2018年10月，世界著名医学专业期刊《柳叶刀》杂志称：2040年时中国人的平均寿命将突破80岁。这个喜人的预测，说明中国的经济与社会的发展，到了前所未有的长寿阶段。但是，伴随着这份喜悦，有个叫“老年认知障碍”的问题，却象遮蔽月光的阴霾，让大家不由得有点担忧。

　　认知障碍，以记忆、语言交流等脑功能减退、情绪行为异常为主要临床表现，严重者自己洗脸、穿衣也需他人帮助，常被称做痴呆。一旦患病，大脑的功能就象走回少年、儿童、幼儿时期，很难回头。但认知障碍疾病前期或者早期，偏偏很容易被忽视。据不完全统计，全国早期规范诊治者，仅占所有认知障碍5%-30%（不同地域数据不同）。诚然，把病理性认知功能下降当成生理性的记忆衰退，“老了就会糊涂“这种想法，是低就诊率的重要原因。而缺乏方便可及的专业医疗人员，缺少科学有效的自我评估方法也是当前存在的问题。

　　为解决这一问题，我们推行“记忆体检ESA”，来分级分层评估与诊断认知障碍的方法，即

　　简便易行的基础版E（essentialCommunityedition）

　　专业医师操作的标准专业版S（Standardprofessionaledition）

　　进阶精准版A（Advancedprecisionedition）

　　标准专业版：是指通过专业的问诊、认知评估、实验检查、脑影像学检查等，由专科医师做出的诊断。

　　进阶精准版：除了包括专业版的内容外，还增加更进一步的分子影像检查（PET、功能磁共振、SPECT）、脑脊液生物标志物检测以及基因检测等内容，进行更早期更精确的诊断。这些都需要分几次地检查与门诊才能完成。

　　早期最好有简单的方法，能自己检查就更好了！那就要推出基础社区版了！

　　这个基础社区版简便易行，又能节约大量医疗资源，全球专家们都想把它做成高效完善，但却真不是那么简单。获得最基本的诊断（即有风险还是认知正常），至少受过培训的评估师与全科医师参与。

　　自我评估也很重要的，能给自己或者家人设置提醒，去找医师。自我评估在当前比较成熟的、国际公认的有叫AD8的评估。但要注意，这是个知情者评估，也就是家里人或者了解被评者的人来回答这8个问题，不是真正的自我评估工具。这也容易理解，问题中提及：“记忆力有没有减退？”“是不是管不了财务？”等问题，我们见到不少认知障碍老人他对自己的认识也不是正确的。回答这些问题的时候，他们会说：“我记忆还可以。”或者“我自己管钱的。”

　　所以，记忆的自我评估并不容易。知情者评估还相对合理点。“自我测评”“帮他人测评”一定要分清楚。为此，上海市精神卫生中心老年科设计了“脑健康测评”，专门区分给自己筛查与为亲友筛查的版本，有需要者可以联系本文作者。

　　作者：李霞，上海市精神卫生中心主任医师，博士生导师。