[主持人的话]

　　2007年11月22日15：00—16：00，[助医在线]邀请到了上海交通大学附属新华医院杨军副主任医师，做客东方网嘉宾聊天室，就“耳聋的预防和治疗”，进行在线咨询。

　　[嘉宾介绍]

　　职称：副主任医师

　　医疗专长：耳显微外科、耳蜗电生理及耳蜗活动机制的研究

　　专家门诊时间：星期四下午

　　简介：耳鼻咽喉-头颈外科副主任医师，硕士研究生导师。1996年毕业于武汉同济医科大学，获耳鼻咽喉科硕士学位，2000年获耳鼻咽喉科博士学位。长期从事耳显微外科、耳蜗电生理及耳蜗活动机制的研究。

　　2006年-2007年由上海交通大学医学院“百人计划”资助，在法国巴黎第七大学耳神经外科中心、法国国家健康与医学研究院（INSERM）学习工作。专业特长：各类听力下降及眩晕疾病的诊断、手术治疗。2002年获得第二医科大学优秀青年教师称号。2002-2004年完成一项国家自然基金项目，2007年又一项目获得国家自然基金资助。已经发表论著50余篇，SCI论文多篇。担任《临床耳鼻咽喉科杂志》、《Journal of Otology》编委，国家自然基金评审专家。

　　[聊天实录]

　　[嘉宾杨军]答： 各位网友，大家好，今天很高兴有机会到东方网与大家聊天，我是上海交通大学医学院附属新华医院耳鼻咽喉头颈外科的医生。刚才看到有很多网友提了一些问题，我会给大家答复。

　　[嘉宾杨军]答：１、首先让我先介绍一下我们科室的一些情况。新华医院是一家综合型的三甲医院，其中的耳鼻咽喉头颈外科具有完备的听功能（纯音测听，脑干诱发电位、耳声发射等）、前庭功能（眼震电图）和内窥镜检查的全套设备，结合高分辨率的CT和磁共振检查，可以诊断各类疾病引起的耳聋。

　　２、我特别要提到的是位于浦东儿童医学中心的上海市儿童听力障碍诊治中心属于新华医院耳鼻咽喉头颈外科，是上海市定点的新生儿及儿童听力障碍的转诊中心，通过基因检测、听力学检查、影像学检查早期诊断耳聋，并早期干预。

　　３、我们科有完备的学科梯队，有多位从世界知名的耳显微及耳神经外科中心学成归来的医生，并与这些中心建立了长期的合作关系。

　　４、科室目前能够通过手术治疗种类慢性中耳炎（包括胆脂瘤型中耳炎）、先天性耳聋、先天性耳畸形、听神经瘤、梅尼埃病、脑膜瘤、耳硬化、颈静脉球体瘤、三叉神经痛、半面痉挛等。

　　５、有先进的面神经术中监护、听神经监护和导航系统，在它们的辅助下，保留各类颅神经的功能，大大提高了手术的疗效。

　　[网友老牛]问： 我近三个月左月经常耳鸣，白天和晚上阵发性，特别是累了以后特别厉害，请杨主任赐教怎么办？谢谢！

　　[嘉宾杨军]答： 很多网友都提出了有关耳鸣的问题，我们一般把耳鸣分为主观性耳鸣和客观性耳鸣，主观性耳鸣一般是神经性的，目前全世界都在研究这个课题，耳鸣是个世界性难题，至今还没有弄清真正的病因，所以治疗起来比较困难。传统的药物治疗包括神经营养和血管扩张的药物，最近又发展有耳鸣习服疗法、心理疗法，都具有一定的疗效，但是目前还找不到一种特效疗法，多采取综合治疗。另外一种是客观性耳鸣，就是说这种耳鸣是客观存在的，比较典型的就是搏动性耳鸣（频率和心跳节奏一致），是颈静脉球体瘤的一种临床表现，是可以通过手术治疗的。

　　[网友hoho123]问： 一个月前，我右耳听力突然严重下降，几乎听不见了，声音非常大时才能听见，并伴有耳鸣，声音象电脑风扇发出的那种乎乎声。县医院医生说已经失去了治疗的最佳时间。现在症状还是那样，没有发展也没有好转。请问我的病能否治好，怎样治疗？

　　[嘉宾杨军]答： 目前认为突发性耳聋的病因是病毒感染或血管栓塞，多用类固醇激素、改善微循环药物、神经营养、高压氧舱等综合治疗，一般在发病2周内治疗效果较好。我们科室开展了鼓室内注射地塞米松治疗突发性耳聋，较传统的全身用激素有很多优越性，效果也较好。建议如果有网友患有突发性耳聋，应尽早治疗，以免错过最佳的治疗时机。

　　[网友aa]问： 年纪大了，耳在找下坡路，为何？如何防止？

　　[嘉宾杨军]答： 大家都知道，人的器官从幼小发育到成熟再到老年的功能衰退是一个规律，听觉器官同样也是服从这个规律，因此，年纪大了，人的听觉能力也会逐步下降，这就是所谓的老年性耳聋。同时老年性耳聋也是其它一些慢性疾病的并发症，例如糖尿病、高血压等。老年性耳聋重在预防，年纪大了饮食要有规律，多补充富含维生素的食物，注意生活规律，保证充足睡眠和心情的愉快。如果已经出现老年性耳聋的症状，应该尽早到医院就诊，给予神经营养药治疗以延缓症状的加重，如果耳聋程度严重到影响日常工作和交流，可以佩戴助听器。如有其它系统的疾病也应及时治疗。

　　[网友极坏]问： 2007年3月被鞭炮近距离震伤后出现耳鸣，后经医院纯音测定，声导抗测听 镫骨肌反射衰减试验、咽鼓管压力测定、电耳镜检查，都正常，医生说六个月后可恢复，可是现在都八个多月了，还没恢复，并且好象还有点加重的倾向，想请教各位专家，我应该怎么办？

　　[嘉宾杨军]答： 你的问题应该还是属于神经性耳鸣，是由于较强的噪声引起的，具体的治疗你可以来我的专家门诊咨询，我的门诊时间是每周四下午和每周五上午。

　　[网友liang]问： 我的朋友一只耳朵长期流脓，脓很臭，听力不好，听电话也不行，医生说我耳朵里面有胆脂瘤，请问是什么样的病？新华医院五官科能治疗吗？

　　[嘉宾杨军]答： 胆脂瘤不是一种真正的肿瘤，实际上是一种位于中耳腔的上皮囊性结构，像滚雪球一样越滚越大，如果不治疗将会出现长期流脓、听力下降、面瘫、脑脓肿等并发症。如果发现有胆脂瘤应尽早手术治疗。我的专业特长就是耳显微外科，通过手术治疗包括胆脂瘤在内的慢性中耳炎，清除病灶，鼓室成形，听鼓链重建。可以让你的朋友来看我的专家门诊。

　　[网友演绎]问： 请问专家，人工耳蜗植入的适应症，愈后如何？及有关费用？

　　[嘉宾杨军]答： 人工耳蜗是一种代替人的耳蜗功能的电子装置。因此，如果耳聋的原因是由于耳蜗的病变引起的，才适合人工耳蜗的植入。耳聋的程度为重度或极重度。对于先天性耳聋患者来说，一般要求在8岁之前进行植入，最好能在1-4周岁之间进行植入。对于已经学会语言以后再耳聋的患者，没有年龄限制。如果是人工耳蜗植入的候选人，再加上适当的康复训练，一般都能达到较好的效果，生活中的日常交流能够进行。目前人工耳蜗的费用约在14-16万左右。新华医院耳鼻咽喉头颈外科是上海市残联人工耳蜗植入的定点单位。

　　[网友梨子]问： 我是一名女教师，40多岁了，工作劳累或心情不好的时候就头晕，天旋地转的，躺在床上不敢动，到医院看了很多次，说是梅尼埃病，近半年越来越频繁了，吃药也控制不住，非常影响我的工作，请问怎么治疗？

　　[嘉宾杨军]答： 建议你到我们科做听力和前庭功能检查，确诊是不是梅尼埃病，因为眩晕的类型很多。我们一般根据听力情况决定治疗方法，如果有使用听力，眩晕发作的频率不是很高，可以用药物治疗，如果听力不好，可以用鼓室内注射庆大霉素治疗。如果眩晕发作频率很高，可以手术治疗，比如内淋巴囊减压或前庭神经切断。你的情况可能需要手术治疗，方便的话可以来我的专家门诊详细咨询。

　　[网友黑子]问： 从小因多病而针药中毒引起的慢性耳聋，因该怎样治，严重的是，从小因多病，经常打针，但越来越大了，慢慢的听力越来越不行，请问有没有可治的法子，怎样去治？

　　[嘉宾杨军]答： 首先要看患者的耳聋程度，如果佩戴助听器能够有较好的效果则以佩戴助听器为主，如果佩戴助听器3个月康复效果不佳，耳聋程度又非常重，可以考虑人工耳蜗植入。具体是否适合人工耳蜗植入建议到本科门诊做确诊。

　　[网友珊珊]问： 我是外地的，今天看到上海新华医院的专家在网上回答病人的问题，也想咨询一下。我右边耳朵聋了半年，一直有像心跳一样的耳鸣。到国内几个大医院的耳鼻喉科都看过，说我的病叫颈静脉球体瘤，可是医生都不敢给我做手术，说太危险，我现在没办法了，请问你们医院可以给我做手术吗？

　　[嘉宾杨军]答： 颈静脉球体瘤是位于侧颅底的肿瘤，手术的风险很大。我们科室是国内颈静脉球体瘤手术做得最多的单位，肿瘤能够完全切除，术后并发症较少。有很多外地病人来我科就诊，建议你来我院做一些检查，比如影像学检查、ＤＳＡ，充分准备后可以手术。

　　[网友tomato]问： 我的妈妈60岁了，经常一边脸痛得非常厉害，象刀割一样，说话、吃饭都会发作，已经有10多年了，以前以为是牙痛，结果牙差不多都拔光了还是痛。最近发得特别多，吃药控制不住，疼痛发作的频率增加，疼痛程度逐渐加重，自然间歇期逐渐缩短甚至终日发作。有时候还会有流泪、流口水、面部抽动等伴随症状。请问这是什么病，应该如何治疗？

　　[嘉宾杨军]答： 你妈妈的病应该是原发性三叉神经痛，但是还需要与舌咽神经痛鉴别。如果排除了继发性的三叉神经痛，在我们科室可以做三叉神经感觉根部分切断术，手术效果很好。

　　[网友kitty]问： 我最近因为一边耳朵突然听不见到医院检查，拍了片子，医生说我有听神经瘤，又听说做这种手术很危险，弄不好要么醒不过来，要么面瘫，我很紧张，请问贵科室能做这种手术吗？

　　[嘉宾杨军]答： 我科就是以听神经瘤和侧颅底手术为特色的。目前我科听神经瘤的手术目的已经从单纯的切除肿瘤保证病人的生命安全，到保留面听神经的功能的阶段。我科肿瘤的切除率达到100%，手术以后面神经功能的保留率达90%以上，术后并发症较少。因此，听神经瘤手术是我科的常规手术之一。

　　[嘉宾杨军]答： 由于时间的关系，很多问题还没来得及答复，关于耳聋防治，我们的原则是以防为主、尽早治疗，切忌错过最佳治疗时间。如果您还有什么问题的话，可以来我的门诊咨询，我的专家门诊时间是每周四下午，每周五上午。