间隔综合症，但这个疾病的诊断，必须进行骨筋膜间隔内压测定，如果你有时间可周三上午来我院看我的专家门诊。
[网友梦]问：白医生你好.最近二个星期我的腿走路特别睃痛请问这是什么病.
[嘉宾白跃宏]答：你好，你腿酸痛只有两个星期，不知道你最近是否受过外伤，腰疼否，希望你来医院检查。
[网友晓]问：右侧腰疼，坐着时右臀压迫疼。现在坐的时间不能超过半小时，前弯腰时右臀特疼，不知是何原因？
[嘉宾白跃宏]答：你好，不知道你出现腰痛症状、前弯腰时右臀特疼多少时间了，你受过外伤吗？你经常用一个姿势坐着工作吗？如果方便的话，请你来医院就诊。
[网友luohuap]问：我以前是后腰疼，医生说是腰机劳损。最近变为右侧肌肉疼，且无法久坐，右臀部有压迫疼痛感。请问这还是腰几劳损吗？
[嘉宾白跃宏]答：你好，你所谈的症状最大可能是腰骶部慢性骨筋膜间隔综合症。腰骶部慢性骨筋膜间隔综合症其主要症状是长时间行走、久坐、久站、长时间一个姿势卧床腰部疼痛加重，稍稍活动一下腰痛症状有所减轻，但是活动多了腰痛症状加重，稍长时间弯腰后像折了一样，直不起来，轻轻左右摇晃才可直起，严重的可出现双侧臀部、双大腿后侧疼痛，目前对该疾病的诊断主要靠骨筋膜间隔内压测定。治疗采用手术的方法，进行骨筋膜间隔减压，目前已采用手术治疗患者50多余例，临床疗效好，最长的患者治愈至今已两年半时间，未发生其他不适症状。
[嘉宾白跃宏]结束语：网民朋友们由于时间的关系，暂时与大家聊到这里了，如果还有什么问题需要进一步咨询，可每周三上午来我专家门诊诊治。谢谢，再见！
[主持人]说：今天的聊天就此结束了。本期嘉宾由上海助医网组织推荐，由于时间关系没有回答的网民问题可以拨打上海助医网的助医热线16091985或95001120。