视网膜脱离是常见的致盲性眼病。临床上将视网膜脱离分为三类：孔源性视网膜脱离、渗出性视网膜脱离、牵引性视网膜脱离。其中以孔源性视网膜脱离最常见。渗出性视网膜脱离和牵引性视网膜脱离多继发于眼部或全身疾病。

　　孔源性视网膜脱离病情严重，需尽早手术。虽经及时且全力的救治，许多患者仍然遗留终身的视力损害甚至失明。对于孔源性视网膜脱离，预防先于治疗且重于治疗。

　　那么，应该如何预防孔源性视网膜脱离呢？请留意以下情况：

　　（1）临床上虽不乏儿童甚至婴幼儿的病例，但孔源性视网膜脱离确常见于青年和中老年人群。孔源性视网膜脱离的始作俑者是视网膜裂孔的形成。青年人，尤其是有较高近视度数（大于600度）的人群，常伴有视网膜萎缩裂孔，无症状，常规体检不易发现，直到视网膜脱离影响视力，方才确诊。中老年阶段正值玻璃体后脱离的高发年龄，而玻璃体后脱离又可导致视网膜撕裂孔。因此，建议有较高近视度数的青年人以及50岁以上中老年人，应每年一次定期到医院眼科进行眼底检查，以明确有无视网膜裂孔，一经发现，立即以视网膜激光封闭裂孔，可预防视网膜脱离。

　　（2）眼前出现频繁闪光感和突然出现大量飘动的黑影：无缘无故出现频繁闪光感是常见的玻璃体后脱离正在发生的临床症状，而突然出现的大量飘动黑影往往在玻璃体后脱离之后出现。已经察觉上述症状，应立即至医院眼科就诊。

　　（3）病理性近视：一般认为，度数大于900度的近视者容易导致病理性近视。病理性近视视网膜较薄，常见视网膜变性区及自发形成视网膜裂孔。因此，病理性近视患者无论年龄大小，均应每年一次定期到医院眼科进行眼底检查。

　　（4）眼外伤：无论是锐器或钝物击打造成眼球破裂或未破裂，或钝物击打前额、眉弓部等眼球附近的组织器官，均应详细检查眼底，确认或排除有无视网膜裂孔或视网膜脱离。

　　（5）剧烈运动：可造成眼部或头部经常遭受剧烈冲击的体育项目，如拳击、高台跳水等，因反复剧烈冲击造成眼球形变和视网膜反复钝性牵拉，导致视网膜裂孔。应定期复查眼底。

　　（6）一眼曾经发生视网膜脱离或视网膜裂孔，双眼须定期复查眼底，明确有无视网膜裂孔。

　　（7）一些先天及后天疾病以及手术后较易伴发视网膜裂孔和视网膜脱离，如马凡综合征、早产儿视网膜病变、糖尿病视网膜病变、白内障术后、屈光不正激光矫正术后等。

　　作者：孙中萃（复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科主治医师）

　　江睿（复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科主任医师）