一、儿童听力损失的原因

　　根据世界卫生组织报道，全球有3400万儿童患有耳聋程度为残疾的听力损失。常见原因有以下八种：一是遗传因素；二是出生时窒息、低出生体重、早产和黄疸等出生时的并发症；三是妊娠期妈妈感染风疹、巨细胞病毒等；四是儿童及青少年期腮腺炎、麻疹、风疹、脑膜炎等感染因素；五是患急性中耳炎或分泌性中耳炎；六是不规范使用耳机等音频设备或接触噪声等；七是耳部外伤；八是服用耳毒性药物。

　　二、如何预防儿童听力损失

　　首先，少女和育龄妇女在怀孕前进行免疫接种，预防风疹；预防孕妇巨细胞病毒感染和梅毒感染。

　　其次，加强孕产妇和儿童卫生规划，包括促进安全分娩。

　　再次，婴幼儿进行听力筛查，及时发现、及时干预。

　　第四，对儿童进行免疫接种，预防麻疹、脑膜炎、风疹和腮腺炎等感染。

　　第五，进行儿童中耳炎筛查并配合适当医疗干预。

　　第六，减少公共场所和娱乐设施的噪音暴露。

　　第七，避免耳外伤，如不用指甲或坚硬、不洁器具挖耳。避免向耳内塞异物，避免头部、耳部外伤。

　　第八，避免服用耳毒性药物。

　　最后，如有低出生体重、出生窒息、患黄疸或脑膜炎等高危幼童，及早进行听力测评，及时诊断和干预。

　　三、什么是遗传性耳聋？

　　遗传性耳聋是由于父母将耳聋突变基因遗传给后代所致，分为常染色体显性遗传、隐性遗传、性连锁遗传和线粒体基因突变等，常染色体隐性遗传最常见。如果父母各自携带一条致病的耳聋基因，他们自身是携带者，并不会发病，而孩子从父母双方那里各获得一条致病基因，就有可能发病，每次生育出现听力损失患儿的概率是四分之一。因此，即使是听力正常的夫妇，如果携带耳聋基因，同样会面临生育聋儿的风险。

　　四、哪些人需要耳聋基因筛查？

　　首先，各种不明原因的耳聋人群，包括先天性聋和后天性聋。

　　其次，病情需要使用氨基糖甙类抗生素的人群，如链霉素抗结核治疗。

　　再次，家族中有不明原因或明确遗传性聋的听力正常人群，检测是否为缺陷基因的携带者。

　　第四，家族中有不明原因耳聋的听力正常人群婚前检查要筛查。

　　第五，已生育一个耳聋后代，做产前耳聋基因诊断之前要筛查。

　　最后，耳聋患者结婚或生育前要筛查。

　　五、为什么要进行耳聋基因筛查？

　　首先，筛查可以帮助了解耳聋病因，采取科学的预防及治疗措施。

　　其次，能初步预测人工耳蜗植入的疗效。

　　再次，可指导氨基糖甙类抗生素的应用。

　　第四，指导患者及家长采取一定防范措施减缓耳聋的发展。

　　第五，指导耳聋患者的子女婚配，避免或减少耳聋患者子女的下一代再出现遗传性耳聋。

　　第六，为产前基因诊断提供依据，优生优育。

　　最后，为第三代试管婴儿提供基因学科学依据，从根本上防聋。

　　那么，如何做基因检测呢？与普通化验一样，只需要抽取微量血液就可以进行耳聋基因筛查，不需要空腹，新生儿可采集足跟血，儿童可采集手指血样或静脉血。

　　作者：复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻喉科舒易来副主任医师