目前疫情防控还在继续，秋冬季又是传染性疾病高发的季节，白血病患儿家长们对来院就诊有所担心。那么居家管理要注意些什么呢？

　　1、白血病儿童需要按时复诊吗？

　　不论是哪个阶段的白血病儿童，按照治疗情况都需要按时复诊。新诊断的、大化疗、强化疗期间的患儿，一般都需要及时就诊。已进入维持期的患儿，可居家口服药物维持疗，并且利用互联网医院进行简单询问，再决定是否需要线下复诊。

　　2、哪些情况可以采用互联网医院等线上咨询？哪些情况必须到医院就诊？

　　根据血常规调整药物剂量，居家护理常规等相对简单的问题，患者家长可以通过互联网医院，以及治疗团队建立的微信群等咨询。以下情况需到医院就诊：

　　?强化化疗时间到了必须来院化疗，尤其确诊第一年，越是治疗早期越不能无故延迟，如果是治疗后期，因各种原因有1-2天调整，总体影响不大。

　　?强化疗结束后进入骨髓抑制期，各种血指标下降的非常快，指定复查的日期必须来就诊。

　　?出现发热、咳嗽、呕吐、腹泻等意外，如在治疗早期、大化疗期间，尽早来医院就诊；如果在维持阶段，平时血象基本正常，可先短期观察及居家对症处理

　　?停药以后出现的各种状况，一般可以在当地、附近先行就诊，如果超出一般病程（比如发热时间过长，出现抽搐等），建议专科医院就诊。

　　3、白血病儿童居家护理中需要注意哪些方面？

　　?尽量要做到居家不出门，必须要出门的话，需要做好防护，不去公共场所。

　　?家长外出回来要换外衣，洗手后再跟孩子接触。不要对着儿童咳嗽、打喷嚏；家人如果有感冒或者发烧症状，请立即和患儿隔离，有条件的可以另找地方居住。

　　?每天早中晚均应开窗通风1次，每次通风15分钟以上。通风时，将儿童转移到另一房间。

　　?保持桌面、地面等经常接触的表面清洁。如有家人外出或外人来访，可对门把手、电话机、手机、电视遥控器用75%的酒精擦拭，15分钟后再用清水擦拭。玩具、餐具等定期消毒。有条件的可用紫外线灯或电子消毒器等消毒卧室空气，每日一次。

　　4.保证白血病儿童的营养及锻炼

　　适当食用鱼、肉、蛋、奶、豆类等食物，多吃新鲜蔬菜和水果。根据病情选择合适的锻炼方式。如果在强化疗期间、化疗休疗期间、血小板很低的时候，为预防出血，应以轻微活动为主，可在房间里稍微走一走，站一站；如各项指标都维持比较好，可在房间里多走走（慢步走）；也可在做好防控措施的前提下，到楼下开阔人少的地方稍微走一走。

　　5.做好家长及患儿心理状态调节

　　作为特殊的生活事件，白血病本身、治疗手段及远期并发症都会给患儿的生理、心理等带来不同程度的近期和远期影响。调适患儿的心理很重要。集体活动可改善白血病患儿社会交流、增加活动参与度。心理指导能有效改善患儿心理状态，使患儿在参与运动的过程中获得自信。较为肯定的是，社会支持有助于患儿自我肯定和自我接纳，改善社会心理功能，提高生活质量。

　　作者：上海市儿童医院血液科肿瘤科 邵静波主任医师