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宝宝黄疸要不要治?如何治?
发布日期:2019-10-25

  新生儿黄疸病是最常见的一种疾病,至少60%以上的宝宝在生后一周内会出现黄疸,所以有“十个婴儿九个黄”的这个说法。但因为常见,所以容易被忽视,贻误治疗,导致严重危害宝宝的健康,甚至危及生命。那么,宝宝黄疸要不要治?又如何治?

  1.什么情况下黄疸需要治疗?

  主要是宝宝体内胆红素水平过高,而胆红素呈橙黄色,因此宝宝的皮肤和组织均染成黄色。黄疸一般分为两类:1、生理性黄疸,和宝宝自身胆红素代谢相关,会自然消退;2、病理性黄疸,由多种因素或疾病导致,则需要进行就医诊疗。

  2、病理性黄疸有什么危害?

  如果血清总胆红素水平过高时,会引起急性胆红素脑病,表现为嗜睡、肌张力减低、吸吮差,甚至发热、尖叫、惊厥等。有些孩子会因此出现智力低下、手足徐动、听觉障碍等后遗症,甚至死亡,这被称为核黄疸。由此可见,不是所有的新生儿黄疸都不用管。“病理性黄疸”需要及时就医、查找病因。

  4、如何在家中进行快速判断?

  黄疸通常先出现在面部,然后随着血清胆红素的升高,向腹部和四肢蔓延。一般在宝宝生后2~3天皮肤开始黄染,4~5天达到高峰,黄疸持续7~10天消退(早产儿的生理性黄疸也可能持续2~4周)。宝宝黄疸若按这一“时间表”变化,黄疸比较轻,可以观察为主、不用治疗。

  如果宝宝肚脐以下部位或四肢远端皮肤黄染,说明黄疸较重,应尽快就医。另外,如果宝宝眼白明显发黄,通常黄疸也较重。但是“目测法”精度非常低、主观性强,只能作为参考。

  5.宝宝黄疸怎么治?

  光疗是最常用的有效又安全的方法,因此临床多使用蓝光治疗黄疸,副反应包括发热、腹泻、皮疹等。换血疗法可以换出血液中的胆红素、抗体及致敏红细胞,一般用于光疗失败、溶血症或已出现早期胆红素脑病临床表现者。另外还有一些药物可以起到辅助治疗作用。

  6、通常用哪些药物进行治疗?

  临床上会用以下药物:1.静脉注射丙种球蛋白,适用于确诊新生儿溶血病者。2.白蛋白,适用于血清胆红素水平接近换血值,且白蛋白水平<25g/L的新生儿。3.酶诱导剂,如苯巴比妥,能诱导肝脏生成代谢胆红素的酶,增加肝脏清除胆红素的能力,但有嗜睡、反应略差等副作用,因此不作为常规使用。4.阻断肠肝循环的药,如益生菌,肠道细菌能使胆红素分解为尿胆原,减少胆红素的肠肝循环,并促进肠道蠕动排便,加速胆红素排出。

  作者:谭金童  上海交通大学医学院附属新华医院新生儿科主治医师

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