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治胎漏应遵三法
发布日期:2013-06-09

    胎漏又称习惯性流产,多见妊娠期间阴道下血,淋漓不断,常伴小腹下坠及腰骶酸痛,若治疗不当,常致流产。笔者认为临床胎漏多属虚症,对妇人胎漏提出三法进行治疗。

  巩固肾气  “肾主系胞”,妇人胎动,证属肾虚者,常见腰骶酸痛。《景岳全书》云:“妇人肾以系胞,而腰为肾腑,故胎孕之妇,最虑腰痛,痛甚则坠,不可不防”。且临床中,腰骶痛与预后关系密切。若腰骶痛重者,保胎较难;腰骶酸痛较轻者,保胎较易,预后也佳。妇人肾虚胎漏者,又常伴有头晕眼花、腿软、小便频数,脉见沉弱,舌淡苔白,治当以补肾固胎为主。

  笔者临床常用《傅青主女科》安奠二天汤:红参30克、焦术30克、熟地30克、山茱萸15克、炒山药15克、枸杞子6克、炮扁豆6克、杜仲9克、甘草3克。此方通补脾肾二脏以安胎,尤以补肾为主。然其补后天脾胃,也实有补后天益先天之意,此方常可固护胎元而建奇功。临床也适加紫河车以补肾阳,助安胎之功。

  调补气血  养胎者,气血也。妇人气血充足,冲任得养,胎元牢固则不致下坠。因此,对胎漏气血不足者,当补气血为先,常用生黄芪、党参补气敛血;用当归、阿胶养阴补血摄血。对于气血虚弱的出血者,可在补气血的基础上,用生地炭、杜仲炭、芥穗炭、艾叶炭等炭类止血药以止血救急,或加用升麻、桔梗等以提升止血。

  强健脾胃  若妊娠胎漏而见倦怠乏力、面色苍白、头晕目眩、语言无力、多汗纳差、舌淡苔白、脉浮滑无力者,多属体质虚弱,脾胃不足,冲任不固,无力载胎之故。临床常用四君子汤加减,且重用白术配山药、党参、云苓、砂仁等以健脾开胃,培养根本。如脾虚不统血者,也可用养血归脾汤加减。
 
    (山西省平遥县中医院 王金亮)
 
    (来源 健康报)

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