随着社会和经济的发展，大家越来越意识到健康的重要性，也越来越关注自己的健康体检。人们希望有专业的医生指点迷津，告诉患者如何个性化地保持健康、促进健康，或是遇到某种疾病时该如何正确地治疗疾病，避免疾病的进展。针对健康体检，其实从选套餐就有讲究。

　　一、体检套餐，只选对的，不选贵的

　　体检套餐的选择上，“适合自己的才是最好的”。普通的健康体检能够覆盖一般人群的体质检查和疾病筛查；有一些专项检查主要针对某些特定疾病或高危人群，并不是必要的。普通的健康体检一般包括个人信息及健康基本情况、体格检查、实验室检查、医疗仪器检查四个部分。不同的人群，根据年龄、疾病史、危险因素评估情况来选择相应的体检套餐。

　　二、如何看待体检报告的结果？

　　体检是早期发现疾病的一种手段，已经发生的疾病能从体检报告中反映出来，但是对于一些潜在疾病，必须针对性地进行检查，要配合医生的判断才能确认疾病发生的可能性，尽早杜绝疾病或者延缓疾病的发生和发展。

　　在体检报告中，主检医生都会做出“?结论与建议”，用简明扼要的文字提出，如复检、进一步检查、动态观察的项目，如此次体检所进行的项目是否异常还不能完全做出结论性的诊断，甚至会要求前往专科机构进行检查。

　　体检表里每个数值都有其测定值，其后也附有正常值或参考值。在体检报告中，在测定值高于参考值时，有的医院会用“↑”符号或者用“H”来表示增高，如果低于参考值则用“↓”符号或用“L”表示降低。

　　?一般情况下，测定值处于这个参考值或正常值的范围之内，认为在正常范围。但还需注意的是，部分指标即使没有异常符号，可能也需要进行干预或治疗，需要综合多种因素判断。

　　三、常见的体检报告结果解读

　　常见的体检结果咨询可以归纳为四大类：

　　第一类：常规检验项目的异常：通常包括血常规、尿常规、粪常规和常规生化检查。

　　（一）解读体检报告里的血常规指标

　　（1）红细胞

　　体检发现红细胞增高，首先考虑提前几天是否有过禁（脱）水、重体力劳动、高原旅游等情况，这些都会引起生理性红细胞异常。但也不排除红细胞增多症、各种先天性心脏病、慢性肺疾病造成的指标异常。

　　（2）红细胞体积分布宽度

　　红细胞体积分布宽度是反映红细胞大小的一项指标。贫血时红细胞体积分布宽度升高，缺铁性贫血红细胞体积分布明显升高，如红细胞体积分布宽度正常者，缺铁性贫血可能性不大，故常作为缺铁性贫血的筛选。如果此项指标异常，需就医结合平均红细胞体积、平均红细胞体积等指标进行综合评估。

　　（3）白细胞

　　白细胞是人体对抗细菌的战士，当病菌侵入人体体内时，白细胞能通过变形而穿过毛细血管壁，集中到病菌入侵部位，将病菌包围﹑吞噬。如果体内的白细胞的数量高于正常值，提示身体有了炎症。?白细胞值增高常见于急性细菌感染等；白细胞值降低则常见于病毒感染等。

　　（4）血小板

　　血小板具有止血凝血等功能。骨髓增生异常综合征、脾切除后都易出现血小板增多情况。?血小板降低主要原因是骨髓生成障碍和体内消耗过多，需要排查转移性肿瘤、急性白血病、血小板减少性紫癜、脾亢及药物等原因。

　　第二类：代谢相关性疾病

　　（一）尿酸升高

　　尿酸是体内嘌呤代谢的最终产物，经肾脏排出。尿酸高是人体内有一种叫做嘌呤的物质因代谢发生紊乱，致使血液中尿酸增多而引起的一种代谢性疾病。?尿酸长期增高可致痛风及泌尿系统结石和肾功损害。尿酸升高需要在生活方式上注意：1、少进食动物内脏、海鲜、啤酒、火锅等高嘌呤的食物；2、?每日饮水大于2000ml以上，有助于降低尿酸。必要时需要辅助药物治疗。

　　（二）血脂升高

　　甘油三酯来自食物中脂肪的分解，在肝、脂肪组织及小肠合成，如果甘油三酯过量，囤积于皮下就会使身体肥胖，囤积于血管壁造成动脉硬化，囤积于心脏就会导致心脏肥大，囤积于肝脏则会造成脂肪肝，是衡量身体是否健康的一个重要指标。

　　高密度脂蛋白胆固醇可通俗地理解为"好"胆固醇，可以减少患冠状动脉心脏病的危险。如果指标偏低，患动脉粥样硬化的危险性越大。

　　低密度脂蛋白胆固醇可通俗地理解为?"坏"胆固醇，?它的水平升高会增加患冠心病、诱发急性心肌梗死的概率。但这个指标不是越低越好，偏低可能是营养不良或得了慢性贫血等疾病。

　　出现血脂升高，需要注意：1、清淡饮食，?吃低脂食物。2、?结合自身情况合理运动。必要时接受药物治疗

　　（三）血糖升高

　　高血糖会引发血管病变、糖尿病等症状。发现血糖升高，需要进一步明确是否有糖尿病。在生活方式上?血糖偏高者要控制总热量摄入，增加运动，同时定期检测血糖。

　　第三类：肿瘤相关异常结果

　　（一）解读体检报告里的肿瘤标记物

　　随着生活方式的改变以及生存环境的变化，各类恶性肿瘤发病率、死亡率都很高，同时肿瘤的发病年龄越来早，让大家谈“癌”色变。

　　?肿瘤标记物可用于消化道癌症、妇科癌症、肺癌、前列腺癌等多种癌症的筛查。肿瘤标记物是反映肿瘤存在的化学类物质，它们的存在或量变可以提示肿瘤的性质，借以了解肿瘤的组织发生、细胞分化、细胞功能，以帮助医生进行肿瘤诊断、分类、预后判断以及治疗指导。

　　肿瘤标记物可与多种良性疾病相关。对于高出正常值很多，且持续性升高的情况需要警惕。但单独的肿瘤标记物升高不能用于诊断，需要结合症状、体征、影像学等综合做出判断。对于发现某些肿瘤标记物偏高的人群，如无明显的症状，且影像学检查未发现肿块，建议复查并且随诊。

　　（二）解读甲状腺结节

　　彩超将甲状腺结节TI-RADS分级如下：

　　TI-RADS1级：正常甲状腺，无结节，建议常规随访；??

　　TI-RADS1级：良性结节（0%恶性），建议常规随访；?

　　TI-RADS3级：可能良性结节（＜5%恶性），建议短期随访；

　　TI-RADS4级：可疑结节（5~80%恶性）：

　　①4a（恶性5~10%）建议穿刺活检，结果良性则建议随访；

　　②4b（恶性10~80%）建议活检，如为乳头状瘤建议切检；

　　TI-RADS5级：很可能恶性结节（恶性＞80%），建议穿刺活检，如结果为良性，应短期进行随访。

　　TI-RADS6级：活检证实的恶性结节，应及时到医院就诊。

　　对发现的甲状腺结节，需要评估结节的功能情况，必要时还需要进行进一步的穿刺检查了解病理情况协助明确性质。

　　（三）乳腺结节超声报告如何看

　　规范的乳腺超声检查报告会给出BI-RADS分级，根据该分级评估结节情况。

　　1级：未见异常；

　　2级：考虑良性病变，每年复查即可；

　　3级：存在良性病变可能，但不大；缩短随访周期，半年复查1次；

　　4级：又分为4a、4b、4c；

　　4a:倾向恶性可能低；

　　4b:倾向恶性可能中等；

　　4c:倾向恶性可能高；

　　5级：高度怀恶性病变，几乎确定为恶性病变；

　　6级：已经病理证实是恶性病变。

　　（四）发现肺结节

　　肺部结节是指做胸部影像学检查时发现肺内有单发的或者是多发的直径不超过3厘米的圆形或者是椭圆形的结节。具体的肺部结节的性质，需要根据结节的密度、结节的位置、边缘、有没有空洞、有没有钙化、结合具体的病情来进行判断。

　　肺结节常见的病因有炎症、良性的肿瘤、肉芽肿性疾病、先天性疾病以及恶性肿瘤等，需要根据病情来进行鉴别。发现肺结节，建议到专科进行就诊。

　　第四类：其他疾病

　　（一）幽门螺杆菌阳性怎么办

　　幽门螺杆菌病是一种螺旋形、微厌氧、对生长条件要求十分苛刻的细菌。幽门螺旋杆菌抗体阳性说明你曾经或者正在感染这种细菌。阳性并不能确定是否正在感染，如需确诊，最好进行C14或C13呼气试验。如果阳性，且符合根除指征，在医生指导下根除治疗，服药2周，一般可以根除。

　　作者：同济大学附属杨浦医院全科医学科副主任医师  金花