[主持人的话]

　　2009年3月12日（周四）15：00--16：00，[助医在线]邀请到了复旦大学附属眼耳鼻喉科医院孟樊荣副主任医师，做客东方网嘉宾聊天室，就“青光眼的防治”，进行在线咨询。

　　[嘉宾介绍]

　　职称：副主任医师

　　简介：1978年毕业于原上海第一医学院医学系。一直从事眼科临床医、教、研工作，对于各种眼病，尤其是青光眼（包括难治性青光眼）有丰富的治疗经验，手术成功率高。对眼科疾病（如低眼压、眼外伤、白内障、视网膜脱离、眼底病等）具有较丰富的临床经验。

　　专家门诊时间：星期二上午；星期四上午

　　[聊天实录]

　　[嘉宾孟樊荣]： 各位网友大家好，我是眼耳鼻喉科医院青光眼专科的孟樊荣医生，今天很荣幸的和大家在网上见面，我很乐意回答大家有关青光眼诊治的一些问题。希望能够给各位青光眼的病友带来一些益处。

　　[网友085099]问：医生，三个月前在上海五官科医院被诊断为葡萄膜炎引起的青光眼，后来经过挂瓶吃药，眼压恢复正常。现在我应该注意什么？谢谢！

　　[嘉宾孟樊荣]： 您所提出的问题现在主要要注意的是：第一是随访眼压，第二要注意目前葡萄膜炎是否仍在发展，如果说眼压并不高而葡萄膜炎继续存在的话，仍旧是以治疗葡萄膜炎为主，在治疗葡萄膜炎的同时，定期（例如一个星期或两周）随访一次眼压，如果眼压高的话一定要用药物治疗。因为眼压升高以后可以导致视神经功能的损伤，所以控制眼压是关键。至于葡萄膜炎经过一段时间的治疗是能够愈合的。

　　[网友920428]问：医生，前几天我得了急性青光眼和急性虹膜炎并发症,眼压为50,在新华医院初诊,吊针用约一天后,眼压为40,后加大剂量后,第三天到五官科医院复查,眼压为17,听说这二种病都要复发,我的工作性质我要经常出差,请问能否通过手术彻底治疗.谢谢。

　　[嘉宾孟樊荣]： 病人眼压经过用药以后能够控制到正常范围，根据你目前的情况，考虑是继发性青光眼，也是由于虹膜结状体炎引起的眼压升高，此类青光眼是以药物治疗为主，在药物能够控制的情况下不主张手术治疗。除非眼压在药物的治疗下不能控制，而且要使用口服药，可能通过手术暂时性解除眼压升高的问题。目前，根据你的情况还需要定期到五官科医院复查，复查的情况是：１、注意眼部的炎症是否逐渐好转。２、眼压的情况是否维持到正常范围。如果说没有用口服药或者是挂吊针控制眼压的话，目前仍旧按现在的状况治疗。

　　[网友536832]问：治疗青光眼的药物有哪些？

　　[嘉宾孟樊荣]： 治疗青光眼的药物有如下几种：１、促使房水减少的药物，例如噻马酰胺，美开朗。２、促使房水排出的药物，如阿法根。３、房水葡萄膜引流的药物，如适利达，苏为坦。这些药物根据你青光眼的性质来选择。希望你能到五官科医院青光眼专科就诊，请青光眼医生为你选择最佳的药物。

　　[网友005928]问：请问,近视会得青光眼吗?青光眼是在什么情况下才有的?

　　[嘉宾孟樊荣]： 近视眼是青光眼的潜在的危险，为什么？常常会把青光眼作为近视眼漏诊，所以在近视眼的情况下，同时需要检查是否伴有青光眼的存在，可以通过眼压、视野和视神经纤维的检测来确定。

　　[网友740589]问：青光眼手术一年,眼压一直高 25左右 ,请问怎么办

　　[嘉宾孟樊荣]： 手术后眼压一直偏高，首先请青光眼专科医生给你确诊眼压是否增高，如眼压是高的，局部加用降压药物。如局部降压药物使用后仍旧偏高，需要加用口服药物的话，要考虑重新做手术。希望你到五官科医院测压平眼压，目前压平眼压的测试是最准确的。

　　[网友543839]问：血压过高，为什么会造成眼压过高变成青光眼？

　　[嘉宾孟樊荣]： 血压过高主要是通过神经的调节，引起神经方面的不舒服导致眼压方面的升高，如果说你不属于青光眼病人的话，暂时性的眼压升高，它可以自行恢复的。但是血压升高的话，一定要把血压降到正常范围，否则会出现血压升高所表现出的并发症。

　　[网友232282]问：请问：青光眼术后得了白内障怎么办？何时做白内障手术好？中医有根治青光眼的方法吗？

　　[嘉宾孟樊荣]： 青光眼手术后出现白内障，一般表现在青光眼的大手术，如小梁切除手术，此类手术后晶体会慢慢变混浊而引起白内障，如果说因白内障导致视力下降到0.3左右，可以考虑做白内障手术。中医对青光眼的治疗有一定的效果，目前还不能达到根治。

　　[网友478880]问：青光眼是怎么导致的，平时应该注意怎么预防和保护谢谢。

　　[嘉宾孟樊荣]： 青光眼有好几种分类，一、先天性，二、继发性，三、混合性，四、原发性。大部分的青光眼以原发性为主，原发性青光眼往往是存在着先天因素，如：１、原发性闭角型青光眼是因为眼睛前端先天的解剖结构异常而出现眼内的房水流出通道变窄，如果因为通道变窄而关闭的话，就会发生青光眼的突然发作。２、原发性开角型青光眼是因为先天性的房水流出部位产生改变，而出现房水流出障碍导致青光眼发作。３、混合性青光眼是两种青光眼同时存在而导致的眼压升高。４、继发性青光眼明确的青光眼的诱发因素而导致的眼压升高。５、先天性青光眼是由于小孩出生以后就发现有眼压升高出现的先天结构的异常，而导致的角膜变大、怕光、流泪，形成青光眼的表现。如果眼部有不适的感觉，希望能到五官科医院去做有关青光眼方面的检查。如果确诊为青光眼，希望能早发现早治疗。

　　[网友799729]问：医生，您好！我妹妹青光眼手术后感觉很难受（有异物感、觉得有眼泪流不出来的感觉），现在应该怎么办？谢谢！

　　[嘉宾孟樊荣]： 你妹妹青光眼手术后感觉到眼部不舒服，希望能请眼科医生看一下，是否存在着其它的眼部疾病。如结膜炎、角膜炎等。如果说因为炎症引起的眼部不舒服，可以用药物治疗。如果说是因为手术以后眼压仍旧不能控制而引起的眼部不舒服，希望能请专科医生治疗。

　　[网友765665]问：最近我常常感到眼痛，我今年也快50岁了，是不是患了青光眼。我的母亲是青光眼，听说青光眼遗传，我很担心。 青光眼有什么特征，临床表现是什么？

　　[嘉宾孟樊荣]： 你现在50岁，是否患了青光眼，首先是否有青光眼的家族史，另外到眼科医院去检查一下，是否存在青光眼的因素，如果检查结果确认为青光眼的话，希望能早些治疗。青光眼有遗传，如果哪一位被诊断为是青光眼的话，希望你的直系亲属同时去检查一下，是否也存在着青光眼的因素，至于下一代要等到一定的年龄以后才能表现出青光眼的一些情况。到时候再做相应检查。

　　[网友436667]问：我的小孩5个月做了先青光眼手术，现在他有8个月眼压正常了，但是看他的眼睛还是不正常。在外面不睁眼，还是怕光，有风的时候也不睁眼，请问青光眼是不是都这样呀，还是那眼还有不正常的地方呀？下一不我该怎么治疗呀？ 他将来会不会失明，谢谢了。

　　[嘉宾孟樊荣]： 5岁做青光眼手术，考虑是先天性青光眼，目前出现不能睁眼，怕光，希望能请青光眼专科医生就诊，测眼压，是否存在着眼压升高，如眼压在正常范围，你目前的症状是和你发的先天性青光眼有关。

　　[网友237069]问：年前,青光眼手术失败,现在医生说用胎盘做移植手术,但成功率低,不知怎么办?

　　[嘉宾孟樊荣]： 青光眼手术失败以后，目前还没有完全推广用胎盘做手术治疗，还是使用常规的青光眼手术。

　　[网友705286]问：请问；我的眼睛痛头就会跟着痛，眼压还高29了，请问这是青光眼吗？

　　[嘉宾孟樊荣]： 眼睛痛，头痛，首先要确认眼压是否是升高的。你所指的29的眼压，希望能复查压平眼压，因为压平眼压比较准确。如果确实是因为眼压升高引起的眼痛头痛，那么需要进行青光眼的治疗。

　　[网友279240]问：我妈妈今年65岁,年后检查是青光眼,可是眼压不高,医生只开了点地黄丸,维c等补药,一个月过去了,眼还是有点疼,请各位名医告诉我这到底是不是青光眼?应该怎么确诊?

　　[嘉宾孟樊荣]： 你妈妈65岁，被检查是青光眼，眼压不高，首先要确定是哪一种类型的青光眼，如果说是闭角型青光眼，希望能早些做手术治疗。如果是开角型青光眼，希望能测一下24小时眼压。确定开角型青光眼的性质，从而选择最佳的药物。

　　[网友976767]问：您好请问青光眼手术后视力模糊，有什么好的治疗方法吗谢谢。

　　[嘉宾孟樊荣]： 青光眼手术后视力模糊，希望能到眼科医院检查一下是否因为白内障的发生，或者因为青光眼的复发，确诊后再做处理。如果说是因为白内障引起的，目前可以用些治疗白内障的药物，如果是因为青光眼复发引起的，需要进一步治疗青光眼。必要时做青光眼手术。

　　[网友660420]问：我妈是青光眼，一只做过手术，但失败了，已失明，另一只又要面临失明，请问青光眼真的好难医吗？谢谢。

　　[嘉宾孟樊荣]： 你母亲患青光眼，一只眼已失明，另一只目前的状态如何，希望能到眼科医院检查一下，检查内容：测眼压、做视野、检查眼底视神经情况，如果目前状态处于青光眼发作的阶段，那么一定要用药物先控制眼压，如果药物不能完全将眼压控制到正常范围，那么需要做手术。青光眼只要能早发现，早诊断，早治疗，不会引起失明。

　　[网友954867]问：青光眼做了手术后，一直疼痛难受，感觉疲劳，视力模糊，手术已经26年了，情况一直是这样的，请问专家有什么好的办法？

　　[嘉宾孟樊荣]： 青光眼手术后一直疼痛、眼睛疲劳，视力模糊，眼压是否又升高了？如果眼压处于正常范围，视力模糊是否因为白内障引起？眼睛疲劳是否存在着老花。平时希望能够注意休息，尽可能减少视物疲劳，睡眠要好，情绪要好，这样能够减少青光眼手术以后的不适感。

　　[网友948606]问：1，请问是不是一定要到医院才能检查出我是否有青光眼？ 2，另外为什么我爸年轻的时候，没有青光眼的症状？而 直到40岁才发觉，我也会这样吗？ 3，如果我真的有青光眼现在是否适合手术，另外还需要注意什么？

　　[嘉宾孟樊荣]： 你父亲年轻的时候没有发现青光眼，到了四十岁以后才发现。首先要明确什么类型的青光眼，如果属于闭角型的需早些手术，如果属于开角的，先以药物治疗为主。如果说药物治疗不能将眼压控制到正常范围，才考虑手术治疗。平时需注意不要太疲劳，用眼不要过度，休息要好，情绪要好。

　　[网友955507]问：请问：做过手术后的青光眼患者，可以带近视眼镜吗？青光眼目前有什么药物可以冶疗吗？患者只有二十岁，做过两次手术了。

　　[嘉宾孟樊荣]： 做了青光眼手术后一般三个月以后可以做有关屈光方面的检查，如有近视、远视、散光，需要戴眼镜治疗。

　　[网友908694]问：青光眼患者饮食上应注意什么？多吃什么食品？少吃什么食品？什么食品是不能吃的？

　　[嘉宾孟樊荣]： 青光眼患者在饮食方面应该要注意：１、尽可能少吃刺激性的食品，如太辣的，太咸的，太酸的，２、少吃含蛋白质营养成分过高的食物。３、烟酒尽可能少接触。

　　[网友239672]问：孟医生，今天1月份确诊时开角型青光眼，经几次换药后，现用苏为坦控制眼压。想问眼药水在睡觉时点效果有影响么？能吃野山参进补么？或是西洋参？看到有中医医治青光眼，是否可行？ 谢谢。

　　[嘉宾孟樊荣]： 你确诊为开角型青光眼，现在用苏为坦控制眼压，此药通常在晚上8-9点钟使用一次，能维持24小时眼压。至于野山参、西洋参都可以使用。

　　[网友372933]问：医生你好，我晚上有时看车灯的时候有彩色光环，测眼压不高，正常，没有恶心呕吐，有时候左边头眼睛周围的神经痛，看灯有光环会不会和我做的准分子手术有关呢，我这是青光眼吗？

　　[嘉宾孟樊荣]： 晚上看车灯有彩色光环，测眼压不高，无其它表现，希望能请青光眼专科医生看一下，确认是否是因为眼压引起的色彩光环，可以通过测视野、做视神经纤维的检测，或24小时眼压来确认是否存在青光眼的因素。你曾做准分子激光手术，一般做了近视眼手术后测眼压都偏低，所以以后如果有色彩光环此类情况，希望及时测量眼压，观察眼底。能否发现是因为眼压升高而不能测准确的关系。希望能随时进行青光眼的检测。

　　[嘉宾孟樊荣]： 各位青光眼的网友，今天是世界青光眼日，希望在这个青光眼日中，通过我们的咨询，给你带来一些帮助。上海眼耳鼻喉科医院青光眼专科组已经在全市成立了上海市青光眼俱乐部，凡是有青光眼的患者都可以参加此俱乐部的活动，它会给你讲解一些青光眼的科普知识，让你了解什么叫青光眼、青光眼的治疗、青光眼的手术、青光眼的并发症以及青光眼的防治，通过加入会员的方法，青光眼俱乐部会在活动前定期给你传递信息，使你如期参加活动。

　　希望每位青光眼病人定期监测自已的青光眼情况，如有不适之处，请及早到眼科医院进行检查，一般青光眼的随访最多不要超过三个月，因为青光眼是一个终生疾病，而青光眼术后有一定的复发率，只有通过随访才能不延误你的病情，最后希望光明永远伴随着你。

　　[嘉宾孟樊荣]： 另外，本次咨询很多问题没能来得及回复，如果有需要咨询的网友，可以到上海眼耳鼻喉科医院眼科，我的专家门诊来咨询。专家门诊时间是每周二上午，每周四上午。谢谢大家！

　　[主持人]： 今天的聊天就此结束了。本期嘉宾由上海助医网组织推荐，由于时间关系没有回答的网民问题可以拨打上海助医网的助医热线16091985或95001120。