一、新生儿耳畸形需要治疗吗？

　　耳畸形发病率是非常高的，在出生缺陷中排名前五位。耳畸形的种类不单单包括小耳畸形这样的人们一眼就能识别的明显畸形，还包括招风耳、杯状耳、隐耳、垂耳等等不大明显的畸形。新生宝宝降临会让一家人手忙脚乱，容易忽视这些不大明显的耳畸形，等宝宝渐渐长大才意识到耳朵的美观问题；或者有些家长抱着等等看的想法，非常容易错失无创治疗时机。

　　绝大部分耳畸形无创治疗的时间窗仅仅为刚出生的2个月内，越早治疗效果越好。我们的治疗方法是佩戴耳模，通过物理学作用在新生儿耳软骨可塑阶段重塑耳朵完美的外形。如果错失了最佳治疗时机，后面想要改善就只能进行手术治疗了。

　　二、耳畸形能进行整形手术吗？

　　如果错过了佩戴耳模矫正耳畸形的新生儿阶段，想要改善耳朵外形，只能进行耳整形手术。耳整形手术一般指的是通过局部耳软骨的塑形和皮瓣的设计，提升耳朵美观程度。最近接诊了很多孩子，双耳不对称，一侧招风耳或杯状耳，另一侧正常，对称性不佳；或者是耳朵的上半部分埋在皮肤下面的隐耳，影响外形的同时还不能正常佩戴口罩和眼镜等等。类似这样的孩子很多，都是因为错过了最佳的耳模矫正的新生儿阶段，但他们都会有让耳朵变得更美更对称的强烈诉求。

　　我在这里想告诉家长，做耳部整形手术最佳的年龄是6-8岁左右。这时候耳廓软骨还不会很坚硬，反弹的概率会比较低。

　　三、小耳畸形的原因和治疗

　　小耳畸形的发病率呈现逐年上升的趋势，但究竟是什么原因引起的，我们还在研究之中，可能和遗传、环境污染、孕期感染、有毒有害食品物品接触有一定的相关性。

　　世界上最为公认的耳再造的方法是自体肋软骨法全耳廓再造手术，就是取患者自己的部分肋软骨进行雕刻拼装成“耳朵”。请注意，取用的是肋软骨，不是肋骨。雕刻拼装好后放在耳朵后方皮肤的囊袋中，半年后再把耳朵立起来。当然，治疗方法还包括扩张法、人工材料法等其他方法。

　　我们要提醒家长，最佳手术时机是8周岁-10周岁之间，由于我们医院等待手术的孩子比较多，需要提早2-3年来预约手术。家长对肋软骨的采取不要有顾虑，这对孩子的健康没有过多的影响，3个月后孩子就可以正常进行体育锻炼。

　　四、耳畸形会影响孩子听力吗？

　　小耳畸形一般会同时影响听力。大多数情况，耳畸形患者是传导性耳聋，就是有一部分听力，不是完全听不见，也有极少数情况，表现为全聋。究竟听力情况如何，需要进行深入的听力检查，在婴儿期和幼儿期，需要通过客观听力检查，就是需要服用一些镇静药，等患儿入睡以后进行检测；在学龄期以后，可以进行电测听等配合要求较高的主观听力检查。

　　耳道需不需要手术、什么时候手术需要有经验的医生进行判断。简单来说，狭窄的耳道有形成胆脂瘤的风险，甚至有人可能已经存在胆脂瘤破坏甚至炎症状态，这类情况需要进行耳道扩大或同时进行听力重建手术；如果耳道完全没有发育，是闭锁的状态，手术一般要比较慎重，手术风险和难度会增加，术后并发症的概率也会增加。但总体原则是，先做耳朵的外形，再做听力手术。

　　五、耳畸形的孩子需要配戴骨导助听器吗？

　　骨导助听器是相对于一般的市面上常用的气导助听器而言的，它的原理是通过颅骨振动传递声音。特别适用于耳道闭锁或狭窄、不能正常配戴传统助听器的患者。对双侧耳畸形的孩子更是必不可少。

　　由于学语言的关键时期是2-6岁，因此这个阶段孩子的听力直接关系到言语发育。双侧畸形的孩子务必要尽早配戴助听器，才能避免言语发育滞后。软带骨导助听器就像一个发箍的设计，这类助听器的最大优点就是从婴儿期就可配戴，而且可以根据需要随意卸戴，不需要手术。

　　软带骨导助听器毕竟是婴幼儿期的过渡性方法，最终还是需要将穿戴式软带更换为植入式助听。

　　单侧耳畸形会影响孩子对声音的空间定位能力和嘈杂环境下的言语识别能力，但是否需要使用骨导助听器目前还无定论。

　　作者：复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼耳鼻整形外科 傅窈窈副主任医师