过去有过的心理健康问题会令人担忧，因为它们会增加身体不适的风险，然而，有了正确的帮助，这通常是可以抑郁发作的可能。多达五分之一的妇女在怀孕期间或出生后有心理健康问题，这可能发生在任何人身上，抑郁和焦虑是孕期最常见的心理健康问题。有时怀孕引起的症状会与抑郁症状混淆，让你担心抑郁复发。例如：睡眠中断和缺乏活力在怀孕和抑郁状态中都很常见。所以当你既往有抑郁发作病史，在考虑怀孕的时候，可能需要加强孕期保健的工作。

　　如果你担心怀孕期间的心理健康问题，你应该和你的医生谈谈。将自己的病史及服药情况告知产科医生，请他们以提供建议和治疗信息。如果需要，他/她可以把你介绍给心理健康或心理治疗服务。

　　你的心理医生应该和你讨论:怀孕或出生后身体不适的风险；药物的风险和好处——它们应该帮助你选择治疗方法；在怀孕期间和婴儿出生后，谁将参与您的护理?

　　孕期保健

　　如果你有很高的产后精神病的风险，你应该在怀孕期间得到专业护理。当你发现你怀孕了，你应该去看一下围产期心理健康服务中心。理想情况下，让你的产科医生和精神科医生知道你想要怀孕，和他们讨论你正在服用的任何药物，他们可以建议你在怀孕前如何尽可能的保持健康。有时候怀孕可能是个意外，如果是那样的话，尽快让你的医生知道。重要的是每个参与你护理的成员都知道你过去患有的任何疾病，他们需要评估你有产后抑郁复发的风险，这样才能安排你需要的护理和支持。

　　怀孕如何影响我的心理健康?

　　很多事情都会影响你在怀孕期间的感觉。这些包括身体症状(如晨吐)，你得到(或没有)的支持，以及你生活中的压力事件。有时感到压力或焦虑是正常的，你可能对怀孕有复杂甚至负面的感觉；你可能会发现自己比别人更难应对怀孕带来的变化和不确定性。

　　当你怀孕时，通常会担心:

　　1.角色的改变(成为母亲，停止工作)。

　　2.人际关系的变化

　　3.你是否会成为一个好母亲

　　4.害怕怀孕或孩子会有问题

　　5.身体健康问题和妊娠并发症

　　6.害怕分娩

　　7.回忆自己童年的困难

　　8.缺乏支持和孤独

　　9.其他生活事件——最近生活中有压力的事情(如家庭成员去世或关系结束)

　　心身关注

　　怀孕期间的心、身健康问题同样重要，对你最好的治疗将取决于你的病情，药物治疗和心理治疗(谈话治疗)都有帮助，当你决定在怀孕期间停止使用药物时，你需要考虑很多事情。这些包括:

　　1.你过去的症状有多严重，持续多久，发作过几次，

　　2.当你停止服药时，你的身体不适的症状出现的速度有多快?

　　3.哪种治疗方法对你的帮助最大?

　　4.关于怀孕期间特定药物的安全性的最新信息

　　如果你的疾病没有得到治疗，这对你的宝宝的伤害可能比药物更大。未经治疗的精神疾病会引起许多问题。一些研究发现，如果母亲在怀孕期间患有抑郁症，婴儿更有可能出生体重较低。未经治疗的精神疾病也会影响婴儿以后的发育。

　　停止抗抑郁药物治疗——如果你在怀孕期间这样做，那么你有很高的复发风险。如果你曾有过多次抑郁发作，或最近一年有过发作并还在药物治疗过程中，可能停用药物更容易诱发围产期抑郁。

　　围产期专业精神卫生服务--产前计划讨论

　　通常发生在怀孕30-32周的时候。你可以选择带谁来参加这个讨论

　　专业人员将与你和家人一起，帮助每个人了解你和你的家庭需要的照顾和支持。帮助每个人识别如何识别你情绪波动的变化，以防这种情况发生。你和家人可以告诉专业人士你需要的任何额外支持，这样就可以在你的孩子出生前安排好。这个计划是因人而异的，可以包括很多不同的东西，这取决于你和家人需要什么。它通常包括:

　　1.您目前的治疗和您计划在出生后开始的任何治疗

　　2.如果身体不舒服，可以联系谁；如果情绪状况出现问题，谁会在家里支持你。

　　3.关键的专业联系方式

　　4.如何快速获得帮助。

　　5.孩子出生后谁会来照顾你，会陪伴你多久

　　6.当地的母婴服务机构

　　这个计划会被写下来，这个计划为你和家人提供了保障让，获得你需要的关心和支持。

　　怀孕期间的心理健康问题有什么治疗方法?

　　心理治疗

　　谈话治疗可能会有帮助。对于一些女性来说，这可以代替药物治疗。你可以尝试认知行为治疗，CBT可以帮助你打破思维、情感和行为改变的恶性循环。当你清楚地看到序列的各个部分时，你就可以改变它们——从而改变你的感觉。CBT的目标是让你达到一个你可以“自己做”的点，并找出你自己解决这些问题的方法。CBT技能会让你更容易控制焦虑、抑郁的情绪，当然即使你感觉好多了，继续练习CBT技能。有研究表明CBT可能比抗抑郁药更能预防抑郁症复发。

　　药物治疗

　　在你的个案中，权衡服药的风险和好处是很重要的。你可以和精神科医生讨论，帮助你决定什么对你和你的孩子是最好的。如果可能的话，你应该在怀孕前和你的医生谈谈。然而，许多意外怀孕。这意味着当你已经怀孕的时候，你不得不做出药物治疗的决定是很正常的。如果是那样的话，你应该尽快去看医生。除非你的医生告诉你，否则不要突然停药，这是非常重要的。突然停止治疗会使你病情复发，并产生令人不快的副作用。

　　任何女性在怀孕前、怀孕期间和怀孕后可能都需要服用药物来治疗许多不同的生理和心理健康问题。关于怀孕期间是否继续、改变或停止服药的决定既不直接也不容易。有些药物已经在怀孕期间使用很多年了。而一些药物，如丙戊酸盐，已知会引起一些婴儿的问题，所以通常不应该在怀孕期间使用。

　　在怀孕期间，我还能做些什么来保持我的精神健康呢?

　　健康均衡的饮食。戒烟、减少酒精摄入量，如果可能的话，你应该戒酒。

　　每周找点时间做你喜欢的事情，改善你的情绪或帮助你放松。

　　放松训练或正念冥想——无论是通过现场的课程还是像网络应用程序辅导。

　　锻炼(向助产士咨询怀孕期间的锻炼情况和当地的锻炼课程)。

　　有规律的睡眠。

　　制定一个健康计划——这可以帮助你开始考虑在怀孕期间和出生后可能需要的支持。你可以在网站上下载一个健康计划模板。

　　作者：陈华复旦大学附属中山医院心理医学科副主任医师