【主持人的话】

　　“骨质疏松”已经逐渐成为现代人的一个常见病。尤其对于中老年人，“骨质疏松”成为诸如骨折等病痛的隐形杀手。如何积极预防骨质疏松，患了骨质疏松后又如何正确治疗？

　　2004年7月6日（周二）14：00——15：00，本期[名医坐堂]请进了上海交通大学附属第六人民医院骨质疏松防治中心常务副主任、章振林博士，请他围绕“中老年骨质的疏松防治”等话题，在线接受广大网友咨询。

　　【嘉宾亮相】

　　章振林，骨质疏松防治中心常务副主任，副主任医师，副教授，医学博士，硕导。2000年毕业于中国协和医科大学。现为中华医学会上海老年医学专科委员会委员。

　　主要从事内分泌临床工作十余年，擅长代谢性骨病的诊治，包括原发性骨质疏松症-绝经后骨质疏松症和老年性骨质疏松症；以及糖尿病、甲亢、库欣综合症等内分泌疾病、胃肠吸收障碍、慢性肝肾疾病或恶性肿瘤等引起的继发性骨质疏松症；其他代谢性骨病，如甲状腺功能亢进、肾性骨营养不良、骨软化症等。对骨质疏松症可通过骨密度和有关骨转换指标等检测，及早确诊，进行药物治疗，辅以相关的康复处理，能明显减轻骨痛、抽搐等症状，使活动改善，提高患者生活质量，显著降低骨折的发生。

　　【聊天实录】

　　[嘉宾章振林]开场白：各位网友下午好，很高兴来到东方网，看到很多朋友发来的问题，觉得都很重要，说明大家也意识到防治骨质疏松的重要性。

　　[网友fgh]问：“骨质疏松”是老年病吗？那年青人呢？

　　[嘉宾章振林]答：一般认为骨质疏松是好发于绝经后的妇女和老年人，好像很年轻人无关。但是根据临床观察和研究，这个病同样也侵犯着年轻人。所以说我们防止这个病，必须从年轻人开始。年轻人发生骨质疏松和他的生活习惯有关系。例如：青少年时，饮食钙的摄入少，运动少，成年以后有不良嗜好，酗酒、抽烟。这种情况下都会导致骨质疏松提前发生在年轻人身上。

　　[网友肥肥]问：我今年43岁，经常要发生腰痛不能常久睡床，以及常跌倒，是不是患了骨质疏松？这个钙到底怎么补才适合？谢谢！

　　[嘉宾章振林]答：这种情况下，不一定时骨质疏松，但是骨质疏松会经常跌倒，由于他下肢的肌力的下降，另外会出现腰背酸痛，可以到医院来就诊，检查一下骨密度情况。补钙可以预防骨质疏松，但是强调的是18岁前喝牛奶，更有助于他骨头保持最好的质量。如果是得了骨质疏松后，单纯的补钙是不够的，需要其他药物的治疗。对于绝经后的妇女或者老年人每天补钙的量是1000毫克。只要通过饮食来补充加上牛奶，不够的部分需要钙片的补充。

　　[网友天天]问：我开始发现我的整个身体的关节，在平时的运动中，有异响，感觉骨头好象中空了，关节不是很润滑，这是骨质疏松吗？

　　[嘉宾章振林]答：这个情况不一定是骨质疏松，可能是关节退变，如果有疼痛的话，应该到医院去检查X片。

　　[网友小雪]问：今年我29岁，从去年我开始发现我的整个身体的关节，在平时的运动中，有异响，感觉骨头好象中空了，关节不是很润滑，这是骨质疏松吗？怎么治疗呢？

　　[嘉宾章振林]答：这个不是骨质疏松症状，有可能是关节的退变，可以到医院去就诊，检查。

　　[网友小李]问：绝经后全身骨头、关节疼痛，影响睡眠，行走，工作，特别肩周炎，每晚要吃止痛片才能休息好。因有子宫肌瘤，不能用激素。不知如何治疗？

　　[嘉宾章振林]答：首先，要考虑更年期综合症，她可以出现骨疼，关节疼痛，除此以外，有必要去医院检查骨密度，看看是否有骨质疏松。对于有子宫肌瘤，目前需要到医院去检查肌瘤的大小，是否需要手术。也可以使用一点小剂量的雌激素或者应用中成药。这些情况有助于改善你的更年期症状。

　　[网友dsjl]问：我今年22岁，患腰突症已一年多了，总不能彻底治愈，总感到腰不有点不适，连运动都不行了，我感到很烦恼，我是不是无药可治了？我该怎么办？

　　[嘉宾章振林]答：您说的问题没有这么可怕，也不怎么复杂。这个病是可以治疗的，通过手术或者是药物治疗都可以改善你的症状，六院有个腰突症门诊，本院本周六有个义诊，建议您去看一下。

　　[网友come]问：患腰突症已一年多了，总不能彻底治愈，总感到腰不有点不适，连运动都不行了，我感到很烦恼，我是不是无药可治了？我该怎么办？

　　[嘉宾章振林]答：您这种情况需要医院去就诊，或者手术或者药物治疗都可以缓解您的这一症状。不必这么的烦恼和痛苦。六院有个腰突症门诊。

　　[网友t]问：那为什么是单个肩膀呢？治疗方法？2、关于绝经期综合症有的医生说要补充雌激素，有的医生说不可以，到底可以吗？

　　[嘉宾章振林]答：肩周炎和骨质疏松没关系，常常是出现一个肩膀疼痛。关于治疗，可以局部的止痛和药物治疗。

　　[网友11]问：肩周炎是骨质疏松症吗？那为什么是单个肩膀呢？治疗方法？2、关于绝经期综合症有的医生说要补充雌激素，有的医生说不可以，到底可以吗？

　　[嘉宾章振林]答：关于绝经后的妇女补充雌激素的问题，目前已经肯定的是，如果有更年期症状，补充雌激素是有好处的。主要是小剂量的短期应用，同时要注意应用前，要检查子宫，乳腺等方面的情况，服用了雌激素后，一般每半年到医院检查上述的情况。

　　[网友小宝]问：骨质疏松症患者最容易发生骨折的部位是哪？

　　[嘉宾章振林]答：骨质疏松好发于，脊柱、腕部和股骨颈。一般发生在没有暴力的情况下，老年人可能在生活中发生上述部位的骨折。例如：提2，3斤重的东西，系鞋带等也会发生。这就是骨质疏松性骨折发生的特点。

　　[网友小宝]问：骨头轻容易得骨质疏松？是这样的吗？

　　[嘉宾章振林]答：很难理解骨头的轻重和骨质疏松的关系。应该说，骨头的质量越好，骨头的量越重，越不容易发生。

　　[网友小宝]问：听说减肥节食容易得骨质疏松，是这样吗？

　　[嘉宾章振林]答：对的，是这样的。减肥能导致骨质疏松。现在已经清楚了体重是预防骨质疏松的保护因子。合适的体重有助于，减少骨质疏松发生。美国有一项研究提示，一年中减肥减了6磅，但是骨密度也下降了，所以说，不强调为了苗条而过度的控制体重。要注意体重下降的同时骨量也下降了。就容易得骨质疏松症。

　　[网友不懂]问：什么是原发性骨质疏松症？

　　[嘉宾章振林]答：骨质疏松症一般分为两类：第一是原发性的。所谓原发性就是，女性绝经后，雌激素水平下降。还有60岁以上的老年人，由于脏器功能的下降，导致维生素D合成下降。这些导致的骨质疏松就叫原发性。另外一类就是继发性，就是由于得了某些疾病，如：糖尿病、肝肾功能不全等疾病引起的骨质疏松还有应用某些药物，会损害骨骼。如：激素强的松等这些都是继发性的。

　　[网友不懂]问：男性得骨质疏松是不是比女性更可怕？

　　[嘉宾章振林]答：男性得骨质疏松不会比女性更可怕，危害是一样的。骨质疏松最主要的危害是导致骨折。

　　[网友妖人]问：防治骨质疏松就是补钙吗？

　　[嘉宾章振林]答：补钙可以预防骨质疏松，但是治疗不能靠补钙，需要有效的药物来使用。目前有很多的药物能有效的缓解此症状和降低骨折的发生。

　　[网友mao]问：骨质疏松有哪些明显症状？

　　[嘉宾章振林]答：骨质疏松主要有以下几类：第一，产生骨骼疼痛。主要在脊柱，导致翻身，行走都困难。第二，可以导致骨折，主要的部位有脊柱、腕部，髋部等。第三，体力下降，经常出现乏力。第四，身高的缩短，驼背等。

　　[网友AMY]问：哪些疾病可引起骨质疏松症？

　　[嘉宾章振林]答：疾病引起的骨质疏松就是继发性，主要是，内分泌疾病引起的为最多。例如：甲亢、糖尿病、甲旁亢等。此外还有，肝肾功能不全，胃肠功能障碍以及恶性肿瘤都可以引起骨质疏松。

　　[网友xuesheng]问：补钙能预防吗？

　　[嘉宾章振林]答：补钙能预防骨质疏松，要求越早喝牛奶越好。青少年、孕妇和绝经妇女更要注意饮食钙的摄入，保证每天钙量，对于绝经后的妇女需要额外补充钙片。

　　[网友要要]问：如何治疗骨质疏松？谢谢！

　　[嘉宾章振林]答：治疗骨质疏松医生要根据你的临床症状和骨密度的情况，不同的病人有不同的治疗方法，一般采用的是药物治疗，目前，很多药物能有效缓解症状提高大家的生活质量，同时能预防骨质疏松骨折的发生。

　　[网友直]问：骨质疏松要查骨钙素吗？

　　[嘉宾章振林]答：骨质疏松可以查骨钙素，那么骨钙素是骨形成指标，骨质疏松病人可以增高。目前发现这个指标不灵敏，已经被其他更灵敏的指标替代了。骨质疏松诊断靠骨密度检查。

　　[网友发]问：更年期与骨质疏松症有必然的联系？

　　[嘉宾章振林]答：应该说有的。骨质疏松好发于绝经后的妇女，常常伴有更年期症状。因为更年期开始雌激素水平的下降，这样也导致骨质疏松的可能发生。

　　[网友mao]问：脚腕部以上半尺和脚刺麻痛特别在走路后是骨质疏松吗？

　　[嘉宾章振林]答：骨质疏松可以出现这一症状，建议到医院就诊。

　　[网友枯]问：如果已经患了骨质疏松症怎么办?

　　[嘉宾章振林]答：就算患了骨质疏松我们也要积极的面对他。进行有效的治疗。在医生的指导下合理用药同时，要注意生活中预防跌倒等，来预防骨质疏松性骨折的发生。

　　[嘉宾章振林]结束语：骨质疏松虽然是一个老年病，但是它的发病，与年轻时期获得的最佳骨骼的质量和最大的骨量有关。因此，预防这个病，从青少年开始注意饮食钙的摄入，加强运动。对于老年人这个疾病的发生与老年时期骨量丢失有关，所以说要注意补充钙剂，维生素D等来预防。已经患了骨质疏松的病人，应该到正规的医院就诊，进行积极的治疗，可以获得良好的效果，同时预防骨折的发生。我的门诊时间是每周一上午骨质疏松防治中心门诊。宜山路600号（六院）。