【主持人的话】

　　大肠癌包括直肠癌和结肠癌，是常见恶性肿瘤之一。有关资料显示，大肠癌发病率为15.7/10万人口，占恶性肿瘤的第4～6位，尤其在经济发达地区的发病率较高，因此大肠癌作为一个严重危害我国人民健康的常见病，应引起全社会的警惕。

　　在大肠癌的各种致病因素中，饮食因素最受重视。其中以高脂肪饮食的影响最为明显。其次是遗传因素约6-10％的大肠癌与遗传有关。有一种特殊的病，即家族性息肉病。这种息肉在一定程度上容易恶变，特别是长期刺激后容易恶变。另外大肠腺瘤与大肠癌两者之间关系密切，腺瘤越多，发生大肠癌的几率越大。

　　早期大肠癌如能得到正确的诊断并及时治疗，5年生存率甚至可达100％，而进展期肿瘤，5年生存率却只有50％左右。因此，如何提高大肠癌早期诊断率，是直接关系到大肠癌诊治水平的关键一步。

　　为了更好地利用网络平台服务广大患者、网友，广泛普及肿瘤防治的有关知识，2005年4月7日（周四）14：00——15：00，上海闵行区肿瘤医院高勇院长，应邀做客嘉宾聊天室，就“大肠癌诊断与治疗”等主题，接受网友在线咨询。

　　【嘉宾亮相】

　　高勇：男，38岁，博士，副教授、副主任医师，硕士生导师，闵行区肿瘤医院副院长，上海市肿瘤学会委员，上海市癌症康复与姑息治疗专业委员会委员。著有专著《肿瘤浸润与转移机制研究》，参编专著《脊柱肿瘤学》、《消化道肿瘤进展》等专著，国家核心期刊发表论著15篇，其他专业期刊10余篇，主持国家自然科学基金专项课题和上海市科委专项课题各一项。主要擅长于消化道肿瘤、肺癌和乳腺癌等的诊断和综合治疗等。

　　【聊天实录】

　　[嘉宾高勇]开场白：各位网友大家好，下午有幸在网上跟大家交流，关于大肠癌的诊断和治疗方面的问题，希望能给大家提供一些必要的帮助，谢谢大家！

　　[网友Penny]问：高教授,您好,我母亲患结肠癌,且已肝转移,结肠已做了切除手术,进行了2次化疗,现在肝做了第1次介入治疗,做了已经有2个多星期了,但现在经常会感到胃痛和小腹痛,请问这是否属于正常的药物反应?

　　[嘉宾高勇]答：您母亲的情况可能是因为做介入治疗时，碘油或者化疗药漏入胃左动脉和肠系膜动脉，引起胃黏膜和肠黏膜的损伤，治疗可采用胃黏膜保护剂和胃止酸药，小腹痛可采用口服德舒特短期治疗，可以缓解症状。

　　[网友wrwe]问：大肠癌可能因什么引起的，是不是和吃的东西有关？

　　[嘉宾高勇]答：引起大快肠癌的因素，主要包括遗传因素和环境因素，与进食有关的因素，包括高蛋白和高脂肪及低纤维素饮食，但饮食因素并非大肠癌发病的主要因素。

　　[网友planner0]问：因没有手术机会，带瘤化疗是否有效果？

　　[嘉宾高勇]答：带瘤化疗是肿瘤治疗的一个重要方法，经过大量的国际临床研究，已证实肿瘤的化疗可以给晚期患者带来生存上的益处。而且可以提高，晚期肿瘤患者的生活质量，因此对一般状况较好的带瘤患者，都主张给予规范剂量的化疗，同时还必须考虑肿瘤的综合治疗，如放疗、介入治疗等。只有通过综合治疗才能使患者保持最佳的生活质量。

　　[网友hjy]问：我最近大便出现血丝，医生说我有大肠有息肉。本来我很放心了。但是友人告诉我，息肉会变成癌的。小、这样，我就很紧张。请问高教授，我的病会恶变?怎样才能使它不变成癌？

　　[嘉宾高勇]答：对于结肠息肉来说，容易发生癌变的，主要是指遗传性，非结肠性息肉病和家族性腺瘤样息肉病，但对于普通的息肉，如果结肠镜发现息肉属于宽蒂或息肉超过一公分或伴有明显的糜烂和出血，应及时在结肠镜下切除。

　　[网友点点]问：高教授，您好！我的英语老师两年前患大肠癌手术，术后用草酸铂化疗了6次，最近发现肝脏一个转移病灶，医生说只能化疗了，请问还有别的办法吗？

　　[嘉宾高勇]答：该患者可以采用挽救治疗的办法，主要包括手术切除肝脏上的孤立转移病灶或位于同一肝叶的三个以内的病灶，此类患者，经手术治疗及术后的综合治疗，其五年生存期仍可以达到38%。因此，如果患者，一般症状较好，能够耐受肝脏手术，因尽量争取手术切除。

　　[网友mjj]问：高教授，您好！我的一个朋友因直肠癌手术，医生说肿瘤已经突破了肠壁，且有5个淋巴结转移，必须使用希罗达口服化疗6个月，而我从网上看到最好用含草酸铂的方案，您说怎么办？

　　[嘉宾高勇]答：该患者，因肿瘤已经突破直肠浆膜层，并且伴有局部的淋巴结转移超过三个，因此属于高危患者，对于此类患者，依据NCCN2005年的最新治疗指南，其最佳治疗包括术后的局部放疗和含5-FU和CF及草酸铂的化疗方案，其中5_FU最好，采用静脉持续滴注的方法，化疗六个周期，只有这样才能达到最佳的生存期和最大限度的控制局部的复发。

　　[网友zhouzhou]问：如何早期发现大肠癌?

　　[嘉宾高勇]答：早期发现大肠癌，主要依赖于对于高危人群的监测，尤其是五十岁以上的家族中有结肠癌患者或有遗传性结肠息肉病的患者，因每年进行粪便的隐血实验检查。如果有不明原因的大便隐血阳性，强烈建议结肠镜检查，如果仍为阴性结果，建议此类人群每年进行一次结肠镜检查。

　　[网友wushuang]问：高医生你好，我朋友使大肠癌患者，他的的医生建议他使用AVASTIN，你能给我们介绍一下AVASTIN的情况么？

　　[嘉宾高勇]答：AVASTIN属于最新的靶向治疗药物，它的主要靶点是肿瘤细胞的新生血管，它可以与刺激肿瘤新生血管形成的生长因子VEGF结合，从而达到抑制肿瘤新生血管形成的治疗目的。目前该药已被推荐用于晚期大肠癌的一线治疗，但必须已化疗药物联合使用，该药在我国还未正式上市，其治疗过程中主要副作用，包括：胃肠道出血和穿孔，因此必须在医生的密切关注下使用。已传统的单纯化疗比较，他可以带来较大的生存益处。

　　[网友anxious]问：高大夫，我的同学只有23岁，可今年初他被诊断为结肠癌，已经做完手术了，可医生说他的预后不好，请问预后好坏与什么有关呢？

　　[嘉宾高勇]答：所谓的预后不好，主要包括：肿块已侵犯肠壁周围组织，淋巴结转移超过三个以上，分化三到四级，其他的一些因素还包括年龄较轻，这类患者其五年生存期往往不超过30%，而且非常容易出现，局部的复发和远处转移，因此术后，往往要接爱多个疗程的规范化疗及术后五年内的定期检查和随访。随访的内容主要包括：前两年内，每三个月门诊体检、CEA检查和肝脏的B超检查。，一年内，结肠镜复查，二到五年内，因至少每六个月，门诊检查、CEA复查及肝脏的B超检查和胸片检查。每两到三年，结肠镜复查。

　　[网友lilu]问：医生,我这段时间大便,便纸上有鲜红的血,量不多,是癌吗?我每天都很害怕的。

　　[嘉宾高勇]答：如果说便纸上有鲜红的血，最好去普外科门诊进行肛指检查，以确定鲜血是因痔疮而产生的，还是由其他原因产生的。如果肛指不能诊断，建议结肠镜检查。

　　[嘉宾高勇]结束语：谢谢各位，因为时间的关系，很多问题还没有来的及回答，非常抱歉，如果想了解与大肠癌相关的一些问题或其他肿瘤相关的问题，可以通过E-mail和我联系。E_mail地址：gaoyong@csco.org.cn谢谢大家。