[主持人的话]

　　2008年1月17日15：00—16：00，[助医在线]邀请到了复旦大学附属眼耳鼻喉科医院钱韵红副主任医师，做客东方网嘉宾聊天室，就“青光眼”，进行在线咨询。

　　[嘉宾介绍]

　　职称：副主任医师

　　医疗专长：青光眼、白内障、眼外伤

　　专家门诊名称：青光眼专科门诊

　　专家门诊时间：星期一上午;星期三上午;星期五上午;

　　简介：女，1998年毕业于上海医科大学研究生院，获眼科学医学博士学位，现任复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科副教授、副主任医师。

　　擅长对各种原发性、继发性青光眼的诊断和治疗，对白内障、眼外伤的处理也具有较丰富的临床经验。

　　[聊天实录]

　　[嘉宾钱韶红]答： 各位网友，大家好，很高兴来到东方网和各位网友讨论关于青光眼方面的问题，青光眼是第二位致盲性眼病，视功能丧失后不可逆转。它的主要表现为眼压升高，视野缺损，眼底视神经萎缩，所以青光眼强调早期诊断早期治疗。

　　[网友chendq1]问： 眼压双眼常处于23-26之间，眼睛不适，近视七百度，视野结果贵院称不是青光眼，有视网膜后脱现象，请问如何治疗和控制？谢谢！

　　[嘉宾钱韶红]答： 你在我院诊断不是青光眼，但是眼压高，所以属于高眼压症。高眼压和近视都是青光眼的高危因素，所以要定期随访。

　　[网友烽火]问： 一旦确诊为青光眼，会遗传给孩子的几率大吗？怎么样才能尽量避免遗传给下一代？

　　[嘉宾钱韶红]答： 青光眼有一定的遗传性，你要做的就是带着孩子到医院来检查。

　　[网友粗茶淡饭]问： 5年前被诊断出眼压高，疑似青光眼，后来也没怎么注意，也没用药，一年前检查发现视野缩小，后一直用药，眼压得到控制，医生也怀疑是否是高眼压症，要我几个月后再去复诊，工作繁忙，希望在这里能得到一定的帮助！谢谢！

　　[嘉宾钱韶红]答： 眼压高，出现视野缩小，排除了其它原因引起的视野改变，就应该诊断为青光眼。建议您坚持用药降眼压，定期到医院随访。

　　[网友不开心]问： 我已有十三年的青光眼病史，医生诊断为开角型青光眼，十二年前做过小梁切除手术。十几年来，两眼时有不适，不适时复查眼压，左眼在15-18，右眼在19-22左右，右眼视野不断缩小，看东西雾蒙蒙的，视力越来越差。当地医生说因我的个体差异，右眼眼压还应控制的低一点，以前我一直用美开朗眼药水降眼压，现在医生让我开始用苏为坦眼药水降眼压，请问可以用吗？能长期用这个眼药水吗？可能会有什么副作用？应注意些什么？(我看说明书发现这药副作用蛮大的)。另外，以前眼压高时我只觉得眼睛不适，最近，右眼睛不适的同时觉得右侧耳根及下颚有神经牵着的痛，请问，这与青光眼发作有关系吗？如果有关系要不要紧？怎么办？

　　[嘉宾钱韶红]答： 眼压控制的程度与青光眼视神经病变的程度有一定的关系。理论上说，视神经损害越严重眼压控制的标准就要更低。您的右眼眼压在正常值的上限，视野还在不断缩小，说明您的右眼视神经病变程度较重，对一般水平眼压的耐受性更差，所以需要将眼压降得更低。一般来说，美开朗眼液在夜间的降压效果较差。所以可以尝试苏为坦眼液，这类药物目前是治疗原发性开角型青光眼的一线药物，它的全身副作用相对较少，主要副作用是眼部充血，眼睫毛变粗变长，黑眼圈，虹膜色泽改变。

　　[网友HAHA]问： 我在近年七月初突患双眼复视（右直肌麻痹）．服用弥可保３个月，到第４个月后略微有些好转．在就医途中又发现患有闭角型青光眼，右眼压３６，左２５．滴用毛果芸香碱，以及美开朗后眼压降至１９－２０．共滴了各２小瓶，停用后又反弹到３６－１８．当天也就是１月６日挂了甘露醇降压，于次日做了右眼激光．现在（过了两个星期）又要做左眼激光，请问此前，像我现在的情况，还需滴用缩瞳剂吗？再问激光后新霉素地塞米松在一般情况下须滴多长时间？以后还须注意哪些？

　　[嘉宾钱韶红]答： 激光前还是需要滴用缩瞳剂。如果您的闭角型青光眼完全是由于瞳孔阻滞因素造成的，则激光后不需再用缩瞳剂。激光后，新霉素地塞米松眼液一般需要用3-5天。

　　[网友亿毫斤]问： 本人1995年双眼作过青光眼开角型手术，当时左眼视神经已萎缩，几近光感，右眼尚好近五年来，眼睛一直感到不适，检查眼压一直在15-21之间，但右眼视野不断受损，请问，如何用药控制眼压，用何药？还应如何治疗？另外，问一个小常识:测眼压时一种是上麻药的接触的，另外一种不上麻药，吹气的非接触，哪一种较为安全？

　　[嘉宾钱韶红]答： 您的右眼术后眼压控制尚可，但是视野还在不断恶化，有两种可能会造成上述情况的发生：一种是眼压控制的还不够理想，或者是眼压波动幅度较大，建议先行24小时眼压监测，根据眼压水平考虑是否进一步用药物控制眼压。还有一种情况是非眼压性因素造成的视功能进一步损害，如视神经血供的异常，可以考虑用一些扩张视神经血管的药物。从安全性角度讲，非接触眼压计有其优越性，不会引起角膜上皮的损伤或交叉感染，但是从理论上讲目前点麻药的压平眼压计仍是眼压测量的金标准。

　　[网友想了也没用]问： 我家老人今年80岁了，有青光眼和白内障，几近失明，想做白内障手术但查出眼底萎缩。请问还能做吗？效果如何？对于眼底萎缩有什么治疗或保养手段吗？谢谢了。

　　[嘉宾钱韶红]答： 青光眼的致盲是不可逆的。白内障的致盲是可逆的。如果同时伴有青光眼和白内障的患者，白内障手术后可能因为眼底视神经萎缩，而无法达到复明的目的。青光眼性视神经萎缩的治疗首先要控制眼压，此外可以用一些扩张视神经血管的药物和神经营养药物，防止病变进一步恶化。

　　[网友后果]问： 去年发现自己得了很可青光眼，现在在使用苏为坦眼药水后眼压得已控制.我有糖尿病家族史，很可能有遗传。想每晚锻炼增强体质降低或延缓患糖尿病。现在每天晚上坚持慢慢15分钟左右，有时跑步结束会感觉眼睛微微发涨。是不是由于血流加快导致眼压的变化呢？请问晚上慢跑锻炼对我的眼睛影响大吗？

　　[嘉宾钱韶红]答： 有研究表明，运动后会使眼压降低。

　　[网友DJTEOIJ]问： 我父亲1月6日眼部手术闭角型青光眼部引流手术，从11月10日开始不能看强光，不能看电视会流泪，视力下降，导致我父亲情绪低落。请问医生这些情况是否属于术后正常反映，会持续多长时间。如果属于异常情况请告知我，我将立即带父亲上医院。

　　[嘉宾钱韶红]答： 建议你还是带你父亲去医院检查一下。

　　[网友心灵]问： 不幸已诊断为青光眼，所滴眼药是，派立明，马来酸噻玛洛尔，硝酸毛果芸香碱，左眼视野右上角有缺损，左右眼老是有点充血，请指教下一步该如何医治，有医生建议打激光，或者手术，医疗的预后如何？本人工作，设计，需电脑操作(LCD)，年令66， 现在视力4/4， 看小字无问题，十分担心失明。

　　[嘉宾钱韶红]答： 青光眼的治疗方法与青光眼的类型有很大关系，不知您属于哪一类型的青光眼。

　　[网友当心]问： 在近期我被诊断为青光眼，现在处于治疗阶段。现有个问题请教，在未诊断前，我平时长时间用眼一般都不会有什么异常感觉，但在近期治疗阶段（滴眼药水阿法根，贝他根，治疗已有两个月），近期发觉用眼一定时间后，常感觉眼睛易疲劳，酸疼，这是怎么回事？排除个人心理作用外呢？谢谢！

　　[嘉宾钱韶红]答： 阿法根和贝他根眼液应该不会引起眼部的疲劳酸痛，你去医院查一下是不是由于眼压高或者视疲劳等其它因素造成。

　　[网友宝贝]问： 我先生今年40岁，身体一直很好，视力也是1.5；但这个月初体检时拍眼底片时，医生说他眼压已处于临界，叫他要注意，可能是青光眼。请问青光眼是怎么回事，据说会引起失明，有遗传因素，可他没有家族史？如果真是青光眼要注意些什么？如何治疗？谢谢！

　　[嘉宾钱韶红]答： 青光眼是一类疾病的总称，主要表现为眼压高，视野缩小，视神经萎缩。您现在还没有确诊是青光眼，不要太紧张，可以去医院检查一下。

　　[网友zl6260]问： 去年想做近视手术，在术前检查医生说我眼压高，不适合做手术，但不能确定是否是青光眼，请问如何确定呢？如果确认为青光眼，需要用什么药物？做手术能好吗？费用大概要多少？

　　[嘉宾钱韶红]答： 近视眼行准分子激光手术后，角膜会变薄，会影响以后的眼压测量结果。由于你近视手术前常规检查发现眼压高，建议您暂缓手术，以免对青光眼的诊断造成干扰。如果是青光眼需要用药物控制眼压或激光治疗，如果药物或激光控制不良，可以考虑手术。目前所有的青光眼治疗都是控制疾病的发展，无法从根本上治愈该病。

　　[网友VICENT]问： 我是一名开角型青光眼患者，2000年被确诊。事后，采用国内有关降眼压的药品治疗，效果不明显。2003年4月份经五官科医院孙兴怀主任和其他病友的推荐，开始单眼（左眼）使用适利达眼药水（Xalatan），效果较好，5年来双眼的眼压一直被控制在正常范围内。请问专家：1.象我这样的病情，能否逐步减停眼药水？2.停用后，眼压会否重新升高？3.国外有无长期使用适利达眼药水的病例，及经验如何？

　　[嘉宾钱韶红]答： 您现在的眼压在正常范围，完全是靠药物的控制，停用药物后，眼压重新升高的可能性很大。适利达上市的时间也不是很长，所以很长期的用药经验很抱歉不能向您提供。

　　[网友958214]问： 早上起床突然左眼看东西模糊，检查说左眼压高（50mmHg），诊断为青光眼，如何药物治疗？用什么药？除手术外还有更好的办法吗？

　　[嘉宾钱韶红]答： 青光眼的治疗与青光眼的类型有很大关系，不知您的青光眼类型是哪一种？

　　[网友？？？]问： 青光眼有那些症状？自己怎样判断是不是有青光眼的可能？谢谢！

　　[嘉宾钱韶红]答： 青光眼的症状差异很大，可以完全无症状，或者表现为近视进行性加深、视物模糊、虹视、鼻根部酸痛、眼红眼胀，可以伴有头痛、恶心呕吐，所以很难从症状方面直接判断是否有青光眼，应该去医院检查。

　　[网友空畋]问： 什么眼药水对于降低青光眼眼压效果好？？

　　[嘉宾钱韶红]答： 青光眼的降眼压药物种类较多，各类药物的降眼压机理不同，降压效果方面可能会有差异，但是个体对药物的治疗反应也是影响药物效果的一个重要因素。

　　[网友痛苦啊]问： 左眼青光眼术后出现恶性青光眼,目前常突发性眼压升高,需用阿托品及美开朗来维持.但常出现眼痒及水肿,十分痛苦、多处求医无效，希望能给予答复！多谢！

　　[嘉宾钱韶红]答： 恶性青光眼如果药物治疗效果不理想，一般考虑做手术治疗。摘除晶状体，并做前段玻璃体切除。

　　[网友吕中]问： 2005年初查出患青光眼已经很严重了 左眼的视野还有一点点右眼稍微好一点 今年4月在天津眼科医院左眼作了手术右眼作的激光 术后没什么感觉 至今也没什么发展 目前痛苦的是 走路稍不注意就被拌到看书时间长了眼不舒服 我的问题是：1、我这种青光眼还有恢复好的可能吗？2、还需要用药吗？（现在什么药也不用了）3、哪种锻炼可以奏效，有办法吗？4、手术后大约能维持多长时间，还会失明吗？

　　[嘉宾钱韶红]答： 青光眼只能控制，目前的医疗水平还无法治愈青光眼，是否需继续用药取决于眼压控制情况和视功能的进展情况，必需强调一点，青光眼术后有复发可能，所以必需定期到医院检查。

　　[网友少小]问： 闭角型青光眼一定要手术治疗吗？手术治疗青光眼有哪些风险？

　　[嘉宾钱韶红]答： 原发性闭角型青光眼首选手术治疗（包括激光治疗），手术治疗可能会引起低眼压、浅前房、脉络膜脱离、白内障发展、青光眼复发等问题。

　　[嘉宾钱韶红]答： 由于时间有限，来不及一一答复网友的提问，如果还有关于青光眼等眼科方面的疑惑，可以带着你们的病史资料到我的专家门诊，我的门诊时间是：每周一上午、每周三上午、每周五上午。最后我要强调一点，青光眼并不可怕，只要早期发现，早期治疗，是完全可以控制的。