【主持人的话】

　　温差较大的春季，是各类疾病多发的季节。各种细菌和霉菌繁殖迅速，食物如果储存不科学极易被细菌和微生物所侵蚀，将食物污染。人如果不注意误吃了这种食品，就会引发肠胃疾病，轻者会出现胃部不适和拉肚子，食欲减退，重者会出现脱水和高热。

　　2005年2月22日（周二）14：00——15：00本期[名医坐堂]请到上海第二医科大学附属瑞金医院消化内科主治医师孙波做客东方网嘉宾聊天室，就“腹泻等肠胃道疾病的防治”等健康话题，接受广大网友在线咨询、提问。

　　【嘉宾介绍】

　　孙波，男，临床医学博士，现任上海第二医科大学附属瑞金医院消化内科主治医师。主要从事胃癌的临床与基础研究、胰腺及胆道疾病的诊治及研究、消化道出血的诊断与治疗。擅长消化系统疾病的内镜诊断及治疗。

　　2003年及2004年留学美国著名的Mayo医疗中心、Mayo Clinic接受消化内窥镜技术专业培训。2003年入选上海第二医科大学首批“百人计划”。历年发表医学论文、综述近20篇，参编医学专著8部。

　　【聊天实录】

　　[嘉宾孙波]开场白：各位尊敬的网友下午好，我是上海第二医科大学附属瑞金医院消化内科的医生，很高兴今天有机会能来东方网嘉宾聊天室，与大家一起探讨有关胃肠道疾病的防治方面的相关知识。希望大家有什么问题，可以向我咨询，我会尽可能的回答大家。

　　[网友下火]问：腹泻怎么区分是该吃什么止泻药？

　　[嘉宾孙波]答：首先，按照腹泻发病的部位，可以区分为，起源于小肠的腹泻和来源于大肠的腹泻，前者主要由于小肠分泌液体过多引起的，表现为水样的大便，量比较多，没有便血、发热等症状，可以伴有腹部脐周的疼痛，粪便化验检查一般没有红、白细胞增多的现象；后者主要表现为稀糊状大便，可以伴有便血和发热，粪便显微镜检查可以发现有白细胞及/或红细胞异常增多，这一类型的腹泻主要由致病细菌感染引起的，我们常用的止泻药物通常适用于小肠性的腹泻，但是对于大肠性的腹泻应该慎用。所以一旦出现腹泻，且症状比较严重，建议患者先去医院做相关的化验检查，然后根据情况由医生来决定是否应该用止泻药。

　　[网友地方]问：怎么确诊急性肠胃炎？

　　[嘉宾孙波]答：首先，发病前患者通常都有不洁饮食的情况，其次临床上可以表现为腹痛、腹泻、呕心、呕吐和发热等症状，大便通常为稀糊状或者水样便，有较多的黏冻状物质，甚至伴有便血，化验检查可以发现粪便中有异常增多的白细胞及/或红细胞，血液常规检查可以发现白细胞计数和中性粒细胞增多，有以上情况我们通常可以诊断为急性肠胃炎。

　　[网友礼拜]问：导致肠胃炎的有哪些病毒，都是什么症状？

　　[嘉宾孙波]答：导致肠胃炎的病毒主要包括轮状病毒、腺病毒、Norwalk病毒、柯萨奇病毒等，通常轮状病毒主要引起幼儿的胃肠炎，这些病毒引起的症状没有很强的特异性，都可以表现为腹泻、腹痛、呕吐和发热等症状。

　　[网友不管复活]问：怎么避免腹泻导致的脱水现象？

　　[嘉宾孙波]答：首先患者可以通过一些症状来自我判断有无脱水现象，比如是否存在口干、皮肤干燥、小便量减少、血压降低等情况，对于较轻度的腹泻而言，通常可以服用一些含电介质的饮料或者是服用“口服补液盐”，以起到补充水份的作用，对于比较严重的腹泻，伴尿量减少或者血压降低，患者应及时到医院就诊，采用静脉输液的方法来补充水份及电介质。

　　[网友小猫咪]问：吃减肥药的腹泻会不会伤害肠道？

　　[嘉宾孙波]答：市场上销售的减肥药通常是通过腹泻来达到减肥的目的，这些减肥药的成份相对比较复杂，临床上碰到很多长期服用减肥药的患者经结肠镜检查发现大肠黏膜色素沉着，甚至呈蛇皮样改变，我们称为结肠黑变病，可见减肥药对大肠黏膜是有损害的，另外，有些便秘的患者，通过服用减肥药，来达到排便的目的，这部分患者在长期服用减肥药后便秘的症状可能反而会加重，因此我们建议不要长期服用减肥药。

　　[网友DD]问：听说消炎止痛药物也会引起胃肠疾病？真的嘛？？哪类药物？

　　[嘉宾孙波]答：消炎止痛药物的确会引起胃肠道疾病，主要包括急性胃炎、胃溃疡及由此而引起的消化道出血。这些药物以消炎痛和阿司匹林为代表，我们常用的一些解热镇痛类药物均属于此类，因此建议患者在餐后服用这些药物，对于已经患有胃十二指肠溃疡的患者，建议在服用这些消炎止痛药物的同时服用一些保护胃黏膜的药物，并且应该注意自己大便性状及颜色的变化，一旦发现大便颜色发黑或者有呕吐咖啡色液体的情况，可能已存在消化道出血，应及时就医。

　　[网友地方]问：怎么防止胃炎？我母亲有，我会遗传吗？

　　[嘉宾孙波]答：通常要从生活及饮食上加以注意，避免进食一些辛辣的食物或者饮料，比如说烟、酒、咖啡、浓茶等，避免过度劳累。胃炎通常不会遗传，您的母亲如果有胃炎的话，最好要搞清楚是什么性质的胃炎，如果通过检查诊断为慢性萎缩性胃炎，甚至伴有肠化、不典型增生，建议做胃内幽门螺杆菌检查，因为这种细菌可以通过饮食等途径传染，尤其是可分泌毒素的菌株致病性较强，可以使被传染者产生胃炎。幽门螺杆菌也可通过母婴传播，使婴幼儿也产生胃炎，以后近一步发展为慢性胃炎，但这种胃炎并非遗传引起的。

　　[网友sun]问：孙医生:本人大便不成形,一直有大便的感觉,没有便血有二年了,肠镜发现结肠有黄豆大小息肉,并有直肠炎,如何治?谢谢！

　　[嘉宾孙波]结束语：肠镜发现的息肉与您的症状没有直接的相关性，直肠炎可以引起排便不畅，大便不成形或者有排便不净的感觉。这种情况首先在饮食上应该多食用一些富含纤维素的食物，有助于大便成形，尽可能避免食用一些产气较多的食物，比如牛奶或者豆制品等，同时可以服用一些肠道微生态制剂，比如说米雅BM、培菲康、乳酸菌素片等。另外建议定期复查结肠镜以除外溃疡性结肠炎可能，该病也可表现为直肠以及乙状结肠炎症甚至产生溃疡，治疗方法与通常所说的慢性直肠炎不同。[嘉宾孙波]答：尊敬的网友，由于时间关系，不能一一回答各位的提问，如您有进一步的疑问或者其他需要解决的问题，可以到瑞金医院消化内科门诊咨询，本人的门诊时间是每周三下午，咨询电话：64370045*665120。谢谢！