[主持人的话]

　　2008年7月10日（周四）15：00-16：00，[助医在线]邀请到了复旦大学附属眼耳鼻喉科医院戴锦晖主任医师，做客东方网嘉宾聊天室，就“激光治疗近视眼”，进行在线咨询。

　　[嘉宾介绍]

　　职称：主任医师，副教授，博士生导师

　　医疗专长：近视、远视、弱视治疗，尤其擅长近视激光手术和低视力康复治疗

　　专家门诊名称：眼科

　　专家门诊时间：星期三上午；星期一上午；星期二下午；星期五上午；星期一下午

　　简介：复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科主任医师、硕士生导师，1998年毕业于原上海医科大学，获眼科学博士学位，1999年在美国休斯顿大学眼视光学院学习。主要从事眼科临床、教学及科研工作，对各种眼病诊治有较丰富的临床经验，擅长于近视、远视、斜视、弱视治疗和各种眼病所致低视力的康复治疗，尤其对近视眼激光手术治疗（PRK、LASIK、LASEK及epi-LASIK）有丰富的临床经验。参与复旦大学研究生和本科生的教学，多次参加国际眼科学术会议并作大会发言。现为IACLE（国际隐形眼镜教育者协会）会员，《眼科研究》特约审稿专家，上海市眼科临床质量控制中心主任秘书。发表论文20余篇，参编专著4本，曾获得国家技术发明二等奖（2006年）、教育部技术发明一等奖（2005年）、上海市科学技术进步发明二等奖（2005年）和复旦大学华藏奖教金。

　　专家门诊时间：周一上午、周二下午（宝庆路分部）、周五上午（宝庆路分部）；

　　特约门诊时间：周一下午

　　[聊天实录]

　　[嘉宾戴锦晖]答： 各位网友，你们好，很高兴今天有这个机会在网上为大家解答问题。

　　[网友小舟]问： 3年前周医生做lask，视力衰退，做完时0.8现在仅0.4，为何？

　　[嘉宾戴锦晖]答： 近视激光术后出现视力下降，可能的原因有术后用眼不注意、还有原先的近视度数很深也容易再次出现视力下降，具体原因要到医院进行检查以后就可以基本明确。

　　[网友凯]问： 我近视900度，读高三，何时做好？效果怎么样？

　　[嘉宾戴锦晖]答： 是否可以做激光治疗一般要求18周岁以上，近两年内近视度数变化不大，一般最好是高三毕业以后做比较好，如果需要有体检要求的话也可以适当提早。

　　[网友OO]问： 激光治疗以后能不能长期从事电脑工作？

　　[嘉宾戴锦晖]答： 激光治疗以后可以长期从事电脑工作，但术后的短期内容易出现视疲劳，用电脑的时间要控制。过度的用电脑仍有可能再次出现近视，因此还是要适当控制用电脑的时间。

　　[网友小可]问： 我视网膜薄激光对眼睛有损伤吗？一般做好手术到恢复视力须多久？

　　[嘉宾戴锦晖]答： 视网膜激光对眼睛的损伤很小，手术以后到恢复视力的时间根据手术方式的不同而不同。像ＬＩＳＩＫ手术后第二天视力就可以接近正常，ＬＡＳＥＫ手术需要两周以后才能比较正常。

　　[网友天]问： 我有散光轻度的，能激光么，我今年十八岁。

　　[嘉宾戴锦晖]答： 激光治疗年龄要求18周岁以上，轻度散光影响视力可以手术。

　　[网友眼花了]问： 你能帮我解释一下PRK。LISIK。LISEK这三种手术吗？他们那一种好些？做了以后要注意些什么？能点其他抗疲劳的眼药水吗？[如润洁] 散瞳的药水能点吗？

　　[嘉宾戴锦晖]答： LASIK又叫准分子角膜磨镶术，需要在角膜上制作一个瓣。LASEK则不需要制作角膜瓣。PRK手术是早期的不需要做角膜瓣的一种手术，目前已经基本为LASEK手术所取代。两种手术各有适应症和优缺点。需要根据每个人的具体情况来选择哪一种更适合。手术以后如果出现视疲劳的话，最好点人工泪液，如爱丽等。散瞳的药水不能点。

　　[网友囝轸]问： 我想请问19岁非遗传性近视就是真性近视了吗？去医院未做散瞳，只是在滴扩大瞳孔的眼药水。而我眼一眯，就能看清事物。若是假性近视的话，应如何治疗？

　　[嘉宾戴锦晖]答： 真性近视是指扩瞳验光以后还存在的近视。假性近视是指没有扩瞳之前有近视，扩瞳之后近视消失了。一般假性近视的度数都在100度以内，成年人100度以上的近视绝大多数都是真性近视。如果是假性近视只要点扩瞳的眼药水（睫状肌麻痹药）就可以治好。

　　[网友小齐]问： 激光治疗可靠吗？有后遗征吗？

　　[嘉宾戴锦晖]答： 激光治疗目前是手术治疗近视最安全最有效的方法。近几年手术技术的改进使手术的并发症越来越少。只要经过正规医院详细检查后不存在手术的禁忌症，则手术是非常安全的。

　　[网友回肠荡气]问： 我从10岁开始近视，今年24岁了，大约600度左右，有轻微散光。请问，用何种方式彻底治疗近视最好？想选择一种安全系数高，没有后遗症的方式。且不知道需要事先做一些什么检查，需要提前多久做检查，术后的恢复期有多久？

　　[嘉宾戴锦晖]答： 你选择何种手术方式取决于你的角膜厚度等眼部条件，需要到医院检查后才能明确。检查前应该停戴眼隐形眼镜一周以上，手术后的恢复期取决于手术方式的不同。

　　[网友655朋]问： 25岁，近视1500度，散光400度，最佳矫正视力左0。7，右0。6，可不可作准分子。

　　[嘉宾戴锦晖]答： 您不适合做准分子激光手术，因为度数太深，可以考虑做一种晶体植入手术，但是目前晶体植入手术尚不能矫正散光，只能把你的近视度数去除，也不是最佳的方法。您可以考虑配戴RGP（硬性隐形眼镜）。

　　[网友小刘]问： 我女儿现在15个月大，在11个月的时候查出右眼先天性青光眼并做了手术，现一直在随访复查，两眼眼压在15左右，郭文毅医生建议做低视力检查，我想问一下戴医生应该怎么查？万分感谢。

　　[嘉宾戴锦晖]答： 九月份之后每周四下午我们有低视力专科门诊，需要提早预约，您可以到时到低视力专科就诊。

　　[网友极了]问： 激光治疗近视好吗，我19岁刚结束高考，想利用入学前这段时间把860度的近视（无其他眼病史）激光治疗一下。不敢盲目下决心，利弊有多大，特请教专家，望在百忙之中给予解答为盼，谢谢。

　　[嘉宾戴锦晖]答： 您可以考虑做激光纠治，可以先到医院去检查一下，如果眼睛的条件适合是完全可以把近视治好的。

　　[网友辄罦]问： 我近视眼已经快20年了，戴眼镜特别不方便，想做手术，目前许多人都做了准分子激光手术治疗近视眼，我也想做，请问有什么利弊吗？

　　[嘉宾戴锦晖]答： 激光治疗目前是手术治疗近视最安全最有效的方法。近几年手术技术的改进使手术的并发症越来越少。只要经过正规医院详细检查后不存在手术的禁忌症，则手术是非常安全的。

　　[网友baobao]问： 眼底动脉硬化到哪家医院看比较好？

　　[嘉宾戴锦晖]答： 可以到我们医院总部看眼底病专家。

　　[网友苏明]问： 近视眼是配戴眼镜好？还是手术治疗好？？？lasik手术其远期疗效如何？尤其是10～20年以后。

　　[嘉宾戴锦晖]答： 近视眼可以戴眼镜也可以手术治疗。手术有一定适应症。如果检查后条件合适，激光治疗是比较安全有效的。ＬＡＳＩＫ手术远期疗效根据目前已经报道的相关文献是相当理想的。

　　[网友阿婆]问： 医生诊断：激素性青光眼，双眼仍感觉不舒服，眼眶发黑。

　　[嘉宾戴锦晖]答： 激素性青光眼一定要治疗。如果用药要由医生来决定，不能根据自己的感觉来随意用药。否则会产生失明等严重后果。

　　[网友小蝌蚪]问： 眼睫毛倒毛，一直扎眼睛。

　　[嘉宾戴锦晖]答： 倒毛要到医院检查，必要时要手术治疗。

　　[网友男孩子]问： 眼睛近视，左右眼个600度带150度散光，12岁开始带镜150度-600度，想知道现在手术治疗要多少费用、治愈率、手术后的并发症、治愈后能保持多久。

　　[嘉宾戴锦晖]答： 激光手术费用在8000-9000左右，对条件合格的近视眼，手术成功率非常高，手术并发症非常少。理想状态下可以一直保持很好的视力。

　　[网友男孩子]问： 男，20，1、请问近视眼做激光手术后会有什么后遗症吗？2、眼睛向外凸是否能做成原样？3、现在的激光手术大概多少钱？4、前后大概需要多长时间？5、做该手术时是否有疼痛感？6、手术过程需多长时间？7、会反弹吗？8、多大年龄适合做？谢谢。

　　[嘉宾戴锦晖]答： 眼睛向外凸不能做成原样。配戴隐形眼镜者需先停戴一周。手术后用药一般要两个月左右。手术无痛苦。双眼手术时间约10-15分钟。是否会反弹取决于近视的度数和患者本身术后用眼的程度。手术要求患者18周岁以上。

　　[网友小玲子]问： 1个眼睛近视1个眼睛远视是否可以通过佩带矫正恢复？

　　[嘉宾戴锦晖]答： 可以佩戴眼镜，但是不同的人耐受不一样，需要试戴过才能够最后明确。如果双眼相差度数太大，只能戴隐形眼镜，或者通过激光手术治疗。

　　[网友孟子]问： 我近视350度，能否做激光治疗，若以后长期从事电脑前工作会不会再次近视，若以后得老花眼会不会对眼危害更大，谢谢！

　　[嘉宾戴锦晖]答： 350度完全可以做激光治疗，一般效果相当理想。以后出现近视的可能性比较小，因为你的度数不深。老花眼不会对你以前的手术有影响。

　　[网友热浪]问： 现在能治疗近视眼吗？如何收费，手术前检查几次？一般人都能做这种激光手术吗？一共需要几天才能上班？

　　[嘉宾戴锦晖]答： 近视激光治疗术前一般只需检查一次，不是每个人都适合做激光治疗，只有经过正规医院术前详细检查才能明确是否可以手术。ＬＡＳＩＫ术后第二天视力就可以正常，也可以去上班，但看近短时间内会比较累。

　　[网友小雨]问： 真性近视现已配镜每天看远一分钟看近一分钟反复20次训练眼睛是否可取有何不妥？

　　[嘉宾戴锦晖]答： 目前近视眼没有特别有效的防治方法，多看看远处或者做由远看到近的集合训练对防治近视有一定的帮助。

　　[网友田野]问： 请问激光治疗高度近视手术后会反弹吗？是否会因某些外因影响（比如强光刺激）而导致失明？以及其它有可能的弊端？

　　[嘉宾戴锦晖]答： 高度近视手术后有反弹的可能，取决于度数，度数越深可能性越大。强光刺激不会损伤眼睛，不会导致失明。高度近视眼术后有部分人晚上会有眩光，晚上视力可能会比白天稍差些。是否会出现可以通过术前检查明确。

　　[网友浪花]问： 激光治疗近视手术的风险？

　　[嘉宾戴锦晖]答： 激光手术的风险包括手术中和手术后，手术随着激光技术的改进，手术中的风险越来越小。手术后的风险主要是针对LASIK手术。LASIK手术有一个角膜瓣，术后应该避免外力撞及眼睛，损伤角膜瓣。一般情况下是不会出现的。总之手术是比较安全的。

　　[网友跳舞]问： 现在世面上流行一种激光治疗近视眼的手术，不知这种治疗方法对眼睛及身体有没有付作用？一般能管好多年？除了这种是否还有治疗近视的其它方法？我的双眼350度。现带隐形四年有余。

　　[嘉宾戴锦晖]答： 你属于度数不深的近视，激光治疗效果比较理想，再出现近视的可能性不是很大。

　　[网友笑天]问： 我儿子眼睛近视有600度，想用激光治疗。现有准分子激光治疗也有飞秒激光治疗，那种方法好？好在什么方面？那个医院治疗水平高？价格多少？

　　[嘉宾戴锦晖]答： 飞秒激光目前尚处于早期阶段，只用于制作角膜瓣，激光治疗还是要通过准分子激光进行。希望你到正规医院进行检查。不同的医院价格有所不同，主要取决于手术的设备和医生。

　　[网友KID]问： 请问手术治疗近视眼术后有何风险？可以恢复眼球的形状吗？手术费大概多少？

　　[嘉宾戴锦晖]答： 准分子激光不能恢复眼球的形状，它只能把近视去除。我们医院的手术费用是8000-9000左右。

　　[网友春天]问： 请问专家激光治疗近视对于年龄是否有限制？若年龄在36岁左右的纯近视（近视在500多度）的患者是否合适做这一手术？有否后遗症？

　　[嘉宾戴锦晖]答： 激光治疗年龄一般要求18周岁以上，55周岁以下，眼睛不伴有其它毛病，您适合做激光治疗。

　　[网友amy]问： 近视激光手术是否万无一失？

　　[嘉宾戴锦晖]答： 激光治疗手术和任何手术一样都不能保证万无一失，只要经过术前详细的检查，排除可能存在的危险因素，还是比较安全的，手术效果还要与每个人的具体情况密切相关。

　　[网友spride]问： 激光矫正后，需要休息多长时间，请详述完全不能用眼时间和尽量少用时间，以及多长时间内不能用电脑。

　　[嘉宾戴锦晖]答： 激光矫正术后，一个月内避免过度的用眼，适当用电脑也是允许的。

　　[网友友谊]问： 7岁男孩，双眼视力均为0.5，发现一月，如是假性近视可以治愈吗？怎样治疗？

　　[嘉宾戴锦晖]答： 是否假性近视必须到医院扩瞳验光以明确，假性近视可以通过点散瞳药水治疗。

　　[网友游戏]问： 我女孩9岁，查左眼视力0。25，右眼视力0。3，北京嘉诚视欣近视康复部分站的人说，左眼假性近视175度，右眼真性近视150度，如果经他们康复治疗五个疗程左右，可以将视力提高到0。8。请问:近视眼还能治疗吗？嘉诚视欣真的能康复视力吗？

　　[嘉宾戴锦晖]答： 根据我的经验，你的女儿双眼应该都应该是真性近视，真性近视除了成年人可通过手术治疗恢复之外，不能够通过其它方法根治的。

　　[网友asprit]问： 请问疤痕体质的人是否适合进行激光手术治疗近视？如何判断自己是否属疤痕体质？

　　[嘉宾戴锦晖]答： 如果确诊是疤痕体质的人，不适合做激光手术治疗。是否是疤痕体质应该到医院由医生确诊（皮肤科医生）。

　　[网友网虫]问： 准分子激光矫正近视手术在上海哪个医院做好？ 哪个医院设备好，价格合理？ 大约要多少钱？谢谢！

　　[嘉宾戴锦晖]答： 如果相信我们的话，可以先到我们医院咨询和检查。

　　[网友相信]问： 医生您好：我查出网膜裂孔，请问如果不做激光封闭裂孔的手术，能先做近视眼手术么？ 这两个手术哪个先做效果好一些？间隔要多久呢？影响生育么？非常感谢！

　　[嘉宾戴锦晖]答： 不能先做近视眼手术，要先做近网膜裂孔激光，两周以后再检查，如果裂孔已经封闭，才可以考虑激光治疗。不影响生育。

　　[网友123456]问： 男，20，眼睛近视350，我想了解作眼睛方面的一些问题， 做眼睛是否对视力的度数有一定的要求，还有费用方面至少需要多少？手术前需要注意些什么？

　　[嘉宾戴锦晖]答： 激光治疗近视度数越浅效果越好，一般是要求在1200度以下。手术前必须要停戴隐形眼镜一周以上。不能有其它的眼病。

　　[网友高考后]问： 您好，我双眼近视，一边500多，一边400多，一直在留心关于近视眼手术的事情，身边有熟人做成功的，也听说有不成功的，刚才在本网站上有看到一篇文章说各种近视手术都有副作用或者并发症的可能。我想咨询一下，这些副作用等等是不可避免的还是如果医师技术高明就可以避免的？另外，请推荐一下上海近视手术开展较成功的有哪些医院，听说和平眼科医院和一些部队医院都不错。

　　[嘉宾戴锦晖]答： 经过正规检查以后，没有手术禁忌症的话，激光治疗是相当安全的。手术效果和手术医生和设备密切相关。

　　[网友伤心]问： 我想知道激光治疗近视眼好吗？我近视有600多治疗以后会不会有什么后遗症？大概要花多少钱？

　　[嘉宾戴锦晖]答： 如果经过检查后，您适合做激光治疗，600度的近视手术效果相当理想。费用请参考前面回复。

　　[网友同事]问： 最近同事朋友有几个去做了激光治疗近视眼，均反映视力明显改善，但有一个同事他是只做了一只眼，就说激光治疗后的眼睛，”晚上感光明显差”了。还劝我因为要开车，最好不要去做激光。因为其他人都是两只眼睛同时做的，都没有对比。所以我想请教一下，到底激光治疗近视眼后感光性差在理论上是普遍的问题，还是有个性的问题，若是个性的，概率大概是多少呢？

　　[嘉宾戴锦晖]答： 中低度近视激光术后对晚上的视力影响不是很大。高度近视患者有部分人可能会出现晚上视力的下降。需要经过检查评估才能明确。这与每个人晚上的瞳孔大小密切相关。

　　[网友同事]问： 您好，我是一名大学生。从初三开始配戴隐形眼镜。在1999年，得知了ok镜可控制近视，当时我近视度数为600多，于是便于1999。8开始配戴”ks-ok”科视的ok镜至今。现在，我想进行激光手术，彻底根除近视，但却了解甚少，何况自己的个人情况又比较特殊，所以想就此咨询，谢谢！

　　[嘉宾戴锦晖]答： ＯＫ镜以后，要做近视激光治疗，需要停戴ＯＫ镜三个月以上。请你先到医院检查评估，根据你现在近视度数多少，眼睛的条件，才能确定你是否适合做手术。

　　[网友原谅]问： 用准分子激光治近视眼，远期效果如何？

　　[嘉宾戴锦晖]答： 中低度近视远期效果相当理想，高度近视有一定的回退率，度数越深回退可能越大。但一般不会反弹到原先的度数的。如果出现反弹，角膜厚度足够厚的前提下，可以做第二次手术，手术效果也相当不错。

　　[网友太阳]问： 本人，女，今年33岁，现在新疆，患有近视近二十年，最近十年，近视度数从500到现在的650，基本保持不变，我最大的愿望就是摘掉眼镜。我现在的身体情况如下：基本健康，每年夏季会犯鼻炎，打喷嚏、眼睛痒，比较严重，（这是我们这里的地方病），有时也会犯美尼尔氏综合症。听说激光治疗近视比较成功，我很想摘掉眼镜，因此，向您咨询：1。目前，我国做这种手术Lasik比较好的医院有哪些？2。目前，全国各地能做这种手术的医院比较多，是否都没有什么区别？3。我在新疆，是否在新疆做比较好，新疆有空军医院做这种手术，我主要是怕还是存在着技术上的区别，因为有机会出差，还是想找个做得比较好的医院，不知这种想法对不对，另外鼻炎会不会影响手术和效果？。这种手术会不会有后遗症？成功率是多少？万一又近视了，能否做第二次？能否精确的作到要求的度数，（我听说，有些人作成了远视眼。）5。在上海做手术，是否需要提前预约，费用是多少？

　　[嘉宾戴锦晖]答： 全国可以做激光治疗的医院很多，水平也是有高有低，一般正规的医院相对条件会比较好。如果出现反弹，角膜厚度足够厚的前提下，可以做第二次手术，手术效果也相当不错。鼻炎一般不会影响手术效果。我们医院的手术一般要提早一周预约。

　　[网友妈咪]问： 请问怀孕期间可以做这样的手术吗？如果不好的话，哺乳期可以做吗？会对婴儿有哪些不良的影响？多谢了！

　　[嘉宾戴锦晖]答： 怀孕期间最好不要做，虽然目前没有明确的对小孩有不良影响的报道。由于术后要点眼药水，哺乳期也不要做。

　　[网友子规]问： 我今年23岁，我的右眼有严重弱视现象，而且斜视，左眼正常，捂住左眼的时候，右眼模糊能看到东西，也可以正视前方，就是两个眼睛不能同时使用，左眼一睁开，右眼就不被使用了，可以治疗吗？需要手术吗？有没风险，治愈率有多少？费用大约多少？有无后遗症？能不能提供术后保证？

　　[嘉宾戴锦晖]答： 您需要到医院进行检查，明确弱视和斜视的程度，斜视可以通过手术治疗。23岁的年龄弱视很难治疗。

　　[网友老快乐]问： 眼睛近视650度在加老光100度，也可以做激光手续吗？

　　[嘉宾戴锦晖]答： 如果您的年龄没有超过55岁，也没有白内障等眼睛毛病，可以进行激光治疗近视，但老花还会存在。

　　[网友xxu]问： 女，33，两眼均在600度左右，能否做手术，是否太老了。

　　[嘉宾戴锦晖]答： 激光手术年龄是18-55岁。您的年龄适合做。术前要停戴隐形眼镜一周以上。

　　[网友怎么办]问： 高度近视眼适合做激光手术吗？手术后会不会反弹？

　　[嘉宾戴锦晖]答： 高度近视眼是否适合做激光手术取决于度数和眼球条件，一般要求1200度以下，超过1200度的近视如果角膜厚度足够，也可以通过激光治疗减低度数，但术后常常还有低度数的近视。度数越深术后再次出现近视的可能性越高。

　　[嘉宾戴锦晖]答： 各位网友，时间过得很快，非常感谢大家和我一起度过愉快的一小时，如果您有其它的问题，您可以到我们医院咨询、检查。我的门诊是周一下午（宝庆路分部）、周二下午（宝庆路分部）、周五上午（宝庆路分部）;特约门诊时间：周三上午（总部，预约电话64377134）