主持人

　　静脉曲张，是一种发生于下肢的血管外科常见病。根据统计,此种病变的发生率约为世界人口总数的10％－20％。主要临床表现为下肢血管扭曲成团，疼痛、肿胀、骚痒、色素过度沉着，以及皮肤萎缩硬化或皮肤炎、溃疡、出血等。轻者影响日常生活、活动，重者丧失劳动工作能力。

　　静脉曲张的病因大致上可分为两类。即原发性与继发性。原发性是由于血管结构先天异常,如静脉瓣膜薄弱而闭锁不全所致。继发性则是因年龄、怀孕、久坐、站立太久、肥胖、激素水平的变化、腿部外伤等后天因素,导致部份瓣膜损坏或闭锁不全,因而造成静脉血流淤滞或倒流至下肢。

　　目前针对静脉曲张的主要外科传统手术为切除和抽剥曲张的静脉，但创伤较大。近年内因此出现了微创的治疗包括激光治疗、腔镜治疗和射频治疗。

　　2005年3月29日（周二）14：00——15：00，本期[名医坐堂]邀请到了上海交通大学附属第六人民医院普外科主任郑起教授，做客东方网嘉宾聊天室，在线就“静脉曲张的治疗”等健康话题接受广大网友的咨询。

　　郑起 各位网民朋友大家好，今天很高兴与大家在这里谈一谈“下肢静脉曲张诊断与治疗”的问题，市六医院目前有新的治疗方法，可以为广大患者提供优质服务。我现在开始回答网友的提问。

　　Ann 我的左脚有时很涨，像蚯蚓，要开刀吗？

　　郑起你的情况需要到门诊来进一步检查，如果确实是静脉曲张，需要手术。

　　cpt 原发性与继发性的危害有何区别？那类需要迫切诊治？

　　郑起原发性和继发性静脉曲张都需要治疗，但是根据发病原因不同，治疗方法也不同。例如，继发性静脉曲张中，外伤原因和深静脉血栓形成所致静脉曲张的治疗方法不同，不能进行静脉曲张的手术，应该针对病因进行治疗。

　　华 如果发病间时很长应该怎样根除呢，手术对以后走路会带来不便吗？

　　郑起发病时间长不是手术禁忌，手术对行走没有影响。

　　华 伤口为什么会在冷天时好，热天时溃疡呢？

　　郑起下肢静脉曲张发生溃疡属病情较重，分期较晚，手术治疗可以促进溃疡愈合。溃疡形成与气候关系不大。

　　zzx 我父已年老84,静脉曲涨很严重,能不能医治?

　　郑起只要没有严重的心肺疾病，深静脉通畅，可以手术。

　　蓉蓉 我今年34,2年前因开摩托车摔跤,去年发现左下肢有曲张现象,并且下肢发酸、发涨，问是否越早手术越好？采取什么手术方式？

　　郑起任何疾病都是早诊断、早治疗，效果好。静脉曲张微创治疗效果最佳。

　　患者 我右腿从腰到大腿根部疼是不是静脉曲张？

　　郑起你的情况需要到医院检查，我认为不是静脉曲张。

　　sisi1980 脚部已有溃疡，怎么治疗？好象脉顺药膏有些作用，但不知能否根治？

　　郑起脚部溃疡有不同原因，静脉曲张是重要原因之一，你的溃疡是哪一类，需要到医院检查，才能明确。如果是静脉曲张引起的，需要早治疗，那么可以根除。

　　yy 应该怎么预防？

　　郑起导致静脉曲张的原因有很多，有些是先天性的，主要原因是静脉瓣膜损坏，预防措施：适当运动，良好的营养都有利于避免，长期从事站立工作的以及坐姿者，在不影响工作的情况下，需要适当活动下肢，避免便秘，慢性咳嗽，排尿困难等增加腹压的因素。

　　维尼 静脉曲张会不会遗传？

　　郑起有资料提示，有一定的遗传倾向。

　　布布 手术一般在天热的时候进行好，还是天冷时？

　　郑起目前医院病房条件良好，气候没有影响。

　　ling 腿部已有硬块，一定要动手术吗？

　　郑起硬块有几种原因：血栓形式；静脉结石；局部感染。具体原因需要医生检查后才能确定是否手术。

　　Andy 我右脚小腿黄鱼肚皮处有蚯蚓，晚上有点涨，是否有什么保守疗法，听说外面有什么进口的袜子，穿了以后对血液循环有好处？

　　郑起早期静脉曲张穿弹力袜有一定的治疗作用，但不能根治病因，夏天穿袜也不方便，我们医院微创治疗静脉曲张，腿部没有伤口，恢复快，是良好的治疗方法。

　　NN 什么时候手术最好？

　　郑起静脉曲张可以分为三个时期，早中晚，早期仅仅表现为轻度静脉曲张，晚期可以表现为患肢色素沉着，皮肤干燥，溃疡形成，甚至出血，过去传统手术因为创伤大，需要切除或者剥离曲张静脉，手术有一定的痛苦，一般中晚期病人才选择手术治疗，因为现在有激光微创治疗，我认为早期静脉曲张就可以手术。这种手术没有伤口，所以美观，特别是青年女性更适宜。

　　患者： 我的病情较轻，症状不太明显。如果微创手术费用约需多少。

　　郑起微创治疗费用与传统手术治疗费用相当。

　　患者： 我的病情较轻，症状不太明显。如果微创手术费用约需多少。

　　郑起微创治疗费用与传统手术治疗费用相当。

　　sisi1980 你们医院微创治疗静脉曲张，星期几可门诊？

　　郑起微创治疗专题门诊时间，每周二下午。平时周一至周六全天，周日上午，均可就诊。

　　NN 手术一般需要住院多少天?

　　郑起以往传统手术，需要半身麻醉，卧床10天左右，住院两周才能拆线，患肢可见两到十个以上大小不等切口。微创治疗，局部麻醉即可进行，患肢一般没有伤口，术后即可下床活动，术后两天即可出院，没有严重并发症。

　　PPMM1964 请告诉你们医院的具体地址还有医保卡能用否？手术后几天能下床？会复发吗？

　　郑起上海交通大学附属第六人民医院地址：宜山路600号。可用医保卡。术后就可下床活动。有资料提示，复发率低与传统手床，我院一年多开展三百多例，目前没有复发。

　　lily 激光治疗、腔镜治疗和射频哪个好?

　　郑起腔镜治疗和射频，国内开展不多。目前资料显示激光治疗效果更肯定。

　　小小 早期症状有些什么?能否早发现

　　郑起早期症状主要表现：静脉显露曲张，下肢有酸胀感。

　　ll 腿部已经形成较大的溃疡面，而且一直流脓，整个小腿部的色素沉淀很严重，以致腿都发黑了，这样的情况手术还有希望吗，郑医生？

　　郑起需要来医院检查，根据以往有类似情况的病人，通过治疗取得良好效果的。

　　蒙蒙静脉曲张会不会不用治疗自己就好了

　　郑起静脉曲张一旦形成有逐渐加重趋势，治疗是唯一选择。

　　郑起静脉曲张是外科常见疾病，发病率达正常人群10%左右，引起静脉曲张的原因有许多，病情的轻重程度不同，治疗也不同，希望有该种疾病的患者，及时到医院就诊，医生会根据病人的具体的情况选择最佳的治疗方法。早治疗，效果更好。我的专家门诊时间：每周一上午。我们医院有专科治疗医生梅家才，他的专题门诊时间：每周二下午。谢谢各位网友参与今天的讨论，希望能给你们提供优质的医疗服务。