[主持人的话]

　　2008年1月24日（周四）15：00—16：00，[助医在线]邀请到了上海市宝山区中心医院赵宝龙主任医师，做客东方网嘉宾聊天室，就“焦虑、抑郁及心理减压”，进行在线咨询。

　　[嘉宾介绍]

　　赵宝龙，男，53岁，本科学历，精神科主任医师。现任宝山中心医院院长，宝山区医学会副会长，上海市医学会精神医学专科委员会副主任委员，综合医院精神卫生学组委员，上海市医学会行为医学专科委员会委员，上海市心理卫生学会理事，上海市精神卫生临床质控中心专家委员会委员，上海市精神疾病司法鉴定专家委员会委员。

　　[聊天实录]

　　[嘉宾赵宝龙]答： 各位网友，你们好。我是宝山中心医院临床心理科的主任医师，上海市精神医学专业委员会副主任委员，上海市心理卫生协会理事。非常欢迎与你们进行心理沟通，我的建议希望对你们有所帮助。谢谢。

　　[网友不了]问： 抑郁者应保持一种什么样的心态才比较好？

　　[嘉宾赵宝龙]答： 面对抑郁要处之态然，因为每个人都有悲伤的经历，要转移注意力，找一些事情做，也可以找朋友倾诉。抑郁时避免做重大决定，以免决策错误使抑郁加重。即使情绪低落，仍然要尊重他人，不可迁怒他人。要多参加活动。减少自己胡思乱想的时间。要及时的进行自我的正强化疗法：坚持正常的活动，计划留有余地，不要太高也不要太低，即时的肯定自己的成绩和进步，避免向亲友谈论消极的东西。

　　[网友想开心]问： 您好。我是一名老师，教高三了，但是觉得最近压力好大，睡觉都睡不着，整夜还有白天也是，一个问题半天都想不清楚，还心慌慌的，做什么事情都心慌，哪怕上课也是这样的，我该怎么办才好了呢？

　　[嘉宾赵宝龙]答： 对于您的失眠，注意力不集中，心慌，自觉压力大等症状，这些实际上是焦虑反应，建议您增强自信，自我松驰，从紧张情绪中解脱出来，转移自己的注意力，如果上述自我调节方法仍然效果不显著，可以找心理医生当面咨询。

　　[网友力不从心]问： 我因为一些环境和家庭的原因而让自己得了忧郁症。而最近我发现我的性功能好像下降了，就是不会产生太大的性趣了，这是不是很严重呀？会不会影响以后的生小孩呢？

　　[嘉宾赵宝龙]答： 你患者忧郁症，性功能下降，忧郁症本身也会性功能下降，部分抗忧郁药也可能性功能下降，请问你是服药了还是没有服药？如果没有服药的话，并且明确是抑郁症的话，建议使用抗抑郁药治疗。如果抑郁症状改善了，性功能会自然改善。另外，也有兼有改善性功能的抗抑郁药。对生育来说，一般来讲是不会影响的。

　　[网友抑郁啊]问： 2007年年初，长达10个月的躁狂，后又转为忧郁，服用药物：乐友、佳乐定、阿米替林、氯氮平、氯硝西潘。请问：乐友有致癌性吗？有无更好的药物替代它？

　　[嘉宾赵宝龙]答： 您的病情既有躁狂又有忧郁，已经使用了很多种药物治疗。乐友至今没有发现有致癌的报道，乐友主要用于忧郁的治疗，躁狂期的治疗不用乐友，你可以使用碳酸锂治疗。

　　[网友恶心]问： 看见人类就恶心，恨不得把人杀光是不是精神病？

　　[嘉宾赵宝龙]答： 你是偶然的，还是经常性的？是不是影响你的工作、学习、生活？为什么会有这种想法？是不是病态？请你当面咨询。

　　[网友恶心]问： 思诺斯是不是精神病药，为什么吃了思诺斯感觉浑身舒服，不吃晚上就失眠？长期精神紧张人际关系恶劣会不会导致心脏病和胃病？对人极端憎恨怎么办？

　　[嘉宾赵宝龙]答： 思诺思不是抗精神病药，吃了思诺思浑身舒服，不吃就失眠，说明你对这个药已经有一些依赖。长期的精神紧张、人际关系恶劣是一种致病因素，会导致心脏和胃的功能紊乱，持续时间过长会发生病理性改变，应该及时纠正。对人极端憎恨应该进行原因分析，进行自我调节，如果自我调节有困难可以求助于心理医生。

　　[网友焦急中]问： 我一直有神经官能症，还有不知道什么原因老是低热，我的体温一直是37.1--37.4之间，一直都怀疑自己有病，这几天，我听说各种肝病和癌症，结核，都会引起低热，心理很是害怕，头痛的厉害，严重失眠，心悸，有溺死感，好象是大祸临头，生命快要终结了，精神恍惚，请问这是正常的担心还是心理有问题呀？

　　[嘉宾赵宝龙]答： 人体正常的体温是在37.4度以下，按照低热的标准应该是大于37.4度，其实你不算低热。你紧张、害怕、头痛、失眠、心悸、有濒死感等这是焦虑症的表现，并有惊恐发作。进行心理治疗结合药物治疗，可以很快的缓解症状。

　　[网友说话]问： 我先生在99年底因工作上的原因，出现过精神紧张、焦虑、坐卧不安、失眠等抑郁症状，去过区精神卫生中心就诊，医生给他服用“左洛复”后症状有所缓解。至今大约3年中，每年有2-3个月的时间出现此症状，于是又陆续服用过“左洛复”，由于晚间睡眠不好老是做梦，故医生在2002年下半年时开过“氯硝安定”，嘱咐每晚服用一粒，他服用后觉得效果不错，晚上也睡得安稳了。以前我先生总是在晚上睡不着或有焦虑、烦躁时睡前服用，可我发现最近二三个月来，他几乎每晚睡前都吃上一粒，好像对此药已有了依赖性（据我先生讲，他如连续二个晚上不吃该药，过不了二天就会觉得胃不舒服，精神不好，做什么事都觉得心烦）。我想咨询一下，经常吃此药是否会有副作用？长远来看对身体有什么影响？

　　[嘉宾赵宝龙]答： 你先生可能既有焦虑又有忧郁症状。服左洛复有效果，氯硝安定属于镇静催眠药，一般只短期使用，长期使用会产生依赖性，不适于长期使用。减药的方法建议四分之一量递减，记住应该是先彻底的减除氯硝安定，左洛复则需要巩固一段时间。

　　[网友不好意思]问： 经赏常服用袋力芯有副作用用吗？

　　[嘉宾赵宝龙]答： 黛力新对于一般的焦虑、忧郁情绪有较好的改善作用，一般较少有副作用。

　　[网友老实人]问： 我的一个亲戚患精神病，每天都是自言自语重复几句话，晚上还要跑到别人家去骂人，骂的是同一个人，骂得非常厉害，好象还分季节的，这种精神病能不能治疗，有没有好的机会，平常应该注意些什么情况，跟他接触讲一些什么话，谢谢赵医生解答。

　　[嘉宾赵宝龙]答： 你的亲戚每天骂人，可能是妄想、幻觉所致，属于精神病的表现。应该能治疗，并且要坚持治疗，不能轻易的停药。与他接触时可以了解他为什么骂人，等他药物治疗起效再与他解释可能比较恰当。

　　[网友电话]问： 我想再请教一个问题，关于抑郁症的药物治疗。现在我父亲每天服用2粒黛力新（已用半年），去精神卫生中心咨询后，医生推荐服用赛乐特，现已服用一周，情绪反复较大。小便困难（有前列腺）我想请问两种药一起服用是否可以？有何副作用？是否可以只用一种药？谢谢！

　　[嘉宾赵宝龙]答： 你用黛力新、赛乐特治疗一周。其实赛乐特抗忧郁症疗效要在2-6周左右，抗焦虑的疗效则较快。两种药物一起服用，如果没有其它严重的躯体疾病，是可以的。也可以用赛乐特治疗为主，如果有胃肠道不舒服的症状，可以合并舒必利半片合用，如果有失眠的话可以短期使用镇静催眠药。

　　[嘉宾赵宝龙]答： 各位网友，因为时间的关系，还有好多的问题没有来得及沟通，大家可以带着病史资料到我的专家门诊来咨询，我的门诊时间是每周一下午。谢谢大家！