【主持人的话】

　　腰椎间盘突出，日益成为折磨广大中老年人的健康绊脚石。有人戏称“腰板直不了，日子过不好”，如何对症治疗，缓解疼痛，恢复健康？2004年6月15日（周二）10：00——11：00，本期[名医坐堂]请进了第二军医大学附属长征医院骨科主任、主任医师，博士生导师、袁文教授，请他就“腰椎间盘突出症的防治”等话题，在线接受广大网友咨询。

　　【嘉宾亮相】

　　袁文，男，42岁，1984年7月毕业于第二军医大学军医系，现任第二军医大学附属长征医院骨科主任、教授、主任医师，博士生导师，并担任上海市医学会骨科学会委员、秘书，AO国际脊柱亚太区理事，AO会员学会会员（AOAA），AO国际讲师团成员，上海市青年医学专家联谊会会员，中国残疾人康复协会脊髓损伤专业委员理事，脊柱外科杂志常务编委，中国矫形外科杂志常务编委，中华外科杂志编委，国外医学骨科学分册编委，颈腰痛杂志编委等职。

　　袁文教授长期从事临床一线的医、教、研工作，在多年的临床实践中积累了丰富的经验，并形成了以脊柱外科为专业方向，以颈椎外科为主攻目标的专业特色。以第一作者发表学术论文30余篇，参加编写专著9部，1996年获得军队科技进步三等奖1项，1997年由其作为主要完成人之一的项目“颈椎损伤的基础与临床研究”获得国家科技进步二等奖项，2000年~2004年间分别获得军队医疗成果二等奖二项、上海市临床医疗成果二、三等奖各一项。。1998年袁文教授入选上海市卫生系统百名优秀跨世纪学科带头人培养计划，并获得60万元的科研资助，1999年荣立个人三等功1次，2001年获得上海市卫生系统银蛇奖及上海市卫生局先进工作者称号。

　　【聊天实录】

　　[嘉宾袁文]开场白：大家好，我是第二军医大学附属长征医院骨科袁文，很高兴今天能有这个机会，和大家讨论有关“腰椎间盘突出症”防治问题，因为现在“腰椎间盘突出症”是一个非常常见的疾病，我们医院在脊柱外科方面应该在国内还是研究比较早的，病例的数量也很多，所以我就借这个机会和大家讨论相关的问题，希望能给大家提供一些帮助。

　　[网友zy]问：推拿有用吗?

　　[嘉宾袁文]答：推拿严格的说对腰椎间盘突出是没有太大的帮助的，因为椎间盘的突出实际是突出的髓核压迫了神经，导致的疼痛，推拿是没有办法使压迫的因素去除，所以推拿是不能解决一个根本的问题，但推拿可以缓解一下肌肉的疼痛，所以推拿对有些腰肌劳损的病人还是有些帮助的。

　　[网友smile]问：请问袁教授：现在对于腰椎间盘突出的手术治疗的安全系数高吗？谢谢

　　[嘉宾袁文]答：腰椎间盘突出症的手术对脊柱外科来说，是一个非常成熟的手术，所以安全性来说，是完全可以有保障的，但是在安全性的问题当中我们还要谈到一个是否有效的问题，如果手术只是安全但不解决你问题的，那这个手术还是没有意义的。手术的效果与否取决于诊断是否明确，手术方式的选择是否正确，还取决手术医生的技能，这是一个综合的因素。

　　[网友老腰]问：《颈腰痛杂志》的对象是我等一般病人看的吗？

　　[嘉宾袁文]答：《颈腰痛杂志》是骨科一本专业性很强的杂志，它不是一本科普杂志，所以一般的病人看这本杂志，需要有一定相关知识才能看懂。

　　[网友老徐]问：本人56岁。腰椎经CT检查：腰3-4椎间盘向右膨侧；腰4-5椎间盘向后膨侧；腰椎退行性变；腰-骶右侧侧隐窝狭窄。一年要发作好几次。而且，所谓自觉症状好一点的时候，自己对照镜子，人站立时，向右折斜，站不直。请教大医师：1，平时该如何保养（已睡硬床，也注意保暖了）？2，有手术的必要吗？3，有那些药品在腰疼发作时服用有效果？4,还能恢复站直吗？5，有何对症的锻炼方法？谢谢！

　　[嘉宾袁文]答：腰椎间盘突出的典型症状是腰痛伴有一侧或双侧的腿痛，仅仅根据影像学依据是不能做出腰椎间盘突出诊断的，所以对你的所诉说的情况来说，应该再做进一步的检查来明确诊断，尤其是专科医生的体格检查，必要时还需要做磁共振检查。根据你目前提供的资料，是无法决定是否需要手术的。腰痛发作的时候，解热镇痛一类的药物是有效的，比如，莫比可、戴芬等药物。如果明确是腰椎间盘突出，压迫神经的因素能去除，恢复直立是没有问题的。游泳是最好的锻炼方法。

　　[网友季季]问：强直性脊柱炎袁医生能治疗吗？

　　[嘉宾袁文]答：强直性脊柱炎的治疗大多数是药物治疗，严格的说这不是一个骨科的疾病，从疾病的分类来说是属于风湿科疾病。只有强直性脊柱炎发展到产生了脊髓、神经的压迫才需要骨科手术治疗。

　　[网友陈陈]问：我今年48岁，曾患腰椎盘突出经治疗后多年未再患，昨天不慎扭伤，旧病复发，现行走不便，能否在短期内吃中药或推拿治愈？

　　[嘉宾袁文]答：实际上这个问题我已经在前面回答过了，推拿或者药物不可能根本解除盘突出的椎间盘造成的神经压迫。

　　[网友问路人]问：我经做CT查出患了这个病，发作的时候就是臀部酸痛，有时腰都直不起来，我做了推拿和针灸。做的时候有好转，过了一段时间就又老毛病了。不知怎么办，袁教授我该怎么办，有什么方法可以治好我的病。。谢了！！

　　[嘉宾袁文]答：从诊断的角度来说，你是否患了腰椎间盘突出还不是很明确，建议你到专科医院做进一步的检查，明确诊断。

　　[网友梅]问：我今年43岁，经CT检查，得了腰椎盘突出症，犯病的时候压迫左腿神经，很痛，现在经医生指导在吃西药，还有我自己在锻炼后退散步。希望医师能给我指点一下。

　　[嘉宾袁文]答：后退散步治疗腰椎间盘突出，是没有科学依据的。腰椎间盘突出的保守治疗方法，包括卧硬板床、牵引、腰背肌功能锻炼等，如选择体育锻炼游泳为最佳方法。

　　[网友梅]问：我今年43岁，经CT检查，得了腰椎盘突出症，犯病的时候压迫左腿神经，很痛，现在经医生指导在吃西药，还有我自己在锻炼后退散步。希望医师能给我指点一下。

　　[嘉宾袁文]答：后退散步治疗腰椎间盘突出，是没有科学依据的。腰椎间盘突出的保守治疗方法，包括卧硬板床、牵引、腰背肌功能锻炼等，如选择体育锻炼游泳为最佳方法。

　　[网友Momo]问：腰椎间盘突出主要临床症状是什么呀？

　　[嘉宾袁文]答：腰椎间盘突出的主要临床症状是腰痛伴有一侧或是双侧下肢的放射性疼痛。有时会出现行走困难，身体向某一侧倾斜等。

　　[网友Momo]问：腰椎间盘突出症手术的目的是什么？

　　[嘉宾袁文]答：手术的目的是去除突出的髓核造成的神经压迫，简单的说就是髓核摘除术。

　　[网友Momo]问：腰椎间盘突出怎样治疗好？

　　[嘉宾袁文]答：腰椎间盘突出还是以保守治疗为主，包括我们前面提到的，卧硬板床，牵引及多种物理疗法，当经过正规的保守治疗，症状不改善或继续加重，或产生马尾神经压迫综合症时，需要手术治疗。

　　[网友bgj]问：因为腰椎间盘突出压迫腿部神经，痛麻的无法长时间行走，能治疗吗？

　　[嘉宾袁文]答：你可能的问题是腰椎管狭窄症，需到医院做进一步的检查，明确诊断。如目前的症状对你的日常生活和工作有明显的影响，可能需要手术治疗。

　　[网友zhen]问：教授，80高令父亲患腰椎突出和血管狭窄不能开刀，可怎么缓解？

　　[嘉宾袁文]答：可以用我们前面提到的保守治疗方法，包括理疗、神经营养药物等。

　　[网友豆腐干]问：是不是所有腰椎间盘突出的疑似患者都必须进行CT或者赫磁共振检查？

　　[嘉宾袁文]答：对怀疑有腰椎间盘突出的病人，CT或磁共振是最可靠的检查手段。

　　[网友小沈]问：牵引是否能治疗腰椎间盘突出？

　　[嘉宾袁文]答：牵引是治疗腰椎间盘突出的手段之一，但牵引目的只能达到暂时的缓解，无法达到根治的目的。

　　[网友西西]问：怎样避免腰椎间盘突出？应该注意点什么？

　　[嘉宾袁文]答：腰椎间盘突出的病理改变是由于，纤维环破裂，导致髓核突出，压迫神经产生相关的临床症状。因此，要避免腰椎间盘突出最主要的是避免剧烈的运动和重的体力活动，此外，还应注意减少腰部的负荷，特别是长期坐姿的人也应注意。

　　[网友丹]问：我父亲最近突然腿脚疼痛，不能行走，经医院检查是腰椎间盘突，现在情况比较严重，只能卧床在家，我想问一下袁教授，这种情况应该采取保守治疗还是要进行手术呢？

　　[嘉宾袁文]答：如果病人已经不能行走，按照我们前面提到的，经过正规的保守治疗无效的话，应该考虑手术治疗。

　　[网友东北人]问：我母亲患腰椎管狭窄症已二年,但是她不敢做手术,但按摩了几次,效果又不明显,且有反复.请叫袁教授有何良策,谢谢！

　　[嘉宾袁文]答：椎管狭窄如果明确诊断的话，应注意不要过多的活动，特别是不能长距离行走，还可适当的使用药物治疗，但如果腰椎管狭窄的程度确实严重，手术可能是最好的选择。

　　[网友leon]问：腰椎间盘突出的毛病是不是跟座势，走势等有关吗？

　　[嘉宾袁文]答：腰椎间盘突出有时和坐的姿势有关的，因为长时间的坐位，会造成下腰部负荷增加，久而久之，可能会导致腰椎间盘突出。

　　[网友心病]问：最近报纸上经常登载用三维定位方法可以根治腰突症，请问袁教授，此法可靠吗？

　　[嘉宾袁文]答：根治腰椎间盘突出的方法是去除突出的髓核，对神经的压迫。因此，手术是唯一的根治方法。

　　[网友jin]问：我去年因腰椎盘突出住院保守疗法治疗，出院后服用中药半年多，但左腿一直不太舒服，酸麻感不断变化，不知还有什么好办法治疗？

　　[嘉宾袁文]答：你的诊断是否明确，是否做过CT或磁共振的检查，建议你再使用一些神经营养药物，如维生素B1或B12等。

　　[网友小沈]问：袁教授：我今年36岁，查出L4/5腰椎间盘突出，有什么治疗手段能根治？

　　[嘉宾袁文]答：你是否有腿痛的症状，如腿痛明确，保守治疗无效，可能需要手术治疗。

　　[网友梅]问：一般用什么神经营养药物可以缓解病痛？

　　[嘉宾袁文]答：神经营养药物包括，维生素B1、B12、弥可保、神经妥乐平等。

　　[网友老徐]问：游泳是温水（冬天）和冷水（夏天）都可以吗？

　　[嘉宾袁文]答：最好是室内的温水游泳。

　　[网友莫]问：在家扭伤腰，应该怎么办？

　　[嘉宾袁文]答：如发生腰伤应尽快卧硬板床休息，适当服用止痛药物。如一到两天不缓解，应到医院就诊。

　　[嘉宾袁文]结束语：因为时间关系，很多网友的问题没有及时回答，如有必要大家可以到相关的医院再去做进一步的检查或咨询。谢谢大家的参与。