木木（化名），女，今年三岁，幼儿园小班。父母心急如焚地把她带到了门诊，爸爸叙述孩子已经拒绝入园一周了，经常晚上哭闹，激动纠缠大人第二天不要送自己去幼儿园，甚至每天早晨在幼儿园大门口哭闹到呕吐早餐，这让父母和幼儿园老师为此特别烦恼。父母带孩子到综合性医院检查了一圈，医生询问孩子原因，孩子反复只有一句话“妈妈，我不要去幼儿园”，这让医生和父母也不知道怎么处理。医生建议父母带她来到儿童心理咨询门诊。
沙盘游戏治疗师了解详情后，在轻松愉快的沙盘游戏摆盘过程中，木木逐渐自发讲述了自己在幼儿园的不适应和恐惧，在首次摆盘过程中，通过摆放具有象征意义的恐龙、老虎等沙盘游戏沙具，自发宣泄了在幼儿园内积压的负面情绪，并在抚摸沙子的过程中感触到沙子的细腻和安抚，沙盘结束后当晚安稳睡眠。
第二天对上幼儿园不再抵触，通过三次沙盘游戏疗法，她渐渐化解了对上幼儿园的恐惧，也表达了对父母的依恋焦虑，重新找回自我适应能力，愿意回到幼儿园去，没有发生过呕吐、哭闹事件，逐渐适应了幼儿园生活。
什么是沙盘游戏疗法？难道就是玩沙子吗？
沙盘游戏疗法简称（沙游），是指在沙盘游戏治疗师的陪伴下，来访者从玩具架上自由挑选玩具，在盛有细沙的特制箱子里进行自我表现的一种心理疗法。
沙盘游戏疗法作为心理咨询的一个良好平台，帮助学生在简易而丰富的箱庭世界，将自我的心理冲突或矛盾通过箱庭制作有意无意地进行释放和整理，使无意识意识化，整合自我，从而获得心理问题的解决。
沙盘游戏作为一种心理疗法和技术，在心理咨询与辅导、家庭教育、医学诊断与冶疗、人力资源、职业指导、刑侦、压力管理、心理疏导等众多领域得到广泛地应用。能够熟练掌握并准确的应用这项技术已经成为心理工作者需掌握的重要技能。
为什么沙游疗法能解决儿童心理问题?
沙游是一种非语言性的深度治疗方法，专业沙盘游戏师构建一个自由和受保护的心灵空间，让儿童利用沙、沙箱、缩微模型，触及自己内心最深层的思想感情，充分自然表达其身心情感和内心状态，化解内心冲突，从而让儿童获得内在稳定和谐的整合，解决儿童常见心理冲突，让儿童获得自我改变，自我转化，自我成长的源动力，带给他们自我疗愈力，自发解决内在冲突，自发解决心理问题，改变问题行为。
正如在前面的案例中，木木正处于语言和认知的发展阶段，情绪表达能力还欠缺，语言表达能力不足，面对生活中遇到的困难，挫折，很难像成人一样用言语表达出来，对发生的事情也不清楚怎么回事。
基于这种情况，心理治疗师针对性地采用沙盘游戏，这种可以用非言语疗法，打开了木木的无意识通道，充分发挥孩子的想象力和创造力，在短期内创造性解决木木的心理问题和行为问题。
沙盘游戏治疗解决儿童问题的基本原理是什么?普通的沙子怎么就能治疗？
大众看来和一般玩具差不多的沙游模型,对于儿童来说，则具有活生生的意义。沙和玩具模型对儿童有着天然的亲和力。儿童很难用语言表述自己所体验到的焦虑、压抑或无助，因此，成人难以给儿童心理的成长以充分的滋养。治疗者基本不干预游戏者的活动，儿童可以非常自由的表达自我、宣泄不良情绪。儿童的想象以及象征性表达，在沙箱游戏的过程中可以获得充分的表现。
沙游不仅包含着治疗与治愈的作用，也激活了儿童的心灵，促进儿童对情绪的体验、表达和接纳。弱语化的要求使之非常适用于儿童，象征性的模型是儿童内心意象的表现和投射，是儿童“精神-情绪”生活的外化表现，直接与儿童的内外部经验相关。在此过程中，儿童的无意识会自动流露在沙箱上,治疗者能够根据沙箱上的情境与情节去洞察儿童的潜意识内容，利用适当治疗时机以语言来描述儿童的行为和场景，让儿童有机会面对自己的潜意识，从而为儿童的意识和潜意识的冲突，为整合提供机会，为儿童提供自我治愈和自我成长的环境、一种体验和经历。
沙盘游戏疗法对儿童心理问题的主要疗愈价值是什么?
沙盘游戏疗法以心理分析之无意识理论为基础，注重治疗者和患儿共鸣与心灵感应，在“沙盘”中让儿童想象在其中模拟实物原型和象征性的作用，实现心理分析与心理治疗的综合效果，利用“沙盘”令儿童跳过语言表达不清楚的鸿沟，在沙箱内通过应用多种多样的各式玩具和沙子在一个木箱子里搭建内心想象的任意图形、图画来反映和表达内心世界感受。
比如前面的木木，无法表达恐惧和害怕的心情，通过沙子和沙具，治疗师巧妙地协助木木绕过了意识层面，在潜意识里进行工作。
与此同时，患儿家属作为治疗者及参与者的身份，在一旁协助观察、共感与接纳，最终使达到渐修渐悟的治愈状态。
比如前面的木木，无法表达恐惧和害怕的心情，通过沙子和沙具，治疗师巧妙地协助木木绕过了意识层面，在潜意识里进行工作。
与此同时，患儿家属作为治疗者及参与者的身份，在一旁协助观察、共感与接纳，最终使达到渐修渐悟的治愈状态。
研究显示沙盘作品可使注意力缺陷、多动/冲动的儿童的意识和无意识想衔接、对流而激发出患者内在力量，从而达到人格完整、心理健康的目的。
从笔者的经验来看，作为一名临床精神病学的医疗工作者，可以通过掌握一定的沙盘治疗的基础知识和基本技术，在临床实践中不断磨砺，定期参加一定的专业督导，积累临床治疗的经验，共同协助儿童探索自我的内心世界，寻找一条可以通往儿童内心幽静海洋的一叶扁舟。
作者：鞠康长宁区精神卫生中心副主任医师