【主持人的话】

　　1989年，由卫生部、教委等部委联合签署，确定每年的9月20日为全国爱牙日。我国的龋病、牙周病患者众多，而口腔保健的人力、物力、财力十分有限，因此，解决牙病问题的根本出路在于预防和科学治疗。

　　为此，本期[名医坐堂]节目，特别邀请了上海市口腔病防治院主任医师邓汉龙教授，于2004年9月22日（周三）14：00——15：00，做客东方网嘉宾聊天室，就“烤瓷牙修复”等有关口腔健康话题，接受广大网友在线咨询。

　　【嘉宾亮相】

　　邓汉龙，男，上海市口腔病防治院主任医师，教授。黄浦区人民代表。上海牙病防治指导组成员，中华医学会上海分会口腔医学专业委员会委员。

　　1982年毕业于原上海第二医学院。擅长各类牙列缺损的修复，烤瓷冠、桥及精密托牙修复和口腔内科治疗，齿科美容咨询。

　　【聊天实录】

　　[嘉宾邓汉龙]开场白：各位网友大家好，很高兴来到东方网和大家聊天，如果大家有什么这方面的问题，请尽管提问，我会尽我所知为大家解答。谢谢！

　　[网友kxn1950]问：邓教授：你好！请问有关烤瓷牙修复的问题。镶烤瓷牙要破坏健康的牙，镶一颗，就要杀死两颗好牙，是吗？还有烤瓷牙的使用寿命是多少年，不是一劳永逸的啊！请回复，谢谢！

　　[嘉宾邓汉龙]答：镶烤瓷牙实际上不是像有些人所理解的要杀死两颗好牙，而是因为做烤瓷冠要按照一定的尺寸，磨削一定牙体的量，一般来说，缺失牙旁边两颗牙齿是不会受到大的损伤的，而且，如果这两颗牙齿是活髓牙，磨削了以后，经过一定的技术处理，把冠带好以后可以像好牙一样使用很多年。一副烤瓷牙到底可以用多少年有三方面的因素：一是牙医正确的制备；二是所用的材料，材料很要紧，因为口腔的发展是靠材料的引进；三是病人是不是能够正确的使用，烤瓷冠镶好以后，医生会做一定的医嘱，病人按照医生的医嘱，如不能咬硬物，这样这口烤瓷冠一般说使用五年至十年是不成问题的。

　　[网友ling]问：你好，我的上牙最里的一颗牙坏了，中间有一个洞，但还没有到根，

　　[嘉宾邓汉龙]答：你的上牙里最里边的一颗牙坏了，有一个洞，应该说是一般的龋病，可以说到医院里去看牙医是可以修补的，如果涉及到牙神经，就要做牙髓治疗，以后可以作为一般的龋病来修病，也可以做一个冠来进行修复，这两种都可以，但我建议你做一个冠。

　　[网友ling]问：还有我的牙老容易发炎，并且容易出血，这是为何呢？

　　[嘉宾邓汉龙]答：你的牙齿容易发炎，而且容易出血，我认为你大概是牙龈炎，较多的因素在口腔科来看大概是牙结石引起的。治疗很容易的，你只要到医院里去找牙医，牙医检查后认确实是牙结石引起的，就做超声洁治，一般就可以解决问题了。

　　[网友宝宝]问：是不是一定要定期检查牙齿？

　　[嘉宾邓汉龙]答：回答是肯定的。半年到你的牙医那里去检查牙齿，该怎么处理就要怎么处理，俗话说，小洞不补，大洞吃苦。所以定期检查是很必要的。

　　[网友IVNA]问：现在补个牙，装一副烤瓷牙都好贵呀。。请问那些私人牙医诊我正不正规呢？

　　[嘉宾邓汉龙]答：现在装一副烤瓷牙，很多病人都认为费用比较贵，一般的一口烤瓷牙按照上海市卫生局的标准是一颗牙500元人民币，但是这一颗牙500元钱的材料是有缺陷的，烤瓷牙它的结构里边是一个金属底壳，外边用瓷粉烧烤上去，500元的钱的烤瓷牙用的材料是钴铬合金，俗称不锈钢，它里边含有80%左右镊，这个元素容易释放，对人相物相容性比较差，它释放以后会引起牙龈缘发黑，特别是女性病人，如果在前牙装了这个钴铬合金的烤瓷冠，日子一长，如果牙龈发黑了，牙龈的色素变化很难去除，有碍美观。临床医生要把它拆除以后重做，有一定的风险。还有一种是金属底壳是有86%的金合金组成的，它的临床收费1500元一颗牙，金合金的生物相容性绝对好，没有上述的缺点，而且牙齿在阳光下反出的光泽是亚洲人的自然光——黄光，有一定的美观标准。所以在国外500多元钱的烤瓷冠已经淘汰，当然，我们的国情，500元的烤瓷冠可能还要延续一段时间。现在的私人牙医医术水平良莠不齐，里面有正规大学的研究生、博士生，也有江湖郎中；消毒有正规的，也有不正规的。挑选私人牙医，一定要多个心眼，最好还是到国家医院去，尤其到国家的专科医院去。

　　[网友学生]问：您好，我想咨询一下，如果牙齿里总出血尤其是刷牙的时候总出血是怎么回事？用什么牙膏都不管用。

　　[嘉宾邓汉龙]答：一般说，牙齿是不会出血的，你讲的牙齿里总是出血可能也是牙龈出血的关系，实际上就是你牙龈发炎了，严重的可能就是牙周炎。在牙龈发炎的时候，刷牙、吃水果、咬食比较硬的东西的时候会有牙齿血印在上面，实际上就是说提示你你有牙结石了。如果牙结石不去除，那么用任何牙膏都不会有作用，只有去除牙结石以后选用一定的药物牙膏。比如说你是牙龈炎，那就选用对牙龈有帮助、有一定药理的牙膏才能有用。

　　[网友AL]问：牙齿应该定期去检查吗？去做定期的检查和保养，哪家医院比较合适呢？检查一次价钱大概是多少啊？

　　[嘉宾邓汉龙]答：牙齿定期检查是必须的，去国家的专科医院就比较好，比如说我们上海市口腔病防治院是专门治疗口腔疾病，特别是牙体疾病的专科医院。检查挂个号的费用以外如果要做超声洁治，大概100多元钱。

　　[网友包抱]问：重度四环素牙激光美白是否有效？激光美白与烤瓷牙哪一个更适合重度四环素牙？

　　[嘉宾邓汉龙]答：患有重度四环素牙的患者很可怜，好好的牙体显得黄黄的、黑黑的，甚至表面坑坑洼洼、凹凸不平很难看。光美白对四环素牙有一定的疗效，但是要反跳，就是说过个一年半载的重新会显露出四环素牙的特有的黑、黄等色素。当然，如果做了烤瓷冠，整个牙体给包埋在冠里面，上述烦恼就不会再有。但是，烤瓷冠它有它的临床指征，而且在使用的时候不能咬过硬的食物，不能碰撞，这也是烤瓷冠的缺点，两者有两者的优点，也有两者的缺点，请你自己做选择。

　　[网友mayblue]问：我想洗牙，可是看了一些新闻报道，由于大部分的洗牙机器没有彻底，清洗好象洗牙挺危险的，搞不好还会染上肝炎，爱滋病等。所以我不知道该怎么办了

　　[嘉宾邓汉龙]答：你担心有一些医院由于消毒隔离工作做得不彻底，把洗牙的器械污染了，你在洗牙的时候会染上不应该得的病，这是很正常的，所以我们现在口腔医疗质控中心已经明文规定，每个口腔医院、口腔诊所都一定要严格执行消毒隔离的措施，确保病人的健康。但是不能排除有个别的医院、个别的私人诊所在这方面的工作做得马马虎虎，他们视金钱为主要目的，致病人的健康于不顾，所以我建议你到国家办的专科医院，还有就是必须大的综合性医院的口腔科去洗牙。还有一点就是你进入手术间前要看清医生是在你面前把已消毒的器械装到机器上，这样就比较安全了。

　　[网友怕怕]问：哪些牙齿适合做烤瓷牙修复？

　　[嘉宾邓汉龙]答：烤瓷冠的适应症范围很大，畸型牙、牙体缺损、牙体龋坏、牙列缺损，还有就是如果经过治疗的牙根等都可以用烤瓷修复来镶装。具体情况最好经过医生检查以后再决定。

　　[网友怕怕]问：做了烤瓷牙后，应如何保护？

　　[嘉宾邓汉龙]答：烤瓷冠镶装后，如果是活髓牙做，那么在一定的时间里，比如三个月内要避免吃过热、过烫、过冷的东西。为什么呢？因为是活髓牙，牙体经过磨削以后，离开牙神经近了，牙本质暴露了，温度可能会对它引起刺激，可能会造成牙神经，也就是牙髓变性坏死；如果是死髓牙做，那么上述一些事件不会出现，但是，都不要去咬硬的东西，因为烤瓷外外层是瓷粉，如果硬碰硬，那么食物是咬碎了，但牙齿也崩了，如果做500元钱的钴铬合金烤瓷冠，里面的不锈钢就露出来了，在前牙，你说是美观还是不美观？

　　[网友小白]问：我是小时候就是四环素牙了，现在30岁了，请问有什么根治的方法吗？如果有费用是多少？

　　[嘉宾邓汉龙]答：你是四环素牙患者，而且30岁了，相信四环素牙在你工作、社交等场合时，一定会给你带来一些心理上的困惑。根治的办法无非是一种把牙面漂白，但是刚才已经讲过，过个一年半载可能会反跳，不能最终的根治。我的意思是你最好还是做烤瓷冠，具体事由请你的当治医生确定治疗方案，需不需要摘除神经。刚才已经介绍，500元和1500元两种烤瓷牙，500元有500元的缺点，可能牙龈会发黑。

　　[网友MOMO]问：你好，我今年21岁，牙齿有点老虎牙，也算畸形牙，请问可以在短时间矫正吗？

　　[嘉宾邓汉龙]答：21岁的你，老虎牙的确不太好看，如果你是妙龄女郎的话，那就更可怕了。实际上你错了牙列正畸的最佳时机，而且你想在短时期内矫正，那么只有一个办法了，就是做烤瓷冠。当然，医生会根据你的具体情况为你设计方案，如果牙位距离可以的话，可以只做一个烤瓷冠；如果不允许的话，可能会涉及到旁边的两颗牙一齐做，相对费用要高一点。

　　[网友阿明]问：我有个坏牙拔了，如果是种植牙齿有没有什么好的建议阿，我28岁

　　[嘉宾邓汉龙]答：种植牙不是每一个患者都可以适应的，一般说，牙槽骨比较宽，年轻、健康的病人可以适应进行治疗。种植牙的过程，先在你的牙槽里种植一个钛合金的钉，过三至四个月，再把这个钉的上端暴露，上面接一个人工牙出来，有一定的风险和痛苦，而且费用比较高。如果技术不过关，这个钉以后会转动，甚至脱落，最后拔除，你要有思想准备。

　　[网友三三]问：上海哪家医院做烤瓷牙最好？

　　[嘉宾邓汉龙]答：上海有几家好的口腔医院可以向你推荐的，一、上海市卫生局下属三级口腔专科医院——上海市口腔病防治院，本人就在里边行医，每周三、六上午（复兴中路1258号）和周二下午（北京东路356号）看专家门诊；二、上海市第九人民医院口腔修复科。

　　[网友歼击机]问：请问补牙用了银汞对身体有害吗？

　　[嘉宾邓汉龙]答：银汞补牙是一种精典的方法，自从它问世以来，无论操作、硬化以后的磨损，都得到口腔界的认可。现在的一些新材料有这样和那样的缺点，很多部分比不上银汞的特性。但是，银汞组成里面的汞对人体确实是有害的，可是经有关专家的临床测定，在牙体上修补的银汞所释放汞的量，还不足以对人体造成危害。

　　[网友不倒翁]问：烤瓷牙会对颌牙造成磨损吗？

　　[嘉宾邓汉龙]答：烤瓷冠对对颌牙的影响是病人很关心的一个问题，如果烤瓷冠的硬度大于对颌牙的硬度，那么在咀嚼的时候，的确会对对颌牙造成缺损。据我所知，钴铬合金烤瓷冠比金合金烤瓷冠对对颌牙的磨耗要大，但总的来说，烤瓷冠是可以在临床作为一个很好的修复技术的。

　　[网友灵儿]问：烤瓷牙与真牙在不同光线下颜色会不一致吗？

　　[嘉宾邓汉龙]答：烤瓷冠作为一种修复体，主要是为了解决临床咀嚼，恢复生理功能的需要。但是，烤瓷牙它的美观一方面也的确引起了我们的注重，修复后烤瓷牙的颜色和真牙的颜色应该尽量接近。我们在临床上做烤瓷修复时，最后有一项牙体颜色比较的程序，在自然光下，医生和你一起进行配色。做得好的烤瓷冠牙体的颜色不是单一的，牙颈部的颜色和牙切端的颜色应该是不一样的，有延续的，好的烤瓷冠的颜色的确可以为病人带来美的需要。

　　[网友灵儿]问：烤瓷牙有什么优点与缺点？

　　[嘉宾邓汉龙]答：烤瓷冠可以把畸型牙、变色牙、牙体缺损，总之引起病人不美观的牙体、牙列进行美观方面的修复，这是它的优点，而且，它较以前的树脂冠有不可比拟的优越性，树脂冠它的形态可以做得逼真，但它的色泽往往不如烤瓷冠，还有，树脂冠有一缺点是不耐磨，没多长时间一口牙就磨损了。烤瓷冠不仅耐用磨，而且在修复体的质地、色泽可以和真牙媲美，它的缺点是牙体要进行一定的磨削，最多的地方要磨去两个毫米左右的牙体硬组织，而且不能咬食硬物，比如大家最喜欢吃的蟹的蟹钳。

　　[网友不倒翁]问：烤瓷牙表面如果粗糙，会造成细菌的堆积？

　　[嘉宾邓汉龙]答：一般说，烤瓷冠从技术室制作完成后表面是应该很光亮、平整的，如果因为病人的因素咬了硬的东西造成瓷崩，表面粗糙了，肯定会引起色素沉淀，甚而菌斑堆积。这个时候就比较麻烦了，因为烤瓷冠在病人的口腔内是没有办法进行修补的，除了把冠拆下来重新到技术室修整外，没有第二条路。再一次告诉患者，戴烤瓷冠一定要自己爱护。

　　[网友小乖乖]问：做牙齿会痛苦吗？

　　[嘉宾邓汉龙]答：小乖乖，你说做牙齿会痛苦吗？我理解是在做烤瓷冠牙体制备时，病人会痛苦吗，是这个意思吗？一般说，如果是死髓牙，在磨牙体的时候，你不会有任何痛苦的感觉，只会有不适的感觉，又是水、又是气、又是心情紧张，你说会舒服吗？如果对活髓牙体进行磨削，一般都是在麻醉状况下进行的，应该也只有难过的可能，不会有痛苦的经历。但要讲明一点，如果是嗜酒的患者，麻药的作用比较差，可能会有一点酸痛，要不就是加大麻药的剂量，但是要在许可的范围内。

　　[嘉宾邓汉龙]结束语：由于时间的关系，网友们提的问题不能一一回答，希望以后有机会能够再和大家聊天。谢谢大家！